中醫(yī)藥學(xué)概論講稿

1、關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)概論第1頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四緒 論 Introduction 第2頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四 什么是中醫(yī)學(xué) 中醫(yī)藥發(fā)展簡史 中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)第3頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四 什么是中醫(yī)學(xué) 中 醫(yī) 學(xué)（Traditional Chinese Medicine , TCM ） 是在中國產(chǎn)生的， 經(jīng)過數(shù)千年發(fā)展而形成的， 具有獨(dú)特的理論體系和 豐富的養(yǎng)生、治療手段的 一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。 第4頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四中醫(yī)學(xué)理論體系科學(xué)方法論氣、陰陽、五行指

2、導(dǎo)思想 整體觀念核心內(nèi)容 臟腑經(jīng)絡(luò)診療特點(diǎn) 辨證論治第5頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四 一、 中醫(yī)藥發(fā)展簡史 一、先秦、兩漢時(shí)期（形成時(shí)期） 1.黃帝內(nèi)經(jīng) 現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著；標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立。 分靈樞、素問兩部分，各為九卷八十一篇河南新鄭黃帝故里對(duì)人體的生理、病理、疾病的診斷治療及預(yù)防等方面進(jìn)行了全面系統(tǒng)的闡述第6頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四2.西漢.扁鵲難經(jīng)共討論了八十一個(gè)問題，故又稱八十一難。對(duì)脈學(xué)有詳細(xì)論述，以“獨(dú)取寸口”為主。第7頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四3.東漢.張仲景傷寒雜病論傷寒

3、論（外感病） 金匱要略（內(nèi)傷?。┐_立了辨證論治原則 四診、八綱、八法、載方269首第8頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四4.神農(nóng)本草經(jīng) 現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著 共收載藥物365種根據(jù)藥物性能功效不同，分為上、中、下三品第9頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四 二、晉、隋唐時(shí)期（豐富實(shí)踐時(shí)期） 1.隋代.巢元方諸病源候論 第一部病因病機(jī)學(xué)專著。 三、宋、金、元時(shí)期（爭鳴突破時(shí)期） 1.宋代.陳無擇三因極一病證方論“三因?qū)W說” 2.宋代.錢乙小兒藥證直訣開創(chuàng)“臟腑辨證” 劉完素（河間）寒涼派 李 杲（東垣）補(bǔ)土派 張從正（子和）攻邪派 朱震亨（丹溪）養(yǎng)陰

4、派金元四大家第10頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四 四、明清時(shí)期（集大成時(shí)期） 1.明代.樓英醫(yī)學(xué)綱目、王肯堂證治準(zhǔn)繩 2.清代.吳謙醫(yī)宗金鑒、陳夢雷古今圖書集成 3.溫病理論的創(chuàng)立 明代.吳又可溫疫論“戾氣說” 清代.葉天士“衛(wèi)氣營血辨證” 臨證指南醫(yī)案 吳鞠通“三焦辨證” 溫病條辨 五、近代和現(xiàn)代（收集整理時(shí)期） 第11頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四 二、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn) 整體觀念 辨證論治 人體是一個(gè)有機(jī)的整體 人與環(huán)境有密切的聯(lián)系 第12頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四（一）整體觀念1.人體是有機(jī)的整

5、體第13頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四組織結(jié)構(gòu)上五臟經(jīng)絡(luò)六腑五體五官九竅四肢膽,小腸,胃,大腸, 膀胱,三焦肝心脾肺腎目舌口鼻耳筋脈肉皮骨雙眼,雙耳,鼻孔,口,前后二陰第14頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四肝 心 脾 肺 腎膽 小腸 胃 大腸 膀胱目 舌 口 鼻 耳筋 脈 肉 皮 骨臟腑五官五體第15頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四在生理方面 人體血液正常運(yùn)行心主血脈肺朝百脈脾主統(tǒng)血肝主藏血第16頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四病理狀態(tài)下內(nèi)臟病變五官形體色脈肝火上炎見面紅目赤 肝血不足見視

6、力減退心火亢盛見口舌生瘡 腎氣虧虛見耳鳴耳聾足厥陰肝經(jīng)第17頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四診治疾病時(shí)外在病變內(nèi)在臟腑暴發(fā)火眼 雀 目口舌生瘡耳鳴耳聾清瀉肝火補(bǔ)肝養(yǎng)血清瀉心火補(bǔ)益腎氣傳染性結(jié)膜炎夜盲癥第18頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四人與自然環(huán)境的統(tǒng)一人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一2.人與外界環(huán)境的統(tǒng)一第19頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四季節(jié)氣候春夏溫?zé)?陽氣升發(fā),人體腠理開泄而汗出,脈多浮大秋冬寒涼,陽氣收藏,人體腠理密閉而少汗,脈多沉小 晝夜晨昏“平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛” 素問生氣通天論地理環(huán)境南方多

7、濕熱 人體腠理多疏松北方多燥寒 人體腠理多致密2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一第20頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一社會(huì)特征政治經(jīng)濟(jì)、文化經(jīng)濟(jì) 社會(huì)安全人的精神較好，生活有規(guī)律，抗病力較強(qiáng) 社會(huì)動(dòng)亂人的精神較差，生活無規(guī)律，抗病力下降人群特征年齡、性別、婚姻、 風(fēng)俗、宗教、信仰生活行為方式第21頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四（二）辨證論治辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則第22頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四病疾病，概括了某一種疾病發(fā)生發(fā)展及其變化全過程的規(guī)律。 癥癥狀，是單一的臨床表現(xiàn)，它表現(xiàn)于疾

8、病的任何階段，是辨病辨證的基本依據(jù)。第23頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四證證候，是指疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理概括。它包括疾病的原因（如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、痰飲等）疾病的部位（如表、里、某臟、某腑、某條經(jīng)絡(luò)等）疾病的性質(zhì)（如寒、熱等）邪正關(guān)系（如虛、實(shí)等）反映了疾病發(fā)展過程中，該階段病理變化的全面情況。第24頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四例：風(fēng)熱表證 病位：表淺 表淺 病因：外感風(fēng)熱邪氣 外感風(fēng)寒邪氣 病性：熱證 寒證邪正關(guān)系： 邪氣亢盛、正氣不虛，都屬于實(shí)證風(fēng)寒表證第25頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四“病”

9、、“證”、“癥”的關(guān)系“癥”是“證”和“病”的辨別和判斷依據(jù)每一種“病” 和“證”都有特定的癥狀同一種“病” 可有幾種不同的“證”同一種“證”也常出現(xiàn)于不同的“病”中 第26頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四疾 病證候1證候2證候n癥狀2-1癥狀2-2癥狀2-n癥狀1-1癥狀1-2癥狀1-n癥狀n-1癥狀n-2癥狀n-n第27頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四所以同一“證”（風(fēng)熱證）分別出現(xiàn)于感冒、頭痛、咳嗽三種病中而同一種“感冒”病，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為 “風(fēng)寒證”，所以“感冒”病則有“風(fēng)熱證”、“風(fēng)寒證”的不同病例1：惡寒發(fā)熱，咽痛，口干口渴，舌紅，

10、苔黃，脈數(shù)病名：感冒證型：風(fēng)熱證病例2：頭痛劇烈伴惡寒發(fā)熱，口干口渴，咽痛，舌紅，苔黃、脈數(shù)病名：頭痛 證型：風(fēng)熱證病例3：咳嗽劇烈痰黃伴惡寒發(fā)熱，口干口渴，咽痛，舌紅，苔黃、脈數(shù) 病名：咳嗽 證型：風(fēng)熱證第28頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四 辨 證分析綜合概括判斷證疾病的原因性質(zhì)部位邪正之間的關(guān)系四診癥狀體征第29頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四 辨證是決定治療的前提和依據(jù) 論治是治療疾病的方法和手段論治是根據(jù)辨證的結(jié)果 確定相應(yīng)的治療方法第30頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四感冒風(fēng)寒風(fēng)熱辛溫解表辛涼解表麻黃湯銀

11、翹散惡寒重發(fā)熱輕，無汗或少汗鼻流清涕，苔薄白，脈浮緊惡寒輕發(fā)熱重，汗多口渴，咽痛，鼻流濁涕，苔薄黃，脈浮數(shù)第31頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四辨證論治不同于一般的“對(duì)癥治療”不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“辨病治療”是既辨病又辨證重點(diǎn)著眼于 的分辨證第32頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四在辨證論治的原則指導(dǎo)下 臨床治療時(shí)必須理解 “同病異治”和“異病同治”第33頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四 同病異治是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而采用不同治法 因時(shí)、因地、因人制宜第34頁，共38頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)55分，星期四例：同一種疾病，季節(jié)不同，證治各異 以感冒為例冬季以風(fēng)寒表實(shí)證為主表現(xiàn)為鼻流清涕，咳嗽痰稀，惡寒重而發(fā)熱輕，無汗，苔薄白，脈浮緊治以辛溫解表、宣肺散寒的蔥豉湯、荊防敗毒散為主夏季感冒則常兼暑濕表現(xiàn)為鼻流濁涕，咳嗽痰粘，身熱不揚(yáng)，汗出不暢，口渴尿赤，苔黃膩，脈濡數(shù)治須清暑祛濕解表，用新加香薷飲、藿香正氣散之類秋季感冒，燥邪居多除一般感冒癥狀外，還可見到鼻咽干燥，干咳無痰，口干舌紅等肺燥陰傷之癥治宜疏風(fēng)清燥，養(yǎng)陰潤肺，用杏蘇散、桑杏湯化裁 第35頁，共38頁，2022年