現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)教學(xué)課件

1、現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)目錄基本概念心肺復(fù)蘇外傷包扎其他急救常識(shí)基本概念現(xiàn)場(chǎng)急救（現(xiàn)場(chǎng)搶救或入院前急救）。它是指一些意外傷害、急重病人在未到達(dá)醫(yī)院前得到及時(shí)有效的急救措施。What?什么是現(xiàn)場(chǎng)急救Why?為什么要做現(xiàn)場(chǎng)急救4-6分鐘急救黃金段。搶救時(shí)間早1分鐘，成功率將上升10%！Who?誰(shuí)來(lái)做 第一目擊者（first-Responder）第一目擊者是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員公共場(chǎng)合服務(wù)人員等），平時(shí)參加救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人。How？怎么做1、建立早

2、期通路：呼救 尋求幫助，撥打120急救電話。2、初步識(shí)別傷、病情,清除傷病員身上有礙急救的物品，如頭盔、衣服等；3、進(jìn)行早期CPR（現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇）:在尋求幫助或報(bào)警后，對(duì)意識(shí)喪失的傷病員進(jìn)行早期CPR，保證早期的、初級(jí)的生命支持；4、進(jìn)行有效的止血、包扎、固定、搬運(yùn)：對(duì)意識(shí)清楚，但存在出血、骨折的傷病員進(jìn)行有效的止血包扎、和骨折的固定；5、維持急救現(xiàn)場(chǎng)的秩序，實(shí)施傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)或等待專業(yè)急救人員的到來(lái)。急救電話：120 并確定對(duì)方是醫(yī)療救護(hù)中心。 注意事項(xiàng)： 位置：一定要詳盡，最好告訴明顯的標(biāo)志 目前能聯(lián)系的電話號(hào)碼 發(fā)生什么事情、所需急救的人數(shù) 患者情況和已經(jīng)給予的急救措施 其他任何被詢問(wèn)的信

3、息，確保醫(yī)療急救 人員無(wú)任何疑問(wèn)。 掛斷電話后，最好在住宅門口或交叉路口等候，引導(dǎo)救護(hù)車的出入。 準(zhǔn)備好隨病人帶走的藥品，帶上可疑的藥品或者離斷的肢體等。 疏通搬運(yùn)病人的過(guò)道。 強(qiáng)調(diào)：只能在調(diào)度員允許后才能掛斷電話（先打后掛）不會(huì)打電話怎么辦？可以讓120調(diào)度員詢問(wèn)，逐一回答。 如何撥打120急救電話（現(xiàn)場(chǎng)模擬）一、CPR（現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇）基礎(chǔ)生命支持（BLS）ABC三階段： A: Airway 開放氣道 B: Breathing 建立人工呼吸 C: Circulation 建立人工循環(huán)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的ABC ABC三階段八個(gè)步驟1、判斷意識(shí)2、立即呼喚3、翻轉(zhuǎn)體位4、開放氣道5、檢查呼吸6、人工

4、通氣7、檢查脈搏8、胸外按壓基礎(chǔ)生命支持的順序包括四個(gè)步驟： 1、判斷意識(shí) 2、立即呼喚 3、翻轉(zhuǎn)體位 4、開放氣道第一階段 開放氣道（A）包括二個(gè)步驟：檢查呼吸（5）人工通氣（6）第二階段 人工呼吸（B）包括2個(gè)步驟：檢查脈搏（7）胸外按壓（8）第三階段 人工循環(huán)（C）面色（口唇）由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸出現(xiàn)；瞳孔由大變小，對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)；眼球活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟等。* 特別提醒：復(fù)蘇后仍須密切觀察，并到醫(yī)院做進(jìn)一步觀察治療。并且不要搬動(dòng)病人，防止心房顫動(dòng)，再次停止心跳。心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)傷病員恢復(fù)自主呼吸和脈搏。由他人或?qū)I(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)接替搶救工作。有醫(yī)生到場(chǎng)，確定傷病者死亡

5、。救護(hù)員精疲力盡不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。現(xiàn)場(chǎng)終止心肺復(fù)蘇條件1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)不要猶豫，一旦確定有指征的，應(yīng)該立即進(jìn)行。2、不能只等專業(yè)救護(hù)人員的到達(dá)而錯(cuò)過(guò)最佳救護(hù)時(shí)機(jī)。3、不要把時(shí)間消耗在反復(fù)檢查的過(guò)程中。4、不要做不必要的全身檢查。5、不隨意搬動(dòng)病人，注意保護(hù)脊柱。6、在救護(hù)中要確?，F(xiàn)場(chǎng)安全，做好自我防護(hù)，關(guān)心體貼傷病員。7、嚴(yán)禁在正常人身上進(jìn)行操作訓(xùn)練，可用心肺復(fù)蘇模擬人進(jìn)行訓(xùn)練。8、救護(hù)人員最好能定期參加心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)，以鞏固現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的知識(shí)。心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔吐物等。高發(fā)人群：小孩和老人氣道異物梗阻患者的“窒息痛苦樣表情”詢問(wèn)：“是窒息嗎？”嚴(yán)重梗阻時(shí)，患者只能

6、點(diǎn)頭，不能說(shuō)話。氣道異物梗阻的識(shí)別1、腹部沖擊法氣道異物梗阻的排除2、胸骨沖擊法（圖）3、椅角自救法（圖）對(duì)兒童推薦使用減小的腹部沖擊法；對(duì)嬰兒完全性氣道異物阻塞推薦使用胸部推擊法和背部拍擊法。小兒氣道異物阻塞的急救嬰幼兒背部拍擊法（圖）嬰幼兒胸部沖擊法（圖）止血、包扎、固定、搬運(yùn)一、止血適應(yīng)癥 凡是出血的傷口都需現(xiàn)場(chǎng) 止血。用物 止血方法： （一）指壓動(dòng)脈止血法：適用于頭部和四肢某些部位的大出血。不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。指壓顳ni淺動(dòng)脈:適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血指壓面動(dòng)脈：適用于一側(cè)顏面部外傷大出血指壓頸總動(dòng)脈：一側(cè)頭面部出血

7、指壓枕動(dòng)脈：適用于頭后部出血指壓肱動(dòng)脈指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部出血尺、橈動(dòng)脈（手腕橫紋稍上處內(nèi)外兩側(cè)，壓向尺橈骨面）。指壓指（趾）動(dòng)脈：適用于手指（腳趾）大出血指壓股動(dòng)脈：大腿以下出血指壓足背、脛后動(dòng)脈壓迫法：足部出血（二）直接壓迫止血法：適用于較小傷口的出血，用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。（如下圖示）。（三）加壓包扎止血法：適用于各種傷口目前最常用的止血方法，在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。（四）加墊曲肢法：適用于前臂和小腿的出血。（五）填塞止血法：適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三

8、角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂恨部包扎固定。（如下圖示）。（六）止血帶止血法：止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。橡膠止血帶止血法 注意事項(xiàng) （1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上13處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下13處，下肢在大腿中部或中上1/3處。（2）敷料：使用止血帶的部位墊敷料，避免損傷皮膚。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。（4）時(shí)間：應(yīng)越短越好，一般不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)，若必須延長(zhǎng)，則應(yīng)每隔1h左右放松1-2分鐘，放松期間在傷口近心端局部加壓止血(5)標(biāo)記：止血帶的原因和時(shí)間，并嚴(yán)格交接班。(6)不能用鐵絲、細(xì)繩索、線等替代止血帶二、包扎 適應(yīng)癥創(chuàng)傷經(jīng)止血

9、處理后，傷口均需作現(xiàn)場(chǎng)包扎。物品準(zhǔn)備操作方法1.卷軸繃帶包扎法（1）環(huán)形繃帶包扎法 （2）蛇形繃帶包扎法 （3）螺旋形繃帶包扎法 （4）螺旋反折形繃帶包扎法 （5）“8”字形繃帶包扎法 （6）回返形繃帶包扎法 2.三角巾包扎法 （1）頭部包扎法（2）單肩包扎法 （3）雙肩包扎法 （4）單胸包扎法 （5）雙胸包扎法 （6）背部包扎法 （7）下腹部包扎法 （8）雙臀包扎法 （9）上肢包扎法 （10）手、足部包扎法 注意事項(xiàng) 1.包扎前應(yīng)先作簡(jiǎn)單的清創(chuàng)，2.包扎時(shí)被包扎肢體應(yīng)保持功能位。3.包扎時(shí)根據(jù)受傷部位選擇合適的繃帶或三角巾。4.包扎方向應(yīng)自上而下，自左向右，由遠(yuǎn)心端向近心端包扎。5.包扎時(shí)松

10、緊適宜。6.四肢包扎時(shí)應(yīng)暴露指（趾）端，便于觀察末梢血液循環(huán)。三、固定適應(yīng)癥: 適用于四肢的骨折、脊柱的骨折、骨盆骨折 物品準(zhǔn)備 操作方法1.鎖骨骨折固定法 2.肱骨骨折固定法 3.前臂骨折固定法 4.股骨干骨折固定法 5.小腿骨折固定法 6.脊柱骨折固定法 注意事項(xiàng) 1.固定前如有傷口和出血，應(yīng)先止血、包扎，如有休克，應(yīng)先抗休克。2.開放性骨折，原則上現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位。3.夾板長(zhǎng)度和寬度要適宜。4.固定時(shí)患肢應(yīng)保持功能位。5.夾板不應(yīng)與皮膚直接接觸，其間應(yīng)襯墊敷料。6.綁扎繃帶或三角巾時(shí)，松緊要適宜。7.固定中避免不必要的活動(dòng)。四、搬運(yùn)（一）徒手搬運(yùn)法1.單人搬運(yùn)法 扶持法 抱持法和背馱法 2.雙

11、人搬運(yùn)法 椅托式 轎杠法和拉車式 3.三人或多人搬運(yùn)法 適用于路程較近、體重較重的患者 （二）擔(dān)架搬運(yùn)法 注意事項(xiàng) 1.不同的患者采用不同的體位搬運(yùn)。2.固定牢固可靠，防止再損傷。3.密切觀察患者的病情并記錄，做好基礎(chǔ)護(hù)理。4.隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。其他急救常識(shí)，是真的么？可以使勁揉眼睛，或用干的紙巾或毛巾擦拭眼睛，是真的么？（假的）眼睛里不慎進(jìn)了異物一旦魚骨卡喉，可以少量多次吞服食用醋使魚骨溶解，是真的么？(假的)魚骨卡喉可以在耳道內(nèi)滴幾滴烹調(diào)油，使飛蟲的翅膀浸濕而無(wú)法張開，再用耳勺將蟲掏出耳道，是真的么？（真的）小飛蟲鉆進(jìn)了耳道可以用手指捏住兩側(cè)鼻翼48分鐘，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止血， 是真的么？（真的）鼻出血輕度醉酒者，可以讓其喝濃茶利尿，加速酒精的排泄，是真的么？（真的）醉酒可讓中暑者喝一些涼鹽水、清涼含鹽飲料，是真的么？（真的）中暑曬傷當(dāng)皮膚被烈日曬紅并出現(xiàn)紅腫、疼痛時(shí)，可用冷毛巾敷于患處，并適當(dāng)涂一些滋潤(rùn)霜，是真的么？（真的）外出郊游一旦被蜜蜂蜇傷，應(yīng)小心地將殘留的毒刺拔出，輕輕擠捏傷口，擠出毒液，涂一點(diǎn)氨水或蘇打水，是真的么？（真