【醫(yī)學(xué)】腸結(jié)核護(hù)理查房PPT醫(yī)療慢阻肺病人護(hù)理查房PPT腦梗病人護(hù)理查房培訓(xùn)課件PPT(通用)

1、腸結(jié)核護(hù)理查房PPT醫(yī)療慢阻肺病人護(hù)理查房PPT腦梗病人護(hù)理查房培訓(xùn)課件PPT本套PPT包含：腸結(jié)核護(hù)理查房PPT、醫(yī)療慢阻肺病人護(hù)理查房PPT腦梗病人護(hù)理查房培訓(xùn)課件PPT三套內(nèi)容腸結(jié)核護(hù)理查房課件 匯報(bào)人： 相關(guān)知識01臨床表現(xiàn)02輔助檢查03相關(guān)治療04護(hù)理原則05健康宣教06目錄相關(guān)知識1概述腸結(jié)核是結(jié)核分支桿菌感染引起的腸道慢性特異性感染性疾病，病變主要位于回盲部。臨床上常有腹痛及腹部壓痛、排便異常、腹部腫塊和結(jié)核中毒癥狀。本病患者多為青壯年，2040歲約占6070%；女性多于男性，約呈3：1人型結(jié)核菌 占90%以上牛型結(jié)核菌病因因病菌致病感染途徑123感染途徑 經(jīng)口感染患者多有開放

2、性肺結(jié)核或喉結(jié)核因經(jīng)常 吞下帶結(jié)核菌的痰經(jīng)常與開放性肺結(jié)核病人共餐，吞下帶菌食物，或飲用結(jié)核桿菌污染的牛奶血行播散粟粒性肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至腸壁 直接蔓延腹腔內(nèi)鄰近結(jié)核病灶（輸卵管結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核等）直接蔓延好發(fā)部位偶見胃、食管結(jié)核十二指腸、直腸降結(jié)腸、闌尾橫結(jié)腸空腸升結(jié)腸123456類型1潰瘍性腸結(jié)核感染細(xì)菌量和毒力強(qiáng)，形成干酪樣壞死，形成潰瘍2增生型腸結(jié)核患者免疫狀況良好，感染較輕，則表現(xiàn)為肉芽組織增生及纖維化3混合性或潰瘍增生型腸結(jié)核兼有上述兩種病變者稱為病理特點(diǎn)： 潰瘍圍繞腸周組織多發(fā)生粘連,不易出病理特點(diǎn)： 潰瘍圍繞腸周組織多發(fā)生粘連,急性穿孔少，慢性穿孔多-腹腔包裹性膿

3、腫或瘺病理特點(diǎn)： 潰瘍圍繞腸周組織多發(fā)生粘連,易致腸腔狹窄潰瘍型腸結(jié)核病變局限于盲腸大量肉芽組織和纖維組織增生 腸壁增厚變硬結(jié)核肉芽腫腸腔狹窄腸梗阻增生型腸結(jié)核腸梗阻最常見腸出血少見腸穿孔急性少并發(fā)癥臨床表現(xiàn)2腹痛01030204腹部包塊排便異常腸外結(jié)核的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹痛部位：最常見于右下腹，并向上腹、臍周牽涉，但壓痛點(diǎn)仍位于右下腹性質(zhì)：疼痛一般較輕，呈隱痛或鈍痛，亦有表現(xiàn)為間歇性疼痛，常于進(jìn)餐誘發(fā)，排便后緩解。此為進(jìn)食引起胃-回腸反射或胃-結(jié)腸反射所致。合并腸梗阻時(shí)：可出現(xiàn)絞痛，伴腹脹、腸型及其蠕動波、腸鳴音亢進(jìn)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹瀉與便秘多見于潰瘍型腸結(jié)核，每天多則10余次，少則24次，不

4、伴里急后重。呈糊樣或水樣便，可含少量粘液、膿液，少見便血腹瀉、便秘交替 ：腸結(jié)核致胃腸功能紊亂，臨床上表現(xiàn)為腹瀉、便秘交替。便秘 ：多見于增生型腸結(jié)核，呈羊糞或算珠狀臨床表現(xiàn)腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核，也可見于潰瘍型腸結(jié)核和周圍組織粘連，或并有腸系膜淋巴結(jié)核等，均可形成腫塊而被捫及腹瀉、便秘交替 ：腸結(jié)核致胃腸功能紊亂，臨床上表現(xiàn)為腹瀉、便秘交替。便秘 ：多見于增生型腸結(jié)核，呈羊糞或算珠狀臨床表現(xiàn)全身癥狀和腸外結(jié)核的表現(xiàn)增殖型腸結(jié)核多無結(jié)核中毒癥狀，病程較長，全身情況較好潰瘍型腸結(jié)核： 常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱，伴有盜汗，乏力，消瘦，貧血等癥狀和體征，并可有腸外結(jié)核特別是結(jié)核性腹膜炎、肺結(jié)

5、核等有關(guān)表現(xiàn)輔助檢查3輔助檢查血液檢查 糞便檢查鋇餐透視結(jié)腸鏡檢查 血液檢查 可有不同程度的血紅蛋白下降白細(xì)胞在無并發(fā)癥者一般無異常。評估結(jié)核病活動指標(biāo)之一是紅細(xì)胞沉降率明顯增快。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性可作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)輔助檢查糞便檢查肉眼一般未見黏液及膿血顯微鏡下查處少量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞輔助檢查鋇餐透視 X線未嘗鋇鏡造影或鋇劑灌腸對腸結(jié)核的臨床診斷有重要價(jià)值。潰瘍型腸結(jié)核可表現(xiàn)為X線鋇影呈跳躍征象，即在病變的上下腸腔鋇劑充盈正常而在病變腸腔則迅速排空，充盈不佳，呈激惹狀輔助檢查潰瘍型腸結(jié)核 病變腸段鋇劑排空很快、充盈不良，呈激惹狀態(tài) ，有時(shí)有鋇影跳躍征輔助檢查增殖型腸結(jié)核 病變腸段粘膜皺襞粗亂、增厚

6、、邊緣不規(guī)則、腸腔多發(fā)向心性狹窄，小結(jié)節(jié)息肉狀充盈缺損輔助檢查結(jié)腸鏡檢 臨床意義：有重要診斷價(jià)值內(nèi)鏡下病變部位呈充血、水腫、潰瘍狀，伴有各種形狀的炎性息肉及管腔狹窄。活檢示干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌可確診輔助檢查相關(guān)治療4相關(guān)治療312抗結(jié)核藥物治療對癥治療手術(shù)治療 123用藥原則：早期、適量、規(guī)律、聯(lián)合、全程。聯(lián)合用藥：三或四聯(lián)，療程：69月用藥方法：同肺TBAdobe Illustrator抗結(jié)核藥物治療相關(guān)治療3001010101對癥治療8:30 AM100%AT&T 3G2休息：活動性者：臥床休息不能進(jìn)食者：靜脈高營養(yǎng)飲食：高營養(yǎng)、富含維生素、易消化支持治療:糾正水、電解質(zhì)與酸堿

7、失衡；不完性腸梗阻時(shí)可行胃腸減壓 相關(guān)治療相關(guān)治療急性腸穿孔完全性腸梗阻腸道大量出血內(nèi)科積極搶救不能止血者腸瘺內(nèi)科治療未能閉合者護(hù)理原則51、疼痛：與其侵犯腸黏膜后致炎性病變有關(guān) 2、腹瀉：與其致腸道功能紊亂有關(guān) 3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 ，與其感染及病程遷延致慢性消耗有關(guān) 4、有體液不足的危險(xiǎn)：與腹瀉有關(guān)護(hù)理問題疼痛減輕或緩解 排便次數(shù)減少或排便恢復(fù)正常 營養(yǎng)攝入充足，患者表現(xiàn)為體重增加，不低于機(jī)體需要量體液攝入充足，無脫水癥護(hù)理目標(biāo)1、疼痛：與其侵犯腸黏膜后致炎性病變有關(guān) 護(hù)理措施： 腹痛可準(zhǔn)醫(yī)囑用顛茄、阿托品和其他抗膽堿能藥物。攝入不足或腹瀉嚴(yán)重者，應(yīng)補(bǔ)充加鹽，防止水、電及酸堿失衡。

8、對不完全性腸梗阻的患者，需要配合胃腸減壓，以緩解梗阻近端腸區(qū)的膨脹及潴留護(hù)理措施2、腹瀉：與其致腸道功能紊亂有關(guān) 護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察生命體征，腹瀉特點(diǎn)，排便性狀、次數(shù)，真確評估病程進(jìn)展?fàn)顩r，每周測體重，觀察相關(guān)指標(biāo)，如電解質(zhì)、血紅蛋白。腹瀉嚴(yán)重者，應(yīng)補(bǔ)充加鹽，防止水、電及酸堿失衡。對腹瀉的病人指導(dǎo)其選擇恰當(dāng)?shù)娘嬍?，注意腹部保暖，加?qiáng)肛周皮膚的護(hù)理。護(hù)理措施3、營養(yǎng)失調(diào)：與其感染及病程遷延致慢性消耗有關(guān)護(hù)理措施：休息與營養(yǎng)可增加患者的抵抗力，是治療的基礎(chǔ)?；顒有阅c結(jié)核腹瀉嚴(yán)重時(shí)必須臥床休息，積極改善營養(yǎng)，多攝入高熱量、高蛋白、高維生素而又易于消化的食物，脂肪瀉者進(jìn)食低脂飲食；每次進(jìn)食溫涼飲食少食

9、多餐，同時(shí)注意保持排便通暢；對消瘦營養(yǎng)不良和因胃腸癥狀而妨礙進(jìn)食者，宜于靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療，以滿足機(jī)體代謝需要，戒煙酒。護(hù)理措施4、藥物護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核藥，讓患者及家屬了解有關(guān)結(jié)核藥物的用法作用及不良反應(yīng)，若有不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生護(hù)理措施5、消毒隔離 患者用過的餐具與用品消毒處理，對用開放性結(jié)核患者應(yīng)采取隔離措施護(hù)理措施6、心理護(hù)理改善患者消極、悲觀、恐懼、悲觀的心理，同時(shí)本治療時(shí)間長，恢復(fù)慢，可能給家庭造成不良影像，因此應(yīng)與家屬溝通，告知不能嫌棄患者，使其痊愈護(hù)理措施健康宣教6加強(qiáng)知識宣教病預(yù)防指導(dǎo)加強(qiáng)有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣教，肺結(jié)核病人不可吞咽痰液，提倡用公筷進(jìn)餐及分餐制，牛奶及乳制品

10、應(yīng)滅菌后飲用，對腸結(jié)核病人的糞便要消毒處理，防止病原體傳播。充足休息與營養(yǎng)治療指導(dǎo)病人應(yīng)保證充足的休息與營養(yǎng)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)病人堅(jiān)持抗結(jié)核治療，保證足夠的劑量和療程。定期復(fù)查。學(xué)會自我監(jiān)測抗結(jié)核藥物的作用和不良反應(yīng)，如有異常，及時(shí)復(fù)診。健康宣教感謝聆聽Nursing knowledge of chronic obstructive pulmonarydiseaseNursing knowledge of chronic obstructive pulmonary disease慢阻肺護(hù)理查房XXX2022年xx月2022目錄疾病解析第一部分慢阻肺護(hù)理

11、第二部分病例分析第三部分健康宣教第四部分疾病解析第一部分疾病解析是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。 定義： “慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是臨床上常見病多發(fā)病，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘及阻塞性肺氣腫等）炎性機(jī)制蛋白酶-抗蛋白酶失衡您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制在此框中選擇粘貼。氧化應(yīng)激個(gè)人因素疾病解析您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制在此框中選擇粘貼。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制在此框中選擇粘貼。全球每8秒中即有一人死于煙草有關(guān)的

12、疾病慢阻肺患者中80-90%現(xiàn)在或曾經(jīng)吸煙中國的吸煙人數(shù)約有3億吸煙是COPD的最主要危險(xiǎn)因素疾病解析職業(yè)性空氣污染吸煙社會經(jīng)濟(jì)地位環(huán)境因素疾病解析感染您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制在此框中選擇粘貼。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制在此框中選擇粘貼。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制在此框中選擇粘貼。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制在此框中選擇粘貼。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制在此框中選擇粘貼。COPD的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。目前普遍認(rèn)為COPD以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞(尤其是CD )和中性粒細(xì)胞增加，部分患者有嗜酸性粒細(xì)胞增多。激活的炎癥細(xì)胞

13、釋放多種介質(zhì)，包括白三烯B4(LTB4)、白細(xì)胞介素8(1L-8)、腫瘤壞死因子(TNF-)和其他介質(zhì)。發(fā)病機(jī)制疾病解析這些介質(zhì)能破壞肺的結(jié)構(gòu)和(或)促進(jìn)中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)。除炎癥外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化與抗氧化失衡以及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂(如膽堿能神經(jīng)受體分布異常)等也在COPD發(fā)病中起重要作用。吸入有害顆粒或氣體可導(dǎo)致肺部炎癥；吸煙能誘導(dǎo)炎癥并直接損害肺臟；COPD的各種危險(xiǎn)因素都可產(chǎn)生類似的炎癥過程，從而導(dǎo)致COPD的發(fā)生。 COPD患者的常見癥狀慢性咳嗽 咳痰 氣短或呼吸困難 喘息和胸悶 生活質(zhì)量下降，甚至喪失勞動能力疾病解析我國COPD患者常見癥狀 本研究對中國7個(gè)省/市

14、中40歲以上人群（n=25627）進(jìn)行的問卷調(diào)查和肺活量測定。疾病解析這是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r(shí)也感氣短?？人酝ǔＪ亲钤绯霈F(xiàn)的癥狀初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴担糠只颊咴谇宄枯^多合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。氣喘和胸悶不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力、肋間肌等容性收縮有關(guān)。疾病解析呼吸困難慢性咳嗽咳痰和氣喘，胸悶確認(rèn)CO

15、PD的關(guān)鍵點(diǎn)疾病解析 肺功能測定是診斷和評價(jià)COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)EV1/FVC70%是COPD的重要提示實(shí)驗(yàn)室檢查之血?dú)夥治鲎鳛闄z測呼吸衰竭的指標(biāo)血?dú)夥治霎惓Ｊ紫缺憩F(xiàn)為輕、中度低氧血癥。隨疾病進(jìn)展，低氧血癥逐漸加重，并出現(xiàn)高碳酸血癥呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)為：靜息狀態(tài)下海平面吸空氣時(shí)PaO250 mmHg有接觸危險(xiǎn)因素的病史，尤其是長期吸煙 有長期咳嗽、咳痰和氣短等癥狀的表現(xiàn) 還有可能出現(xiàn)影像學(xué)、生化檢驗(yàn)的相應(yīng)改變胸廓前后徑增寬,肋骨平直、肋間隙增寬，膈肌下降且變平,心臟呈垂位心影狹長兩肺野透亮度增強(qiáng)肺紋理減少、纖細(xì)、稀疏和變直實(shí)驗(yàn)室檢查之X線檢查疾病解析COPD患者的肺含氣量增多 COPD患者

16、的肺容積增大 慢阻肺體征 4桶狀胸，呼吸淺快觸覺語顫，減弱或消失過清音，心濁音界縮小 肺下界和肝濁音界心音遙遠(yuǎn)，呼吸音普遍減弱，呼氣延長.疾病解析視診觸診叩診聽診并發(fā)癥自發(fā)性氣胸慢性呼吸衰竭肺性腦病慢性肺源性心臟病疾病解析戒煙和自我管理教育支氣管擴(kuò)張劑肺康復(fù)吸入性的糖皮質(zhì)激素吸氧治療手術(shù)慢阻肺的護(hù)理第二部分護(hù)理措施氣體交換受損清理呼吸道無效 焦慮活動無耐力慢阻肺的護(hù)理措施目標(biāo)診斷評估評價(jià)營養(yǎng)失調(diào)有皮膚完整性受損危險(xiǎn)便秘潛在并發(fā)癥鎮(zhèn)靜麻醉劑：重癥呼吸衰竭病人應(yīng)避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。呼吸興奮劑：觀察有無惡心嘔吐、煩躁、面紅、肌肉震顫等不良反應(yīng)?？股兀鹤⒁庥^察感染控制的效果及不良反應(yīng)。

17、 支氣管舒張劑：沙丁胺醇、氨茶堿緩釋片。祛痰劑：鹽酸氨溴索、復(fù)方甘草合劑。護(hù)理措施慢阻肺的護(hù)理用藥護(hù)理病例分析第三部分病史匯報(bào)患者，男性，82歲，于二十余年前出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，自服藥物后能緩解。近八年來有活動后胸悶，休息后緩解。半年來有雙下肢浮腫。四十余天前出現(xiàn)乏力、嗜睡，伴胸悶、呼吸困難，有低熱。于市二醫(yī)就診，予氣管插管機(jī)械通氣及抗感染治療，脫機(jī)拔管后病情反復(fù)，于2.14再次經(jīng)鼻氣管插管輔助通氣，為求進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我科?，F(xiàn)神志清，精神軟，經(jīng)鼻氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，呼吸道分泌物量多，為黃白粘痰，量少。腹部稍膨隆，全身中度凹陷性水腫，留置胃管，留置導(dǎo)尿管在位，暢，軀干有干燥鱗片狀紅斑，尾骶

18、皮膚部分破損。病例分析Hb7.98/dl,HCT24.3%,PLT106萬/ulK+2.39mmol/L,Na+138mmol/L,CL102mmol/L左室壁增厚，左房輕度增大，主動脈竇部增寬 血常規(guī)：血生化: 心臟彩超：健康認(rèn)知健康管理形態(tài)吸煙史60余年，戒2個(gè)月，有反復(fù)咳嗽、咳痰史不喝酒于50余年前行闌尾切除術(shù)無藥物過敏史否認(rèn)肺結(jié)核、肝炎、糖尿病、高血壓無定期體檢飲食無偏好，食欲好病例分析現(xiàn)鼻飼流質(zhì)，以能全力為主入院前大小便正常入院后留置導(dǎo)尿，大便不規(guī)律入院前睡眠正常，有午睡習(xí)慣現(xiàn)睡眠質(zhì)量一般，受病區(qū)環(huán)境影響入院前視力、聽力正?，F(xiàn)無改變 呼吸型態(tài)的改變 體液失調(diào) 清理呼吸道無效 皮膚完整

19、性受損的可能 感染 排尿型態(tài)的改變 焦慮 舒適的改變 營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體的需要量評估呼吸頻率、深度、節(jié)律和胸廓抬高情況聽診肺部呼吸音妥善固定插管每天和必要時(shí)查血?dú)夥治?，觀察換氣是否充分保證呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)調(diào)節(jié)各參數(shù)按需要給予吸痰，在操作以前予以過度通氣，向病人解釋必要性，使之配合，注意無菌操作，手法正確監(jiān)護(hù)心律、心率、血氧合情況按每日胸片結(jié)果用藥定時(shí)翻身、拍背適度約束，防止病人拔管病例分析護(hù)理診斷1護(hù)理措施1監(jiān)測血清和尿液中的鈉、滲透壓和肌酐水平趨勢按醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)，補(bǔ)液，給予利尿劑等根據(jù)病情嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度每天精確計(jì)算進(jìn)出量監(jiān)測血液動力學(xué)參數(shù)及時(shí)抽取胸腔積液相關(guān)因素：與心功能下降有

20、關(guān)預(yù)期目標(biāo)：水腫減退、保證有效血容量病例分析護(hù)理診斷2護(hù)理措施2相關(guān)因素：呼吸道分泌物過多，粘稠預(yù)期目標(biāo)：氣道通暢呼吸機(jī)濕化器溫度32-40度霧化吸入定時(shí)翻身拍背必要時(shí)吸痰，嚴(yán)格無菌操作痰液粘稠者，吸痰前充分氣道濕化，必要時(shí)膨肺吸痰按醫(yī)囑使用化痰藥、抗生素定時(shí)痰培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果合理使用抗生素病例分析護(hù)理診斷3護(hù)理措施3健康宣教第四部分健康指導(dǎo) 健康宣教心理指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)長期家庭氧療康復(fù)訓(xùn)練復(fù)查指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 使病人了解COPD相關(guān)知識。勸導(dǎo)病人戒煙，避免粉塵和刺激性氣體的吸入，指導(dǎo)病人及時(shí)增減衣物，避免感冒受涼。 制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，選擇步行，慢跑等體育鍛煉。在潮濕、大風(fēng)、嚴(yán)寒氣候時(shí)，避免室外

21、活動。 指導(dǎo)病人和家屬了解本病發(fā)生，發(fā)展過程和治療知識，積極的心態(tài)對待疾病，如聽音樂，外出散步，以分散注意力，緩解焦慮，緊張的精神狀態(tài)健康宣教心理指導(dǎo) 疾病知識指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練 長期家庭氧療（LTOT）: 持續(xù)低流量吸氧，1-2Lmin，每天15h以上指導(dǎo)病人和家屬注意做到以下幾點(diǎn) 了解氧療的目的、必要性和注意事項(xiàng)。注意安全：供氧裝置周圍嚴(yán)禁煙火，防止氧氣燃燒爆炸。氧療裝置定期更換、消毒、清潔。健康宣教復(fù)查的指導(dǎo)： 向患者說明復(fù)查的重要性，指導(dǎo)患者出院后定期到醫(yī)院復(fù)查， 告知需復(fù)查的項(xiàng)目， 如血?dú)夥治?、胸片、心電圖、肺功能檢查等。 若出現(xiàn)病情變化，應(yīng)及時(shí)入院治療。 健康宣教N(yùn)ursing know

22、ledge of chronic obstructive pulmonarydiseaseNursing knowledge of chronic obstructive pulmonary disease謝謝您觀看聆聽XXX2021年xx月2022神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞病人的護(hù)理查房目錄腦梗塞的概述及分類 腦梗塞的病因、臨床表現(xiàn)、治療 腦梗塞病人的護(hù)理查體 腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施 出院宣教 查房討論01030204050601腦梗塞的概述腦梗塞的概述 又稱缺血型腦卒中，是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生AB死所致的腦軟化，在腦血管病中最常見，占60%90%概述：腦梗塞的分類腦栓塞腦血栓各種栓子（血流中

23、異常的固體，液體，氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓腦血栓形成的臨床表現(xiàn)1：可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失 此類病人的癥狀和體征持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，但1-3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥。2：完全性 起病6小時(shí)內(nèi)病情達(dá)高峰，為完全性偏癱，病情重，甚至出現(xiàn)昏迷。3：進(jìn)展性 局灶性腦缺血癥狀逐漸加重，可出現(xiàn)對側(cè)偏盲，偏身感覺障礙，失語，嚴(yán)重者引起昏迷、死亡。4：緩慢進(jìn)展型 癥狀在起病2周后逐漸加重。腦栓塞的臨床表現(xiàn)常見的臨床表現(xiàn)：局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生

24、腦疝而死亡。腦梗塞的治療調(diào)整血壓高壓氧艙治療防止腦水腫抗血小板聚集治療 腦保護(hù)治療早期溶栓CDEFAB 早期溶栓：早期溶栓是指發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)采用溶栓治療，使血管再通，常用溶栓藥物主要有尿激酶:是目前國內(nèi)應(yīng)用最多的藥物，起到局部溶栓作用；鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑。防止腦水腫當(dāng)梗死范圍大時(shí)可引起腦水腫，若病人意識障礙加重出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)應(yīng)行降低顱內(nèi)壓治療，常用20%的甘露醇125250ML快速滴注，并可聯(lián)合使用激素，呋塞米等藥物。高壓氧艙治療高壓氧艙治療腦血栓形成的作用： 01提高血氧供應(yīng)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)形成；0203在高壓氧狀態(tài)下正常腦血管收縮，增加病變部位腦血液供應(yīng)；腦組織有氧代謝增強(qiáng)，

25、能量產(chǎn)生增多，為神經(jīng)組織的再生和能恢復(fù)提物質(zhì)基礎(chǔ)。03腦梗塞病人的護(hù)理查體簡要病史家族史：否認(rèn)家族遺傳病史。01030204現(xiàn)病史：患者XXX，男性，55歲。漢族.2012年2月15日步入病室。既往史：有高血壓病史1年余，最高180/100mmHg，有腦梗塞病史半年，無糖尿病，冠心病史。過敏史：否認(rèn)藥物食物及其他過敏史。實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo) 總膽固醇：8.65mmol/l 正常值：3.6-6.5mmol/l 提示：高膽固醇。纖維蛋白原4.92g/l 正常值：2-4g/l 提示：血液粘稠，容易栓塞 CT所見：橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)見點(diǎn)狀密度影，幕下小腦及腦干無明顯異常 診斷：橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦

26、梗塞高血壓3級04腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷P1護(hù)理措施 I1效果評價(jià)O1單側(cè)感覺障礙 與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān) 1：心理護(hù)理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強(qiáng)自我照顧的能力；2：生活護(hù)理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會早晚用病人能按計(jì)劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪?qiáng)。護(hù)理診斷P1護(hù)理措施 I1效果評價(jià) O1單側(cè)感覺障礙 與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān) 溫水全身擦拭，促進(jìn)患肢血液循環(huán)；3：用藥護(hù)理，嚴(yán)格掌握使用溶栓抗凝藥物的劑量，觀察皮膚有無出血傾向，監(jiān)測出凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間

27、，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化； 4：康復(fù)護(hù)理，與病人及家屬共同制定病人能按計(jì)劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪?qiáng)。護(hù)理診斷 P1護(hù)理措施 I1效果評價(jià)O1單側(cè)感覺障礙 與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān) 康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，告知病人保持床上椅子上的正確體位擺放及正常運(yùn)動模式的重要性，指導(dǎo)病人早期進(jìn)行肢體的被動主動運(yùn)動。鼓勵(lì)病人每天數(shù)次十指交叉握手的自我運(yùn)動，并輔以理療按摩，促進(jìn)肢力恢復(fù)病人能按計(jì)劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪?qiáng)。護(hù)理診斷 P2護(hù)理措施 I2效果評價(jià) O2 有受傷的危險(xiǎn) 與突發(fā)眩暈，意識改變有關(guān)保持病室環(huán)境安靜，地面干凈，按醫(yī)囑服用降壓藥。辛伐他丁12次日、坎地沙坦11次日，服用兩種以上降壓藥之間間隔時(shí)間不少于20min,降壓藥后如有暈厥，惡心，乏力時(shí)，立即平臥，頭低足高位，促進(jìn)靜脈回流，增加腦部血流量，服藥后不要站立太久 病人未發(fā)生摔倒暈厥現(xiàn)象護(hù)理診斷 P2護(hù)理措施 I2效果評價(jià) O2 有受傷的危險(xiǎn)與突發(fā)眩暈，意識改變有關(guān)洗澡時(shí)間不宜太長，外出活動注意安全。有