醫(yī)院人力成本風(fēng)險(xiǎn)分析

1、醫(yī)院人力成本風(fēng)險(xiǎn)分析孫喜琢 作者簡(jiǎn)介：孫喜琢（1963-）：性別：男，籍貫：遼寧省大連市，職稱：主任醫(yī)師，學(xué)位：經(jīng)濟(jì)學(xué)博士 簡(jiǎn)歷：1984年至今任大連市中心醫(yī)院院長(zhǎng)。 116033 劉廣斌：性別：男，學(xué)位： 博士 簡(jiǎn)歷：現(xiàn)為東北財(cái)經(jīng)大學(xué)博士 作者簡(jiǎn)介：孫喜琢（1963-）：性別：男，籍貫：遼寧省大連市，職稱：主任醫(yī)師，學(xué)位：經(jīng)濟(jì)學(xué)博士 簡(jiǎn)歷：1984年至今任大連市中心醫(yī)院院長(zhǎng)。 116033 劉廣斌：性別：男，學(xué)位： 博士 簡(jiǎn)歷：現(xiàn)為東北財(cái)經(jīng)大學(xué)博士生。 116025 郭愛(ài)華（女），盧清玲（女），曲詠梅（女），于春龍（男）：為大連市中心醫(yī)院職工。摘要：人力力成本是是醫(yī)院的的主要成成本之一一，是

2、醫(yī)醫(yī)院改革革必須面面對(duì)的問(wèn)問(wèn)題。本本文對(duì)醫(yī)醫(yī)院人力力成本構(gòu)構(gòu)成及其其與總成成本之間間的關(guān)系系進(jìn)行了了分析，并并通過(guò)探探討人力力成本的的構(gòu)成比比例及其其占總成成本的比比例，確確定最佳佳醫(yī)院人人力成本本比例及及其對(duì)醫(yī)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)營(yíng)狀況的的影響。關(guān)鍵詞：醫(yī)醫(yī)院 人人力成本本 風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn) 分析析Analyysiss annd PProbbe oof HHosppitaal HHumaan RResoourcce(HHR) CosstAbstrractt: TThe cosst oof HHR iis oone of thee moost priinciipall coost of a hhosppitaal,

3、 andd itts aa maatteer tthatt wee muust connfroont. Thhe aartiiclee anallysees tthe commpossitiionss off hoospiitall HRR coost, annd pprobbingg thhe ppropporttionn off HRR coost andd thhe ttotaal ccostt byy ecconoomiccal metthodd, tto cconffirmm thhe bbestt prropoortiion of hosspittal HR cosst aand

4、thee innfluuencce oon tthe opeerattingg siituaatioon oof hhosppitaal .Key WWordds: Hosspittal, Coost of HR, Riiskss, AAnallysiis研究的必要要性建國(guó)以來(lái)，醫(yī)醫(yī)院的薪薪酬改革革經(jīng)歷了了兩個(gè)時(shí)時(shí)期。改改革開(kāi)放放之前是是計(jì)劃經(jīng)經(jīng)濟(jì)下的的單一的的工資制制度，醫(yī)醫(yī)院被視視為純福福利單位位，按照照國(guó)家的的職務(wù)等等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)發(fā)放工工資，可可以說(shuō)是是工資而而不是薪薪酬。改改革開(kāi)放放以后是是以職務(wù)務(wù)工資為為主、獎(jiǎng)獎(jiǎng)金分配配制度為為輔的工工資制度度。這種種工資分分配制度度在社會(huì)會(huì)主義初初級(jí)階

5、段段，有效效地調(diào)動(dòng)動(dòng)了廣大大醫(yī)務(wù)人人員的積積極性，促促進(jìn)了醫(yī)醫(yī)院的發(fā)發(fā)展。隨著國(guó)家醫(yī)醫(yī)療改革革的深化化，政策策變動(dòng)對(duì)對(duì)于醫(yī)院院的收入入、成本本影響的的不確定定性日益益顯露。面面對(duì)新形形勢(shì)，合合理控制制成本意意義更加加重大。而而人力資資源成本本是醫(yī)院院的主要要成本之之一，對(duì)對(duì)醫(yī)院的的運(yùn)營(yíng)管管理影響響重大。醫(yī)院是部分分市場(chǎng)化化運(yùn)作的的事業(yè)單單位，但但人力成成本支出出又受政政策的影影響很大大，醫(yī)院院人力成成本究竟竟應(yīng)該占占支出多多大的比比例，從從來(lái)就沒(méi)沒(méi)有定論論。人力力成本過(guò)過(guò)低，會(huì)會(huì)導(dǎo)致職職工工作作積極性性下降，不不能為患患者提供供滿意的的服務(wù)；反之，人人力成本本過(guò)高，則則會(huì)造成成醫(yī)院資資金不足足

6、，入不不敷出，難難以為繼繼。大連連市人事事局于220088年1月月對(duì)事業(yè)業(yè)單位工工資進(jìn)行行了津貼貼補(bǔ)貼調(diào)調(diào)整 大連市醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2009年4月1日開(kāi)始津貼補(bǔ)貼的調(diào)整。依據(jù)國(guó)家工資政策、政府批準(zhǔn)的工資額度，結(jié)合醫(yī)院支付能力、發(fā)展戰(zhàn)略、科室風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、技術(shù)含量及服務(wù)質(zhì)量等，制定了較為全面、科學(xué)的考核分配制度。醫(yī)院人力成本總體增幅較大。津津貼補(bǔ)貼貼調(diào)整后后，職工工固定工工資及福福利大幅幅提高，效效益工資資隨之調(diào)調(diào)減，部部分科室室職工積積極性受受影響，截截至20009年年3月，大大連市市市屬144家差額額撥款事事業(yè)單位位僅有44家有收收支結(jié)余余，其余余均為虧虧損，醫(yī)醫(yī)院人力力成本所所占比例例對(duì)醫(yī)院院總體運(yùn)

7、運(yùn)營(yíng)的影影響令我我們深思思。在當(dāng)當(dāng)前新的的醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生體制制改革形形勢(shì)下，有有必要對(duì)對(duì)人力資資源成本本進(jìn)行研研究并合合理調(diào)控控，為新新一輪醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生體制改改革提供供理論參 大連市醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2009年4月1日開(kāi)始津貼補(bǔ)貼的調(diào)整。依據(jù)國(guó)家工資政策、政府批準(zhǔn)的工資額度，結(jié)合醫(yī)院支付能力、發(fā)展戰(zhàn)略、科室風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、技術(shù)含量及服務(wù)質(zhì)量等，制定了較為全面、科學(xué)的考核分配制度。醫(yī)院人力成本總體增幅較大。人力資源成成本定義義及構(gòu)成成（一）、人人力資源源成本的的定義：人力資源成成本，是是一個(gè)組組織為了了實(shí)現(xiàn)自自己的組組織目標(biāo)標(biāo)，創(chuàng)造造最佳經(jīng)經(jīng)濟(jì)和社社會(huì)效益益，而獲獲得、開(kāi)開(kāi)發(fā)、使使用、保保障必要要的人力力資源及及

8、人員離職職所支出出的各項(xiàng)項(xiàng)費(fèi)用的的總和。（二）、人人力資源源成本的的構(gòu)成：1、按管理理方向與與本身特特點(diǎn)不同同，分為為取得成成本、開(kāi)開(kāi)發(fā)成本本、使用用成本、離離職成本本和其他他成本。取得成本包括安家補(bǔ)貼，招聘費(fèi)用等，開(kāi)發(fā)成本包括培訓(xùn)、考察費(fèi)用等，使用成本包括工資津貼、各種福利、保險(xiǎn)、補(bǔ)助等，離職成本包括離職、解除合同等補(bǔ)償，其他成本指醫(yī)療撫恤金等其他人力成本。表1是大連市某所近年來(lái)經(jīng)營(yíng)較好、發(fā)展較快的醫(yī)院2004年-2008年人力資源成本構(gòu)成情況：表1：20004年年20008年人人力資源源成本構(gòu)構(gòu)成表 單位位：萬(wàn)元元 項(xiàng) 目2004年年2005年年2006年年2007年年2008年年總?cè)肆Τ?/p>

9、本本61038622 9187118888138933 人數(shù)(人)14611543163718821887人均人力成成本4.2 5.6 5.6 6.3 7.4 一、取得成成本70 856 47 513351所占比例1.14%9.93%0.51%4.32%2.52%二、開(kāi)發(fā)成成本174 147 106155 125所占比例2.85%1.71%1.16%1.30%0.90%三、使用成成本5276 7445 8571 109811 133199所占比例86.444%86.355%93.300%92.388%95.877%四、離職成成本0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 所占比例0.00%0.00

10、%0.00%0.00%0.00%五、其他成成本584 174462238 98 所占比例9.57%2.01%5.03%2.00%0.71%由上表可以以看出220044-20008年年間，該該院人力力成本不不斷增加加。在各各項(xiàng)成本本構(gòu)成中中，使用用成本占占86%-966%，所所占比例例較大并并不斷提提高，說(shuō)說(shuō)明該院院近年來(lái)來(lái)隨著規(guī)規(guī)模的不不斷擴(kuò)大大，人員員需求不不斷增加加，人力力成本支支出僅能能保證完完成日常常工作，開(kāi)開(kāi)發(fā)成本本投入不不足，因因此需要要更加合合理地安安排人力力成本。2、按照使使用方向向不同，人力資源成本分為工資福利成本、無(wú)形福利（培訓(xùn)、組織旅游）成本、管理成本等。這三種人力成本中

11、：無(wú)形福利可以主觀控制，而工資福利成本和管理成本是隨著醫(yī)院人員增加而增加的。工資福利成成本是最最大的人人力成本本。工資資福利成成本可分分為固定定工資福福利成本本與變動(dòng)動(dòng)工資福福利成本本。對(duì)于于事業(yè)單單位，固固定工資資福利成成本是政政策性工工資及福福利，醫(yī)醫(yī)院無(wú)權(quán)權(quán)調(diào)節(jié)；動(dòng)態(tài)工工資福利利成本主主要體現(xiàn)現(xiàn)為可調(diào)調(diào)節(jié)的效效益工資資。醫(yī)院的效益益工資分分配方案案受醫(yī)院院公益性性質(zhì)及人人事政策策影響較較大，醫(yī)醫(yī)院既要要保證社社會(huì)效益益的實(shí)現(xiàn)現(xiàn)，不以以患者的的過(guò)度醫(yī)醫(yī)療為代代價(jià)，同同時(shí)又要要充分調(diào)調(diào)動(dòng)職工工積極性性，保證證職工利利益最大大化。隨著醫(yī)院市市場(chǎng)化經(jīng)經(jīng)營(yíng)的深深入，固固定工資資與效益益工資的的合適

12、比比例有待待于我們們進(jìn)一步步探討，國(guó)國(guó)有企業(yè)業(yè)職工固固定工資資與動(dòng)態(tài)態(tài)工資比比率為11：0.6，筆筆者認(rèn)為為較具有有參考價(jià)價(jià)值。 表2：不同行行業(yè)職工工固定工工資與動(dòng)動(dòng)態(tài)工資資比例對(duì)對(duì)比表項(xiàng) 目目銷售行業(yè)人人員國(guó)有企業(yè)人人員教育行業(yè)人人員服務(wù)行業(yè)人人員固定工資可變工資1：21：0.661：0.661：0.22該院津補(bǔ)貼貼調(diào)整前前，效益益工資占占所有工工資福利利的355%，規(guī)規(guī)范津貼貼補(bǔ)貼后后，在總總?cè)肆Y資源成本本增長(zhǎng)339%的的情況下下，效益益工資所所占比例例下降，部部分科室室職工工工作積極極性受影影響。新新醫(yī)改方方案實(shí)施施后，以以公益性性為主的的非營(yíng)利利醫(yī)院采采用類似似的工資資結(jié)構(gòu)后后，能

13、否否影響醫(yī)醫(yī)院職工工的積極極性，重重新回到到“大鍋飯飯”的狀態(tài)態(tài)，需要要我們審審慎對(duì)待待。三、從收支支平衡角角度分析析人力成成本的上上限我們假定，當(dāng)當(dāng)醫(yī)院節(jié)節(jié)約的所所有成本本全部用用于人力力成本支支出，當(dāng)當(dāng)人力成成本達(dá)到到最大時(shí)時(shí)，醫(yī)院院收支平平衡就達(dá)達(dá)到臨界界點(diǎn)。此此時(shí)如再再增加成成本，醫(yī)醫(yī)院就面面臨虧損損。以該院20009年年1-44月財(cái)務(wù)務(wù)數(shù)據(jù)為為測(cè)算依依據(jù)，假假設(shè)將11-4月月收支結(jié)結(jié)余全部部用于人人力成本本支出，當(dāng)當(dāng)醫(yī)院經(jīng)經(jīng)營(yíng)達(dá)到到收支平平衡臨界界點(diǎn)時(shí)，人人力成本本支出占占總支出出比例將將由166.033%、115.993%、117.882%、224.112%提提高為226.441%

14、、227.997%、225.770%、228.119%，平平均值為為27.07%。表3： 220099年14月人人力資源源成本支支出明細(xì)細(xì)表 單單位：萬(wàn)萬(wàn)元 四、從醫(yī)院院支付能能力角度度分析人人力成本本上限經(jīng)營(yíng)組織資資金支付付能力不不強(qiáng)、資資金周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)不靈會(huì)會(huì)最終導(dǎo)導(dǎo)致破產(chǎn)產(chǎn)。測(cè)算算支付能能力達(dá)到到臨界點(diǎn)點(diǎn)時(shí)的人人力成本本，即是是人力成成本的上上限。衡衡量支付付能力，可可以用速速動(dòng)比率率分析。速動(dòng)比率是是速動(dòng)資資產(chǎn)與流流動(dòng)負(fù)債債的比率率。速動(dòng)動(dòng)比率的的高低能能直接反反映單位位的短期期償債能能力。運(yùn)運(yùn)用人力力成本與與速動(dòng)比比率之間間的函數(shù)數(shù)關(guān)系，可可以推算算醫(yī)院的的支付能能力。速動(dòng)比率=（流動(dòng)動(dòng)資

15、產(chǎn)-存貨-待攤費(fèi)費(fèi)用）/流動(dòng)負(fù)負(fù)債總額額1000% 表3中人力力成本支支出占總總支出的的比例較較少，原原因是年年終薪酬酬需在年年底支付付， 11-4月月報(bào)表不不能全面面反映全全年人力力成本支支出情況況。在下下述按照照速動(dòng)比比率計(jì)算算的人力力成本可可增加量量中,已已將年終終薪酬平平均分配配到各月月份。按照慣例，當(dāng)當(dāng)速動(dòng)比比率大于于0.775時(shí)，說(shuō)說(shuō)明單位位有比較較安全的的資金流流動(dòng)性。當(dāng)當(dāng)4月末末的速動(dòng)動(dòng)比率從從1.334降至至0.775時(shí)，速速動(dòng)資產(chǎn)產(chǎn)減少882555萬(wàn)，按按減少值值的500%流向向流動(dòng)負(fù)負(fù)債推算算，每月月平均減減少6888萬(wàn)元元，假設(shè)設(shè)減少的的資金全全部用于于人力成成本支出出

16、，則44月份人人力成本本占支出出的比例例將由224.221%調(diào)調(diào)整為226.223%。=0.75速動(dòng)資產(chǎn)-速動(dòng)資資產(chǎn)減少少 =0.75流動(dòng)負(fù)債+50%速動(dòng)資資產(chǎn)減少少 同理推算220099年1、22、3月月人力成成本支出出占總支支出比例例，分別別可調(diào)整整為311.855%、226.449%、224.223%，平平均值為為27.20%。五、從醫(yī)院院合理運(yùn)運(yùn)營(yíng)角度度分析人人力成本本上限（一）從合合理費(fèi)用用支出結(jié)結(jié)構(gòu)角度度分析醫(yī)院總支出出包括材材料支出出、工資資福利支支出、商商品和服服務(wù)支出出、資產(chǎn)產(chǎn)購(gòu)入及維修支支出、社社會(huì)公益益支出等等。材料支出包包括藥品品費(fèi)及衛(wèi)衛(wèi)生材料料費(fèi)等。事實(shí)上，在醫(yī)院人員

17、增加與收入增加成正比的情況下，人員增加必然會(huì)消耗材料并創(chuàng)造收入；藥品順加政策實(shí)行后，藥品成本占藥品收入87%左右；一次性衛(wèi)生材料按照5%-15%的加價(jià)比例形成醫(yī)療收入。平均計(jì)算綜合性醫(yī)院藥品及衛(wèi)生材料支出占總支出的比例在55%左右。由表4可以以看出，該該院工資資近五年年的工資資及福利利支出占占總支出出比例為為21%-244%。 表表4：220044年20008年醫(yī)醫(yī)院支出出構(gòu)成比比例對(duì)比比表 單位:萬(wàn)元 資資產(chǎn)購(gòu)入入及維修修費(fèi)用中中最大的的支出為為提取的的修購(gòu)基基金。修修購(gòu)基金金是醫(yī)院院固定資資產(chǎn)購(gòu)置置和維護(hù)護(hù)所使用用的費(fèi)用用，對(duì)醫(yī)醫(yī)院的運(yùn)運(yùn)營(yíng)起到到關(guān)鍵的的作用。在目目前設(shè)備備利用率率大幅提提

18、高的情情況下，建建議采用用加速折折舊法計(jì)計(jì)提修購(gòu)購(gòu)基金，以使固定資產(chǎn)成本在有效使用年限中加快得到補(bǔ)償。如果按加速折舊法計(jì)提修購(gòu)基金，預(yù)計(jì)該院2009年資產(chǎn)購(gòu)入及維修支出占總成本10%；社會(huì)公益支支出是醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)擔(dān)社會(huì)責(zé)責(zé)任所發(fā)發(fā)生的費(fèi)費(fèi)用。包包括醫(yī)院院處理醫(yī)醫(yī)療糾紛紛，解決決“醫(yī)鬧”事件等等問(wèn)題時(shí)時(shí)，為“息事寧寧人維護(hù)護(hù)社會(huì)穩(wěn)穩(wěn)定”而支付付的現(xiàn)有有法律法法規(guī)條件件下幾倍倍甚至幾幾十倍的的賠償或或補(bǔ)償；包括醫(yī)醫(yī)保重癥癥患者醫(yī)醫(yī)藥費(fèi)超超出醫(yī)保保公司核核定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的支出出，醫(yī)保保低水平平的保障障與廣泛泛開(kāi)展的的高新技技術(shù)的矛矛盾及支支付方式式的不完完善，最最終由醫(yī)醫(yī)院買單單；包括括貧困患患者欠費(fèi)費(fèi)支出

19、，據(jù)據(jù)中國(guó)中中醫(yī)藥年年鑒（220044年）統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，全全國(guó)47779個(gè)個(gè)綜合醫(yī)醫(yī)院年欠欠費(fèi)率占占業(yè)務(wù)收收入的11.244%；包包括應(yīng)對(duì)對(duì)“突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件”的支出出。由表表5可見(jiàn)見(jiàn)，該院院近年來(lái)來(lái)社會(huì)責(zé)責(zé)任成本本平均支支出占總總支出的的1.554%。 表55：20004年年-20008年年社會(huì)責(zé)責(zé)任成本本支出明明細(xì)表 單位：萬(wàn)元項(xiàng)目醫(yī)保超支醫(yī)療糾紛患者欠費(fèi)突發(fā)事件合計(jì)占支出比例例2005年年8341202110010751.83%2006年年195986183621.03%2007年年2291122303640.85%2008年年40912872606691.28%平均每年406132515

20、26401.54%若社會(huì)責(zé)任任成本按按歷年平平均值22%、其其他公用用經(jīng)費(fèi)支支出按55%計(jì)算算，則工工資福利利支出最最多只有有27%左右的的支付空空間，這這可以從從另一個(gè)個(gè)角度佐佐證以上上的測(cè)算算，即人人力成本本的上限限27%。（二）從道道格拉斯斯函數(shù)推推算了解上述比比例情況況后，我我們可以以借用道道格拉斯斯函數(shù)，粗粗略地反反映醫(yī)院院運(yùn)營(yíng)狀狀況與人人力成本本比例的的關(guān)系。道格拉斯函函數(shù)：YY=A(t)LLK其中L表示示勞動(dòng)力力，在本本文中我我們可以以用來(lái)表表示人力力成本；K表示示資本投投入，即即設(shè)備購(gòu)購(gòu)置與維維修；AA(t)表示技技術(shù)水平平；表示影影響常量量；與則表示示人力成成本與設(shè)設(shè)備購(gòu)置置

21、與維修修成本的的權(quán)數(shù)。對(duì)對(duì)于個(gè)體體醫(yī)院來(lái)來(lái)說(shuō)A(t)*一段時(shí)時(shí)間內(nèi)不不會(huì)有變變化，可可視為常常量W；。于是是得Y=WLK；同理理，用FF代表剩剩余經(jīng)費(fèi)費(fèi)，可得得Y=WWLF。與可通通過(guò)主成成分分析析來(lái)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)量化，量量化指標(biāo)標(biāo)可選擇擇代表醫(yī)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)營(yíng)狀況的的六個(gè)主主要指標(biāo)標(biāo)，包括括：醫(yī)療療環(huán)境、工工作效率率、醫(yī)療療質(zhì)量、財(cái)財(cái)務(wù)狀況況、發(fā)展展能力和和信譽(yù)度度，借鑒鑒各權(quán)威威醫(yī)學(xué)管管理雜志志關(guān)于醫(yī)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)營(yíng)評(píng)價(jià)體體系建立立的經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，可將將以上六六個(gè)主要要指標(biāo)細(xì)細(xì)分為440種二二級(jí)指標(biāo)標(biāo)醫(yī)療環(huán)境：病房舒適程度、醫(yī)療人員服務(wù)態(tài)度等。工作效率：人均門診業(yè)務(wù)量、人均出院業(yè)務(wù)量、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均

22、住院日等。醫(yī)療質(zhì)量：診斷符合率、院內(nèi)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率、無(wú)菌手術(shù)感染率、醫(yī)療環(huán)境：病房舒適程度、醫(yī)療人員服務(wù)態(tài)度等。工作效率：人均門診業(yè)務(wù)量、人均出院業(yè)務(wù)量、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日等。醫(yī)療質(zhì)量：診斷符合率、院內(nèi)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率、無(wú)菌手術(shù)感染率、新業(yè)務(wù)新技術(shù)例數(shù)、處方合格率等。財(cái)務(wù)狀況：人均收支節(jié)余、固定資產(chǎn)收益率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、直接收入增長(zhǎng)率、收入成本率等。發(fā)展能力：資產(chǎn)增長(zhǎng)率、人均培訓(xùn)費(fèi)用、高學(xué)歷人才所占比率、科研成果數(shù)、發(fā)表論文數(shù)、舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)數(shù)等。信譽(yù)度指標(biāo)：患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度、醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)、院外會(huì)診例數(shù)、外埠病人比率、醫(yī)療救助等。如下圖示醫(yī)院狀

23、況 醫(yī)療環(huán)境工作效率醫(yī)療質(zhì)量財(cái)務(wù)狀況發(fā)展能力信譽(yù)度 人力成本LL設(shè)備購(gòu)置與與維修KK剩余經(jīng)費(fèi)FF此時(shí)我們代代入函數(shù)數(shù)，Y雖雖然沒(méi)有有確切的的意義，但但是具有有和醫(yī)院院運(yùn)營(yíng)情情況相同同的走勢(shì)勢(shì)，因此此我們可可以簡(jiǎn)化化函數(shù)，得得Y1= KK5/113L6/113；YY2= FF2/113L6/113，結(jié)結(jié)合實(shí)際際情況，KK與F是是此消彼彼長(zhǎng)的關(guān)關(guān)系，并并且都大大于零，運(yùn)運(yùn)用函數(shù)數(shù)規(guī)則，代代入權(quán)數(shù)數(shù)及人力力成本與與設(shè)備購(gòu)購(gòu)置與維維修成本本的比例例，可得得醫(yī)院運(yùn)運(yùn)營(yíng)狀況況走勢(shì)與與人力成成本比例例關(guān)系如如下圖：人力成本比例L醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況Y人力成本比例L醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況Y如上圖所示示，量化化的縱軸軸表示醫(yī)院經(jīng)

24、經(jīng)營(yíng)狀況況，并沒(méi)沒(méi)有明確確的單位位。相當(dāng)當(dāng)于結(jié)合合實(shí)際情情況將YY1= KK5/113L6/113與Y2= FF2/113L6/113擇其其優(yōu)者構(gòu)構(gòu)成一個(gè)個(gè)Y與LL的復(fù)合合生產(chǎn)函函數(shù)，表表達(dá)了現(xiàn)現(xiàn)實(shí)中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)營(yíng)狀況隨隨人力成成本變化化趨勢(shì)。如果財(cái)財(cái)政補(bǔ)助助增加，坐坐標(biāo)軸將將向右移移動(dòng)。結(jié)合大連市市部分綜綜合性醫(yī)醫(yī)院人力力成本支支出比例例，對(duì)已已得出的的上限進(jìn)進(jìn)行實(shí)證證分析。 表6 20008年年大連市市部分綜綜合性醫(yī)醫(yī)院成本本構(gòu)成表表 單單位：萬(wàn)萬(wàn)元 由由于醫(yī)院院經(jīng)營(yíng)和和收入規(guī)規(guī)模上的的差距，該該院的材材料費(fèi)用用比例要要高于其其他醫(yī)院院，而人人力成本本支出比比例較為為合理；甲院、丙丙院與丁丁

25、院設(shè)備備支出相相對(duì)較低低，節(jié)約約的成本本全部用用于人員員成本開(kāi)開(kāi)支，致致使人員員成本支支出超出出了277%的警警戒線，醫(yī)醫(yī)院發(fā)展展后勁不不足；而而乙院正正處于擴(kuò)擴(kuò)建期，設(shè)設(shè)備購(gòu)置置及維修修支出加加大，擠擠占了人人力成本本支出，人人力成本本支出比比例最低低。實(shí)際際上，甲甲院近幾幾年處于于吃老本本的狀況況，發(fā)展展后勁不不足；乙乙院正面面臨擴(kuò)建建，人力力成本支支出比例例較低只只是暫時(shí)時(shí)的；丙丙院連年年經(jīng)營(yíng)虧虧損，職職工基本本無(wú)效益益工資，醫(yī)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)營(yíng)困難。通通過(guò)上述述實(shí)證分分析，再再次證明明了合理理的人力力成本支支出比例例將影響響醫(yī)院的的發(fā)展。通過(guò)從醫(yī)院院收支平平衡角度度、支付付能力角角度以及及合理運(yùn)運(yùn)營(yíng)角度度分析得得出結(jié)論論：277%是人人力成本本占總成成本支出出比例的的臨界點(diǎn)點(diǎn)。在醫(yī)醫(yī)院改擴(kuò)擴(kuò)建等投投入期，此此比例可可以適當(dāng)當(dāng)降低；而在政政府對(duì)醫(yī)