教案處方及處方調(diào)劑課件

1、處方及處方調(diào)劑.1處方及處方調(diào)劑.1學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)掌握處方的內(nèi)容、處方制度及處方調(diào)劑的基本程序熟悉處方的種類及處方調(diào)劑的注意事項(xiàng)了解處方的意義能力目標(biāo)準(zhǔn)確調(diào)劑處方，把好處方質(zhì)量關(guān)，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全2.學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)2.處方的定義處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。它具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)上的意義。第一節(jié) 處方的基本知識3.處方的定義第一節(jié) 處方的基本知識3.二、處方的意義法律性 因開具或調(diào)配處方所出現(xiàn)的任何失誤所造成的醫(yī)療事故，

2、醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。處方是追查醫(yī)師或藥劑人員法律責(zé)任的依據(jù)。 醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán)；藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷和開具處方權(quán)。 技術(shù)性 開具或調(diào)配處方者都必須是經(jīng)過醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。 它說明了藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及用法用量。經(jīng)濟(jì)性 處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，也是患者在治療疾病，包括門診、急診、住院全過程中用藥的真實(shí)憑證。第一節(jié) 處方的基本知識4.二、處方的意義法律性 第一節(jié) 處方的基本知識4.處方的種類根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的處方管理辦法分類：第一節(jié) 處方的基本知識普通處方急診處方兒科處方

3、第一類精神藥品處方第二類精神藥品處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單5.處方的種類根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的處方管理辦法分類：第一節(jié) 處方普通處方 用于非急診十四歲及十四歲以上患者的開寫除麻醉藥品、精神藥品以外的其他藥品的處方。6.普通處方 用于非急診十四歲及十四歲以上患者的開寫除麻醉藥品急診處方 用于急診患者的開寫除麻醉藥品、精神藥品以外的其他藥品的處方。7.急診處方 用于急診患者的開寫除麻醉藥品、精神藥品以外的其他兒科處方 用于十四歲以下患兒的開寫除麻醉藥品、精神藥品以外的其他藥品的處方。8.兒科處方 用于十四歲以下患兒的開寫除麻醉藥品、精神藥品以外麻醉藥品和第一類精神藥品處方開寫麻醉藥品和第一類精神藥品的特

4、殊處方。9.麻醉藥品和第一類精神藥品處方開寫麻醉藥品和第一類精神藥品的第二類精神藥品處方 開寫第二類精神藥品的特殊處方。10.第二類精神藥品處方 開寫第二類精神藥品的特殊處方。10.11.11.12.12.13.13.四、處方的格式處方的印制及顏色處方由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的處方標(biāo)準(zhǔn)和省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定的處方格式印制。第一節(jié) 處方的基本知識14.四、處方的格式處方的印制及顏色第一節(jié) 處方的基本知識14.四、處方的格式處方的內(nèi)容：處方包括前記、正文和后記三部分，開寫處方時(shí)依次填寫。處方前記：包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號

5、、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。第一節(jié) 處方的基本知識15.四、處方的格式處方的內(nèi)容：處方包括前記、正文和后記三部分，開四、處方的格式處方正文-藥名為處方的主要部分，以印在左上角的Rp或R（拉丁文Recipe的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。處方的藥品名稱：藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，院內(nèi)制劑也應(yīng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱，還可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱，用中文或英文書寫。第一節(jié) 處方的基

6、本知識16.四、處方的格式處方正文-藥名第一節(jié) 處方的基本知識16四、處方的格式處方正文-藥名藥名不能用漢語拼音或化學(xué)元素符號（如碳酸氫鈉寫成NaHCO3，氯化鉀寫成KCl等）書寫。同一種藥物可能有不同的劑型，原則上處方中應(yīng)注明藥物的劑型。用中文開寫的處方，劑型寫在中文藥名后；而用外文開寫的處方，劑型寫在外文藥名前。如中文開寫的頭孢拉定膠囊、頭孢拉定注射劑，英文分別寫為Caps. Cefradine和Inj. Cefradine.第一節(jié) 處方的基本知識17.四、處方的格式處方正文-藥名第一節(jié) 處方的基本知識17案例-關(guān)于藥品通用名稱一患者因呼吸道感染到某醫(yī)院就診，該患者對磺胺過敏，醫(yī)生為其開了

7、“百炎凈”等藥進(jìn)行治療，用藥后病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的過敏反應(yīng)（剝脫性皮炎），使病人的生命受到了威脅?！鞍傺變簟睘閺?fù)方磺胺甲噁唑的商品名，由于商品名大多不能體現(xiàn)出藥物的類別，且一種藥物有多個(gè)商品名，致使開藥醫(yī)生不知道 “百炎凈”屬于磺胺類藥物，給病人造成了巨大的傷害。18.案例-關(guān)于藥品通用名稱一患者因呼吸道感染到某醫(yī)院就診，四、處方的格式處方正文-藥品的劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以g、mg、ug、ng為單位；容量以L、mL為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以g為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏

8、劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。第一節(jié) 處方的基本知識19.四、處方的格式處方正文-藥品的劑量與數(shù)量第一節(jié) 處方的國際單位（IU）有些藥物如維生素、激素、抗生素、抗毒素類生物制品等，它們的化學(xué)成分不恒定或至今還不能用理化方法檢定其質(zhì)量規(guī)格，往往采用生物實(shí)驗(yàn)方法并與標(biāo)準(zhǔn)品加以比較來檢定其效價(jià)。通過這種生物檢定，具有一定生物效能的最小效價(jià)單元就叫”單位”（u）；經(jīng)由國際協(xié)商規(guī)定出的標(biāo)準(zhǔn)單位，稱為”國際單位”（IU）。IU與微克，毫克不是一個(gè)系統(tǒng)，沒辦法換算。需要先知道是哪種藥品才能換算。對于不同的元素?fù)Q算值不同。20.國際單位（IU）有些藥物如維生素、激素

9、、抗生素、抗毒素類生物四、處方的格式處方正文-藥品的劑量與數(shù)量藥品劑量書寫，重量用g時(shí)，可以省去單位，其他不能隨便省去。整數(shù)后如無小數(shù)，必須用小數(shù)點(diǎn)和零，如5.0。每次劑量不應(yīng)超過藥典規(guī)定的極量，若因病情需要超過極量時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在超劑量藥物旁簽名，否則藥房有權(quán)拒絕配藥及發(fā)藥。第一節(jié) 處方的基本知識21.四、處方的格式處方正文-藥品的劑量與數(shù)量第一節(jié) 處方的四、處方的格式處方正文-使用方法用法主要有內(nèi)服、注射和外用三大類別，處方中Signature是對病人發(fā)出用藥指示的意思，通?？s寫為Sig。具體內(nèi)容有：每次劑量、每日次數(shù)、給藥途徑及給藥時(shí)間。第一節(jié) 處方的基本知識22.四、處方的格式處方正文-使

10、用方法第一節(jié) 處方的基本知識23.23.24.24.四、處方的格式處方正文-使用方法對于外用藥還有很多暫無略語表示的，可用中文具體寫清楚用法，如：霧化吸入、漱口、浸泡等。每次用藥劑量可準(zhǔn)確操作的，應(yīng)寫明具體劑量，難以操作的，可寫“適量”，對多部位用藥者可簡寫為“患處”。第一節(jié) 處方的基本知識25.四、處方的格式處方正文-使用方法第一節(jié) 處方的基本知識四、處方的格式處方后記醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥師簽名或者加蓋專用簽章。第一節(jié) 處方的基本知識26.四、處方的格式處方后記第一節(jié) 處方的基本知識26.某三級甲等醫(yī)院處方27.某三級甲等醫(yī)院處方27.五、處方的書寫規(guī)

11、則處方一律以藍(lán)色或黑色鋼筆（或圓珠筆）書寫，字跡清楚，不得涂改，如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期，以示負(fù)責(zé)。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。處方前記?yīng)認(rèn)真填寫，不能有缺項(xiàng)，患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。姓名、年齡和性別完全相同者較多，此時(shí)門診號或住院號就成為唯一的重要區(qū)別。第一節(jié) 處方的基本知識28.五、處方的書寫規(guī)則處方一律以藍(lán)色或黑色鋼筆（或圓珠筆）書寫，五、處方的書寫規(guī)則年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，不得以“成人”替代。新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)應(yīng)注明體重。電話或地址應(yīng)準(zhǔn)確，若誤發(fā)藥后可及時(shí)追回及通知。日期也很重要，一般只有當(dāng)日處方有效。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范

12、的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。第一節(jié) 處方的基本知識29.五、處方的書寫規(guī)則年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，不得以“成人”替代。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。若一張?zhí)幏接袃煞N以上的藥物時(shí)，允許甲藥用中文書寫、乙藥用外文書寫，但一種藥物不得用不同文字混寫。五、處方的書寫規(guī)則第一節(jié) 處方的基本知識30.書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張

13、處方，但每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。五、處方的書寫規(guī)則第一節(jié) 處方的基本知識31.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，但每一種藥藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。處方正文以下空白處劃一斜線以示處方完畢，防止他人擅自添加。醫(yī)師不可請他人代寫處方內(nèi)容而自己簽名。五、處方的書寫規(guī)則第一

14、節(jié) 處方的基本知識32.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情處方的具體書寫方法：根據(jù)藥品的劑型及計(jì)算方法分兩種，即單量法和總量法。單量法：藥品名稱應(yīng)寫出該藥劑型的規(guī)格量或一次量，再乘上總次數(shù)或總量。適用于片劑、丸劑、注射劑、膠囊劑、栓劑等可數(shù)的劑型。五、處方的書寫規(guī)則第一節(jié) 處方的基本知識33.處方的具體書寫方法：根據(jù)藥品的劑型及計(jì)算方法分兩種，即單量法單量法：如某患者因病情需要口服頭孢拉定3天，每次0.5g，每日3次。開寫處方如下：中文開寫處方-Rp 頭孢拉定膠囊 0.25g 18 Sig. 標(biāo)記(標(biāo)明用法) 0.5 t.i.d.(每日3次) p.o.(口服)英文或拉

15、丁文開寫的處方 Rp Caps. Cefradine 0.25 18 Sig. 0.5 t.i.d. p.o.五、處方的書寫規(guī)則第一節(jié) 處方的基本知識34.單量法：如某患者因病情需要口服頭孢拉定3天，每次0.5g，每處方的具體書寫方法：根據(jù)藥品的劑型及計(jì)算方法分兩種，即單量法和總量法?？偭糠ǎ杭聪乳_出藥劑的總量，然后在用法中說明一次用量，適用于酊劑、合劑、溶液劑、軟膏劑等不可數(shù)的劑型。五、處方的書寫規(guī)則第一節(jié) 處方的基本知識35.處方的具體書寫方法：根據(jù)藥品的劑型及計(jì)算方法分兩種，即單量法總量法：如某患者因病情需要口服復(fù)方非那根止咳糖漿3天，每次10mL，每日3次。開寫處方如下：中文開寫處方-

16、Rp 復(fù)方非那根止咳糖漿 100mL Sig. 10mL t.i.d. p.o.英文或拉丁文開寫的處方 Rp Compound Promethazine Syrup 100mL Sig. 10mL t.i.d. p.o.五、處方的書寫規(guī)則第一節(jié) 處方的基本知識36.總量法：如某患者因病情需要口服復(fù)方非那根止咳糖漿3天，每次1經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

17、簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其用途本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。六、處方制度-處方權(quán)的獲得第一節(jié) 處方的基本知識37.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需處長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品

18、的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。六、處方制度-處方的開具第一節(jié) 處方的基本知識38.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需處長有效期的，由開具處方的醫(yī)師醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方 經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。六、處方制?處方的開具第一節(jié) 處方的基本知識39.醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，具有處方權(quán)的醫(yī)

19、師須將本人的簽名或?qū)Ｓ煤炚铝魳佑谒巹┛?。藥劑科憑此接受醫(yī)師的處方，給予調(diào)配。簽名的字樣不可擅自更改，需要更改簽名式樣，需重新登記留樣，否則無效。處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。六、處方制度-處方的留樣、保存第一節(jié) 處方的基本知識40.具有處方權(quán)的醫(yī)師須將本人的簽名或?qū)Ｓ煤炚铝魳佑谒巹┛?。藥劑科處方調(diào)劑的基本程序處方調(diào)劑基本程序分為審方、劃價(jià)、調(diào)配、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)五個(gè)環(huán)節(jié)。取得藥學(xué)

20、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。第二節(jié) 處方調(diào)劑第一節(jié) 處方調(diào)劑 藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范明確規(guī)定：處方調(diào)配指銷售藥品時(shí)，營業(yè)人員根據(jù)醫(yī)生處方調(diào)劑、配給藥品的過程。41.處方調(diào)劑的基本程序第二節(jié) 處方調(diào)劑第一節(jié) 處方調(diào)劑 審方：藥師收方后首先應(yīng)審查處方，審查處方是調(diào)劑工作的第一不，是保證用藥安全，有效預(yù)防和糾正差錯(cuò)事故的措施之一。包括如下內(nèi)容：藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真受苦檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核包括如下內(nèi)容：一、處方調(diào)劑的基本程序第一節(jié) 處方調(diào)劑42.審方：藥師收方后首先應(yīng)審查處方，審查處方是調(diào)劑工作的第一不，一、處

21、方調(diào)劑的基本程序-審方規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。如醫(yī)師處方中使用青霉素G鈉（鉀）等需要皮試的藥品時(shí)，必須注明“皮試”，審方時(shí)如有此類藥品，與患者說明先做皮試，待皮試后如為陽性，需讓醫(yī)生考慮改用其他藥品；皮試陰性者，必須在處方上注明“皮試陰性”，同時(shí)寫明皮試所用藥品的詳細(xì)批號，方可收方。頭孢菌素類與青霉素母核相似，易產(chǎn)生交叉或不完全交叉過敏反應(yīng)，對青霉素過敏者慎用。第一節(jié) 處方調(diào)劑43.一、處方調(diào)劑的基本程序-審方規(guī)定必須做皮試的藥品，處方需要皮試的藥物需要皮試的藥物有青霉素G鈉（鉀）、硫酸鏈霉素、精制破傷風(fēng)抗毒素、鹽酸普魯卡因、細(xì)胞色素C、結(jié)核菌素、有機(jī)碘造影

22、劑、門冬酰胺酶等。44.需要皮試的藥物需要皮試的藥物有青霉素G鈉（鉀）、硫酸鏈霉素、一、處方調(diào)劑的基本程序-審方處方用藥與臨床診斷的相符性劑量、用法的正確性選用劑型與給藥途徑的合理性是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌對精神藥品、麻醉藥品是否按相關(guān)管理辦法執(zhí)行其他用藥不適宜情況（特殊患者）第一節(jié) 處方調(diào)劑45.一、處方調(diào)劑的基本程序-審方處方用藥與臨床診斷的相符性案例2 一名56歲的女性患者，因四肢關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛12年，多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月后到醫(yī)院就診。經(jīng)風(fēng)濕三項(xiàng)（抗“O”、血沉和類風(fēng)濕因子）及血糖檢查后，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和糠病，給予甲磺吡脲片（達(dá)美康）、保泰松

23、等藥口服。患者第一次服藥1h后，即出現(xiàn)饑餓、頭暈、心悸和出汗癥狀；再過30min出現(xiàn)昏迷不醒，家人將其急送醫(yī)院，醫(yī)生急查尿常規(guī)、尿糖、尿酮體及血糖后，診斷為低血糖昏迷，經(jīng)靜脈注射高滲葡萄糖后癥狀緩解。第一節(jié) 處方調(diào)劑46.案例2 一名56歲的女性患者，因四肢關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛案例2 提示：甲磺吡脲為第二代磺酰脲類降糖藥，口服吸收快，口服吸收快，34h血藥濃度達(dá)高峰，半衰期約1012h，代謝后大部分從腎臟排出；老年人腎功能減退，藥物在體內(nèi)半衰期延長，排出減慢。本例中病人為老年患者，病程長，腎功能估計(jì)有一定減退，加上聯(lián)用可與磺酰脲類藥發(fā)生競爭性轉(zhuǎn)換、增強(qiáng)其降糖作用的保泰松，以致甲磺吡脲血藥濃度過高、血糖驟降而出現(xiàn)低血糖昏迷。 審方時(shí)要注意藥物的不合理配伍。第一節(jié) 處方調(diào)劑47.