(完整)吸痰并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范

1、吸痰并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范吸痰并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范起的不能有效咳嗽、排痰者。氣道黏膜損傷【發(fā)生原因】吸痰管質(zhì)量差，質(zhì)地僵硬、粗糙、管徑過大，容易損傷氣道黏膜。操作不當，缺乏技巧，例如動作粗暴過猛、吸引時間過長、負壓過大等，均可致使氣道黏膜損傷。鼻腔黏膜嬌嫩血管豐富有炎癥時充血腫脹間吸入氧氣，使鼻腔黏膜干燥，經(jīng)鼻腔吸痰時易造成損傷。煩躁不安、不合作的患者由于頭部難固定，在吸痰管插入過程中，吸痰管的頭部容易刮傷氣管黏膜，造成黏膜損傷.呼吸道粘膜有炎癥水腫及炎性滲出黏膜相對脆弱易受損。【臨床表現(xiàn)】滲血甚至出血嘴唇黏膜受損可見有表皮的破潰，甚至出血?！绢A(yù)防及處理】吸痰前給予充分的物理排痰入稀釋痰液。

2、根據(jù)患者年齡及痰液的性狀選擇合適型號的吸痰管。成人一般選用 號14號吸痰管10號686號。有氣管插管者，選用直徑小于內(nèi)徑二分之一的吸痰管.使用優(yōu)質(zhì)、前端鈍圓有多個側(cè)孔、后端有負壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸無菌蒸餾水或生理鹽水使其潤滑。每次吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中測試導(dǎo)管是否通暢和吸引力是。0kPa53。3kPa兒童40.0kPa，嬰幼兒13.3。13.3kPa。1。插管；抽吸時，吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外拉嚴禁提插。吸痰間隔時間應(yīng)視痰液粘稠程度與痰量而定。鼻腔黏膜損傷者，可外涂四環(huán)素軟膏。發(fā)生黏膜損傷時加慶大霉素超聲霧化。感染【發(fā)生原因】）2）.3) 吸痰管和沖洗液更換不及時。4）.前述各種導(dǎo)致

3、呼吸道黏膜損傷的原因，嚴重時均可引起感染?！九R床表現(xiàn)】口鼻局部黏膜感染時出現(xiàn)局部黏膜充血、腫脹、疼痛，有時有膿性分泌物； 檢查可發(fā)現(xiàn)片狀陰影，痰液培養(yǎng)可找到致病菌?！绢A(yù)防及處理】吸痰時嚴格遵守無菌操作原則滅菌標識外包裝有無破損。每次吸痰后重新更換吸痰管，一人一次一管。沖洗吸痰管使用生理鹽水或滅菌用水，注明口腔用或氣道用。吸痰瓶內(nèi)吸出液及時更換，瓶內(nèi)吸出液不得超過三分之二.吸痰時吸痰管應(yīng)從深部旋轉(zhuǎn)向上提拉，不可上下反復(fù)提拉，造成感染。吸痰管插入氣管時可引起患者咳嗽低氧血癥【發(fā)生原因】吸痰過程中供氧中斷，導(dǎo)致缺氧或低氧血癥。.吸痰過程反復(fù)刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧。致使吸痰后患者

4、缺氧。吸痰時負壓過高置管過深等均可造成低.使用呼吸機的患者，在吸痰過程中脫離呼吸機的時間太長.【臨床表現(xiàn)】患者出現(xiàn)呼吸、心率加快，口唇、甲床紫紺，血氧飽和度下降?！绢A(yù)防及處理】吸痰管口徑的選擇要適當使其能夠?qū)⑻狄何鲇植粫枞麣獾馈＠m(xù)吸痰。刺激氣管隆突處易引起患者咳嗽反射不易反復(fù)刺激。吸痰不易深入支氣管處，否則易阻塞呼吸道。使用呼吸機的患者，在吸痰過程中不宜使患者脫離呼吸機的時間過長,15s 。吸痰時密切觀察患者心率、心律、動脈血壓和血氧飽和度的變化。已經(jīng)發(fā)生低氧血癥者立即加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧酌情適.心律失?！景l(fā)生原因】性呼吸道不完全堵塞以及肺不張引起缺氧和二氧化碳蓄積.吸痰刺激使安茶酚胺釋放增多或?qū)Ч懿迦霘夤艽碳じ惺芷魉?。前述各種導(dǎo)致低氧血癥原因，嚴重時均可引起心律失常或者心跳驟停?！九R床表現(xiàn)】吸痰過程中患者出