2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號1

1、2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.心肺腦復(fù)蘇是指A、針對心搏、呼吸驟停所采取的搶救措施B、針對心搏、呼吸驟停所采取的搶救措施，尤其是腦保護措施C、針對心搏、呼吸驟停所采取的搶救措施，尤其是腦保護措施及腦復(fù)蘇措施D、維持充分的腦灌注、維持正常的PaCOE、輕度低溫療法正確答案:C2.男，55歲，患胃炎10余年，因突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，體溫38.5，脈搏110次分，血壓90/60mmHg，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重。WBC:10110/L，腹部立位平片，膈下可見游離氣體。最準(zhǔn)確的診斷是A

2、、腸梗阻B、胃穿孔C、胃出血D、急性胃腸炎E、膽絞痛正確答案:B該病人需手術(shù)的絕對指征是A、發(fā)熱38.5B、白細胞增高C、腸麻痹嚴(yán)重伴休克D、膈下可見游離氣體E、全腹壓痛及反跳痛正確答案:D該病人腹腔病理改變正確的是A、腹腔充血水腫B、滲出液中含大量中性粒細胞C、腹膜失去光澤D、產(chǎn)生大量清晰漿液性滲出液E、以上均對正確答案:E3.以下關(guān)于代謝性酸中毒的防治錯誤的是A、積極防治原發(fā)病B、癥狀改善，尿量足夠，COCP18mmol/L以上，可不必再用堿性藥物C、嚴(yán)重酸中毒可使用碳酸氫鈉或乳酸鈉補充HCOD、代謝性酸中毒的病人往往合并高鉀血癥，因此嚴(yán)禁補鉀E、嚴(yán)重腎衰竭引起的酸中毒，需行透析治療糾正水

3、、電酸堿平衡正確答案:D4.下列選項是客觀鎮(zhèn)靜評分的是A、Ramsay評分B、Riker鎮(zhèn)靜躁動評分(SAS)C、肌肉活動評分法(MAAS)D、腦電雙頻指數(shù)(BIS)E、Glasgow昏迷評分正確答案:D5.患者男性，42歲，既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37，血壓7040mmHg，心率130次分，呼吸30次分，腹平軟，中上腹壓痛，移動性濁音（-），腸鳴音活躍。白細胞18.010L，中性粒細胞82，血紅蛋白110gL，血小板9810L，血肌酐140molL。對該患者腎功能損害病因最有價值的檢查項目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮測定E、腎活檢正確答

4、案:A對該患者最重要的急診治療措施是A、注射抗生素B、補液擴容C、輸單采血小板D、監(jiān)測血糖E、胃鏡檢查正確答案:B經(jīng)治療后，觀察腎功能有無好轉(zhuǎn)，最簡單方法是A、監(jiān)測血尿素氮B、監(jiān)測尿比重C、監(jiān)測血壓D、監(jiān)測尿滲透壓E、觀察尿量正確答案:E6.患者男性，75歲，發(fā)熱1周，在外院治療后體溫已下降正常，近2日出現(xiàn)乏力，全身水腫，尿量減少，每日尿量少于500ml。查體：呼吸平穩(wěn)，血壓14080mmHg，心率80次分。血常規(guī)：白細胞6.010L，血紅蛋白120gL，血小板50101。尿常規(guī)：比重1.008，尿蛋白(+)，紅細胞12HP，白細胞23HP，血肌酐548molL，該患者治療宜采用A、補液B、抗

5、生素C、呋塞米利尿D、血液凈化E、糖皮質(zhì)激素正確答案:D7.患者女性，79歲。有高血壓、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困難入院?，F(xiàn)患者突發(fā)意識喪失。首先考慮的可能診斷是A、竇性心動過速B、高血壓危象C、心搏驟停D、高鉀血癥E、心室顫動F、低鉀血癥正確答案:C,E在進行心肺復(fù)蘇前應(yīng)進一步做檢查A、10秒內(nèi)明確大動脈搏動B、30秒內(nèi)明確是否有呼吸C、血心肌酶D、胸部X線片E、心臟B超F(xiàn)、血氣正確答案:A可采取哪些治療措施A、口對口人工呼吸B、胸外心臟按壓C、體外電擊除顫D、腎上腺素藥物的應(yīng)用E、經(jīng)鼻氣管插管正確答案:A,B,C,D下面應(yīng)考慮采取的方法正確的是A、心肺復(fù)蘇程序開始是胸外心臟按壓，即

6、所謂C-A-B順序。B、成年人胸外心臟按壓深度為至少5cmC、胸外心臟按壓與呼吸比為30：2D、胸外心臟按壓次數(shù)為至少100/分鐘E、電除顫單相波電壓為360JF、觀察等待正確答案:A,B,C,D,E8.患者男，68歲。慢性支氣管炎、肺氣腫痛史30余年，肺心痛10年，長期口服氨茶堿。1周前因感冒出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促、無發(fā)熱，自服氨茶堿和抗生素，癥狀無緩解，又加用另一種茶堿類平喘藥，癥狀仍然不緩解。體格檢查：心率98次min，心律不齊，雙肺可聞及細小濕啰音及哮鳴音，下肢水腫。心電圖示P波形態(tài)不一，平均頻率128次/min，心室率96次min，P-P間期、P-R間期不一，QRS波不增寬。該患者的心

7、電圖診斷是A、二度型房室傳導(dǎo)阻滯B、心室顫動C、心房顫動D、紊亂性房性心動過速E、自律性房性心動過速F、心房撲動G、二度型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:D根據(jù)病史，出現(xiàn)該心律失常最可能的原因是A、低鉀血癥B、氨茶堿C、抗生素D、低鎂血癥E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征F、慢性右心功能不全G、低鈣血癥正確答案:B9.張力性氣胸最有力的診斷依據(jù)是A、廣泛皮下氣腫B、心率增快C、穿刺有高壓氣體沖出D、氣管移位E、呼吸困難正確答案:C10.患者女性，65歲，因中上腹痛3小時入院，擬診膽道感染、感染性休克，早期6小時內(nèi)液體復(fù)蘇的目標(biāo)錯誤的是A、中心靜脈壓（CVP）812mmHgB、平均動脈壓（MAP）65mmHgC、尿量0

8、.5ml（kgh）D、中心靜脈氧飽和度65%E、混合靜脈氧飽和度65%正確答案:D11.由于汽車尾氣等城市污染，最可能造成對兒童的傷害是( )A、苯中毒B、鉛中毒C、一氧化碳中毒D、鈷中毒E、錳中毒正確答案:B12.重癥監(jiān)護治療病房(ICU)的主要臨床任務(wù)是( )A、危重患者的監(jiān)護與救治B、危重患者的集中監(jiān)護C、對危重患者進行特種檢查D、對危重患者進行各種監(jiān)測E、手術(shù)后患者無創(chuàng)監(jiān)測正確答案:A13.患者男性，78歲，既往有糖尿病、高血壓，腦出血致神志不清1個月，全身水腫，呼吸困難3天。查體：氣管切開，中度昏迷，全身水腫，血壓18090mmHg，血肌酐879molL，現(xiàn)患者需行血液凈化治療，緊急

9、血管通路宜選擇A、股靜脈B、頸內(nèi)靜脈C、鎖骨下靜脈D、血管內(nèi)瘺E、橈靜脈正確答案:A14.下列關(guān)于肺栓塞的特點，哪種描述是不正確的A、絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素B、最常見的血栓來自下肢及盆腔靜脈C、肺栓塞雙側(cè)多于單側(cè)D、好發(fā)于左肺上葉E、慢性肺栓塞主要是反復(fù)發(fā)生的較小范圍的肺栓塞正確答案:D15.關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，下列不正確的是A、無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好B、自動測壓，省時省力，易掌握C、能間接判斷是否有心律失常D、測量平均動脈壓準(zhǔn)確E、可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥正確答案:C16.以下哪種情況，可以使用腸內(nèi)營養(yǎng)A、腸穿孔B、嚴(yán)重腹瀉C、高排出量的腸瘺D、完全性機械性腸梗阻E、心力衰竭

10、正確答案:E17.患者男性，32歲，有預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來醫(yī)院。心電圖示心房顫動，心室率180次分，QRS波0.18秒，不宜選用哪種藥物A、奎尼丁B、胺碘酮C、普魯卡因胺D、洋地黃E、以上均不是正確答案:D18.患者男性，25歲，既往體健，刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時。查體：神志清，血壓測不到，心率140次分，腹脹，腹腔抽出不凝血，血紅蛋白30g1，尿液深黃，肌酐180mo11。患者尿比重最可能的結(jié)果是A、1.008B、1.0081.010C、1.0101.012D、1.0121.020E、1.020正確答案:E患者腎衰竭指數(shù)最可能的結(jié)果是A、0B、1C、1D、1E、2正確答案

11、:B以下除哪項外均可作為觀察急性腎功能變化的指標(biāo)A、每小時尿量B、尿比重C、血紅蛋白D、自由水清除率E、血肌酐正確答案:C19.患者男性，25歲，有糖尿病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食，惡心，嘔吐，口渴，多尿，昏迷入院。查體：血壓下降，血糖30.2mmolL，尿糖(+)，尿酮(+)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A、酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒B、低血糖昏迷C、感染性中毒性腦病D、肝中脂肪代謝紊亂E、糖的供應(yīng)不足正確答案:A20.患者男性，38歲，盛夏時在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭昏，后出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速、氣促、皮膚干燥無汗，被工友急送醫(yī)院，為明確診斷，最有價值的體檢項

12、目是A、體溫+意識B、呼吸+意識C、脈搏+血壓D、尿量+皮膚色澤E、心率+心律正確答案:A21.目前急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、呼吸困難甚至窘迫B、有重癥感染、誤吸、外傷等原發(fā)病或誘因，急性起病C、臨床排除急性左心功能不全D、X線胸片示肺紋理增多，邊緣模糊等間質(zhì)性肺泡炎改變E、氧合指數(shù)（PaO/FiO）300mmHg正確答案:A,B,C,D22.診斷靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)是A、放射性核素下靜脈顯影B、多普勒血管超聲檢查C、肢體電阻抗容積描記D、MR靜脈造影E、X線靜脈造影正確答案:E23.女28歲，購物時突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽

13、時腹痛，應(yīng)考慮A、血管迷走性暈厥B、宮外孕C、輸尿管結(jié)石D、闌尾炎E、卵巢扭轉(zhuǎn)正確答案:B24.以下哪一項不符合2010年國際心肺復(fù)蘇指南推薦意見A、胸外按壓頻率至少100次分B、復(fù)蘇順序建議CABC、公眾救護員可只做胸外按壓的CPRD、公眾救護員在評估心跳時，需檢查頸動脈搏動E、單人和雙人CPR時，按壓與吹氣比例均為302正確答案:D25.患者女性，55歲，原有慢性阻塞性肺疾病致活動明顯受限，不能上樓梯和做家務(wù)，本次因腹痛、黃疸1天入院，擬診急性化膿性膽管炎，需行急診手術(shù)治療，APACHE評分中急性生理學(xué)評分為40分，年齡評分為3分，APACHE評分總分應(yīng)是A、43分B、45分C、46分D、

14、47分E、48分正確答案:E26.器官功能障礙邏輯性評價系統(tǒng)中涉及臟器的數(shù)目是A、4個B、5個C、6個D、7個E、8個正確答案:C27.急性肺栓塞時可能會出現(xiàn)A、血壓升高B、心電圖異常C、PCWP升高D、心臟增大E、肺部啰音正確答案:B28.患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺，醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選A、鼻導(dǎo)管吸氧B、面罩吸氧C、放置口咽管D、環(huán)甲膜穿刺給氧E、氣管內(nèi)插管正確答案:D29.女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來上呼吸道感染后上述癥狀加重。檢查：血壓80/60m

15、mHg，頸靜脈怒張，心界擴大，心率120分鐘，律不齊，第一心音強弱不等，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢水腫(+)，脈率80/分鐘。該患者心律失常是A、室上性心動過速B、房顫C、室性心動過速D、房撲E、頻發(fā)期前收縮正確答案:B還需做何種檢查A、心臟超聲B、運動平板心電圖C、動態(tài)血壓D、冠狀動脈造影術(shù)E、心肌核素顯像正確答案:A心臟超聲顯示單純性二尖瓣狹窄，該患者合并何種類型心功能不全A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心功能不全D、心功能正常E、以上均不是正確答案:B對該患者的治療哪項不合適A、吸氧B、靜脈滴注硝普鈉針擴血管C、用胺碘酮轉(zhuǎn)

16、復(fù)心律D、使用洋地黃減慢心室率E、用胺碘酮控制心室率正確答案:B30.關(guān)于感染性休克的治療，錯誤的是A、積極控制感染B、補充血容量、糾正酸、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細胞聚集以防止微循環(huán)淤滯C、維護重要臟器的功能D、積極恢復(fù)全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝E、大劑量使用糖皮質(zhì)激素正確答案:E31.11歲女童，因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比妥10個月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而使病情加重，原因是A、苯妥英鈉劑量太小B、苯妥英鈉對大發(fā)作無效C、苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶，加速自身代謝D、苯妥英鈉的血藥濃度尚未達到有效血藥濃度E、苯妥英鈉劑量過大而中毒正確答案:D32.患者男性，17歲

17、，雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個月入院。自幼輕度外傷后出血不止，現(xiàn)無發(fā)熱、頭昏。血常規(guī)：WBC4.210L，Hb120gL，PLT9810L，BT正常，CT、APTT延長，該患者最可能的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、白血病C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、血友病E、過敏性紫癜正確答案:D33.多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機制是A、產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B、產(chǎn)生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜藥物泵出蛋白E、產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶正確答案:E34.患者男性，40歲，因患傷寒服用氯霉素，1周后查血象發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重貧血和白細胞及血小板減少，這種現(xiàn)象發(fā)生的原因是A、氯霉素破壞了紅細胞B、氯霉素縮短了紅細胞的壽命C、氯霉素抑制了線粒體整合酶的活性D、氯霉素抑制了高爾基復(fù)合體的功能E、氯霉素加強了吞噬細胞的功能正確答案:C35.男性，46歲，因行肝腎聯(lián)合移植術(shù)后5天，尿少2天入科。輔助檢查：尿素氮38mmol/L,Scr887mol/L,PT25秒，APTT80秒，TT130秒，F(xiàn)bg0.6g/L，INR1.53。血紅蛋白100g/L，血小板16010L，予以患者行持續(xù)血液濾過術(shù)治療，采用AN69膜，流量為1000ml/小時，流速為120ml/分鐘。該患者首次行血液濾