腰椎間盤突出癥經(jīng)皮切吸并臭氧注射術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理

1、腰椎間盤突出癥經(jīng)皮切吸并臭氧注射術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理【摘要】腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根所引起的一種綜合征。腰腿痛的最常見的病因之一，它是發(fā)生在腰椎間盤退變的根底上，以2050歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。腰椎間盤突出多發(fā)生在L45、L5S1。近一年來我科針對保守治療6周療效不佳，要求手術(shù)治療的患者，我們采用臭氧注射術(shù)及經(jīng)皮切吸術(shù)相結(jié)合的方法，使患者減輕疼痛。臭氧注射術(shù)具有強(qiáng)氧化性、殺菌、抗病毒、消炎、鎮(zhèn)痛作用；經(jīng)皮切吸術(shù)在纖維環(huán)上鉆孔，開窗，摘除局部髓核，減低椎間盤內(nèi)壓力，緩解對神經(jīng)根及椎間盤周圍痛覺感受器的刺激，從而到達(dá)治療目的。該技術(shù)創(chuàng)傷孝并發(fā)

2、癥少、平安有效，目前獲得了明顯療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！娟P(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥經(jīng)皮切吸術(shù)臭氧注射術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理1臨床資料本組搜集于2022年2022年在紅河州第三人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科腰椎間盤突出癥手術(shù)患者10例，男性6例，女性4例，年齡在3060歲。治愈8例，好轉(zhuǎn)2例，無1例并發(fā)癥。病程最短7天，最長10天。2術(shù)前護(hù)理2.1心理護(hù)理患者由于突然的創(chuàng)傷而導(dǎo)致心理失去平衡，表現(xiàn)出緊張、焦慮、起伏心理，祈求手術(shù)成功。護(hù)士術(shù)前要與患者及家屬多交流，耐心開導(dǎo)，仔細(xì)講解該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、方法、目的，使患者對手術(shù)成功充滿信心。認(rèn)真傾聽患者的陳述，理解患者的要求，有針對性地進(jìn)展心理疏導(dǎo)，幫助患者度過手術(shù)前焦慮期，并給患者

3、及家屬介紹術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反響，使他們有充分的心理準(zhǔn)備，可以樂于承受和配合該治療。2.2常規(guī)護(hù)理協(xié)助患者做好術(shù)前各種檢查，如心電圖、胸透、T、血常規(guī)及輸血前全套等。2.3指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)步機(jī)體免疫力。2.4指導(dǎo)患者平臥硬板床，吸煙者勸其戒煙，術(shù)前備皮。2.5術(shù)前1天為病人更換干凈手術(shù)衣、褲。遵醫(yī)囑做好頭孢噻肟鈉皮試。3術(shù)后護(hù)理3.1觀察3.1.1生命體征及時測量T、P、BP、R及大小便的變化，如有異常及時報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。3.1.2傷口情況觀察傷口有無滲血，量及顏色等情況。保持清潔，以免傷口感染。3.1.3觀察疼痛情況，及時處理。3.2體位術(shù)后患者應(yīng)平臥硬板床1天，8小時后根據(jù)手術(shù)情

4、況給予軸式翻身。3.3飲食術(shù)后根據(jù)病情進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，應(yīng)進(jìn)低糖、高蛋白、高維生素、易消化的食物。3.4治療3.4.1藥物治療術(shù)后臨床病癥較輕者以臥床休息和口服藥等為主。術(shù)后椎間盤炎的預(yù)防的關(guān)鍵在于無菌措施，必要時可靜脈滴注NS250l、頭孢噻肟鈉4g；術(shù)后腰肌血腫的預(yù)防可快速靜脈滴注20%甘露醇250l、地塞米松10g，3天后減至地塞米松5g。3.4.2物理治療術(shù)后第2天配合物理治療，如中藥熱奄包、中頻脈沖治療。3.5術(shù)后康復(fù)護(hù)理3.5.1術(shù)后13天睡硬板床，絕對臥床休息1天。平臥時雙膝下墊一枕頭使腰部充分休息，如患者出現(xiàn)下肢腫脹、麻木，可用枕頭墊于下肢。傷口不痛，開場逐步練習(xí)直腿抬高法：

5、仰臥位，雙手壓于臀下，漸漸抬起雙下肢，膝關(guān)節(jié)可委屈，堅(jiān)持1015s，然后放下，可有效地防止神經(jīng)根粘連，盡量減少活動范圍，坐立、行走時加用護(hù)腰帶。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.5.2術(shù)后14周防止長時間坐立，一次坐立時間在15in之內(nèi)?？蛇M(jìn)展細(xì)微腰部伸展運(yùn)動，嚴(yán)禁提舉重物。3.5.3術(shù)后1周后進(jìn)展腰背肌鍛煉，增加腰背肌肌力，預(yù)防肌肉萎縮，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。不宜過早行功能鍛煉，有增加神經(jīng)根水腫的可能，反之能到達(dá)松弛神經(jīng)根粘連的目的。方法：可先用五點(diǎn)支撐法：平臥，用頭、雙肘、雙腳五點(diǎn)支撐，將臀部撐起，抬起最高位。12周后改為三點(diǎn)支撐法：平臥，用頭、雙腳三點(diǎn)支撐，將臀背部撐起，臀部盡量抬高，然后用飛燕點(diǎn)水法

6、：俯臥，頭、雙上肢。雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。所有鍛煉34次/天，1520下/次，循序漸進(jìn)，逐漸增加次數(shù)。腰椎有破壞性改變、感染性疾患、內(nèi)固定植物人、年老體弱及心肺功能不佳的患者，不宜進(jìn)展腰背肌肉鍛煉。4康復(fù)指導(dǎo)4.1出院后囑患者繼續(xù)臥硬板床，繼續(xù)進(jìn)展腰背肌鍛煉。4.2術(shù)后臥床34周可逐步下床步行鍛煉，可根據(jù)情況爬一定坡度。4.3術(shù)后4周3個月多數(shù)患者可恢復(fù)輕體力工作。4.4術(shù)后6個月經(jīng)循序漸進(jìn)的腰背肌鍛煉，局部患者可恢復(fù)重體力勞動。應(yīng)防止腰部旋轉(zhuǎn)，教會患者正確佩戴腰圍，每日佩戴時間不可過長，以免腰部肌肉萎縮，需堅(jiān)持佩戴腰圍固定3個月。鼓勵患者加強(qiáng)鍛煉，恢復(fù)期制止舉重、提重

7、物及彎腰活動；防止久坐、久立、久行、過度轉(zhuǎn)體、下蹲負(fù)重；可挺直腰背屈膝下蹲，防止姿勢不良、過度勞累、腰部著涼等，預(yù)防復(fù)發(fā)。5結(jié)果腰椎間盤突出癥臭氧注射及經(jīng)皮切吸術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理710天，無1例并發(fā)癥。患者不同程度治愈、好轉(zhuǎn)，恢復(fù)患者軀體功能，減輕患者痛苦。6結(jié)論腰椎間盤突出癥臭氧注射及經(jīng)皮切吸術(shù)效果較好，患者痛苦小，恢復(fù)快，并發(fā)癥較校術(shù)前、術(shù)后護(hù)理是進(jìn)步治療療效的重要環(huán)節(jié)，正確指導(dǎo)病人進(jìn)展科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的功能鍛煉，引導(dǎo)積極、主動地參與到治療過程中，恢復(fù)患者的軀體功能，減輕患者痛苦，降低腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)率。綜上所述，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理對本病的預(yù)防、治療以及改善愈后都有重要意義。參考文獻(xiàn)1張紅星.?腰椎間盤突出癥?Z.北京：中國醫(yī)藥科技出