電視胸腔鏡手術(shù)手術(shù)步驟詳解_第1頁
電視胸腔鏡手術(shù)手術(shù)步驟詳解_第2頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、-電視胸腔鏡手術(shù)手術(shù)步驟詳解(一)肺葉切除1.側(cè)臥位。切口處皮膚暴露圍要適當大些，顯露出預(yù)置切口。2.放入胸腔鏡：在選定的部位(圖 9)作長 1-1.5cm 的皮膚切口，用血管鉗分開肌肉、 肋間肌并刺破壁層胸膜進入胸膜腔，進手指探查(圖 10)，無粘連可直接將套管穿刺針刺入 1.1)， 自該套管置人胸腔鏡，全面檢查胸構(gòu)造(圖 12)。然 后根據(jù)手術(shù)需要，同法做第 2 第 3 個套管切口，在胸腔鏡監(jiān)視下放入無損傷抓鉗、電灼剝離 器、沖洗吸引管等手術(shù)器械(圖 13)。剪刀適 當別離，找到適宜層面后再用鏡縫合切開器(GIA)切開縫合。經(jīng)小切口用普通長血管鉗別離結(jié)扎葉間動脈(圖 用 GIA 切斷縫合處

2、理動脈(圖 15)。肺門血管和支氣管一同處理(圖 16)。金屬夾處理法(圖 17)。5.肺靜脈的處理：同肺動脈處理。6.支氣管處理：以 GIA 切斷縫合(圖 18)。7.手術(shù)完畢。操作器械退出胸膜腔后縫合切口，然后經(jīng)一個原來的套管將胸腔引流管 引出并固定于皮膚上，接水封瓶引流和進展肺的復(fù)。(二)食管肌層切開術(shù).z.-1.體位：右側(cè)臥位略向前傾。2.切口：第一切口選左腋后線第8 或第 9 肋間，第 切口選第 6 肋間腋前線、 腋后線和肩胛骨后 2em。各長 10、10、5、10cm(圖 19)。3.手術(shù)操作：進鏡后用三葉爪拉鉤牽開左肺下葉，于主動脈與心包之間剪開縱隔胸膜; 顯露食管肌層(圖 20

3、);使用一直角鉗游離并套一帶以牽引食管(圖 21);切開食管肌層(圖 22);直至看到食管的粘膜下層，完成食管肌層切開術(shù)(23)。(三)縱隔腫瘤切除術(shù)(以胸腺瘤手術(shù)為例)1.體位：取半側(cè)臥位、側(cè)臥位均可。2.切口：3-4 個(圖 24)。 25)，金屬夾處理胸腺動脈(圖 帶均以金屬夾夾閉后切斷，直至腫瘤摘除。(四)動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)1.體位：右側(cè)臥位。 6或7肋間作第一切口2-3cm;腋前線第3肋作第2個切口;正對動脈導(dǎo)管的肋間作第 3、4 個切口(圖 27)。.z.-3.手術(shù)操作：進鏡后確定動脈導(dǎo)管位置后剪開縱隔胸膜，游離動脈導(dǎo)管周圍導(dǎo)管(圖 28)。(五)胸膜腫瘤切除術(shù)1.體位：健側(cè)臥位。術(shù)中可根據(jù)腫瘤部位不同搖動手術(shù)臺變動體位。2

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論