急救護(hù)理學(xué)-一氧化碳中毒課件

1、一氧化碳中毒急救護(hù)理學(xué)一氧化碳中毒急救護(hù)理學(xué)概述01一氧化碳(CO)為含碳物質(zhì)不完全燃燒，所產(chǎn)生的一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭、無(wú)刺激性的氣體。吸入過(guò)量一氧化碳?xì)怏w引起的中毒稱一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是寒冷季節(jié)比較常見(jiàn)的急癥。概述01一氧化碳(CO)為含碳物質(zhì)不完全燃燒，所產(chǎn)生的一種無(wú)病因02臨床上一氧化碳中毒可以分為生活性和生產(chǎn)性。生活中毒病因02臨床上一氧化碳中毒可以分為生活性和生產(chǎn)性。生活中毒病因02生產(chǎn)性中毒是由于工作場(chǎng)所存在高濃度一氧化碳所致。病因02生產(chǎn)性中毒是由于工作場(chǎng)所存在高濃度一氧化碳所致。發(fā)病機(jī)制03一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白。體內(nèi)大量碳氧血紅蛋白蓄積，使組織持續(xù)缺氧。

2、另外碳氧血紅蛋白還影響氧合血紅蛋白的解離，即氧不易釋放到組織使組織缺氧。發(fā)病機(jī)制03一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白。體內(nèi)大量碳臨床表現(xiàn)04一氧化碳中毒癥狀頭疼惡心呼吸困難虛脫意識(shí)喪失頭暈?zāi)垦ＥR床表現(xiàn)04一氧化碳中毒癥狀頭疼惡心呼吸困難虛脫意識(shí)喪失頭暈臨床表現(xiàn)04中度中毒：重度中毒：輕度中毒：血液碳氧血紅蛋白濃度在10%-20%。可出現(xiàn)輕度搏動(dòng)性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、無(wú)力。離開中毒環(huán)境吸入新鮮空氣或氧療，癥狀很快消失。血液中COHb濃度30-40 %。除輕度中毒癥狀外，呼吸加快，脈搏加快，顏面潮紅，皮膚、粘膜、甲床呈櫻桃紅色，（特征性改變）。 瞳孔對(duì)光反射遲鈍，嗜睡，此時(shí)如及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)

3、吸氧，可較快蘇醒，無(wú)明 顯并發(fā)癥和后遺癥。血液碳氧血紅蛋白在40-60%以上。迅速出現(xiàn)昏迷，呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭，各種反射消失，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。臨床表現(xiàn)04中度中毒：重度中毒：輕度中毒：血液碳氧血紅蛋白濃臨床表現(xiàn)04臨床上，急性一氧化碳?xì)怏w中毒昏迷病人清醒后，經(jīng)歷260天的假愈期，突然發(fā)生一系列精神神經(jīng)癥狀，稱為遲發(fā)性腦病或后發(fā)癥精神意識(shí)障礙語(yǔ)言能力減弱：發(fā)呆、動(dòng)作遲鈍、哭笑無(wú)常、定向力差。錐體外系功能障礙：震顫麻痹。錐體束神經(jīng)損害：偏癱。大腦皮層局性功能障礙：失語(yǔ)、失明、癲癇。周圍神經(jīng)損害單癱。12遲發(fā)性腦病臨床表現(xiàn)04臨床上，急性一氧化碳?xì)怏w中毒昏迷病人清醒后，經(jīng)歷實(shí)驗(yàn)

4、室檢查05血液碳氧血紅蛋白測(cè)定 是確診手段腦電圖檢查可見(jiàn)彌漫性低波幅慢波，與缺氧性腦病進(jìn)展相平行；頭部CT檢查：腦水腫時(shí)可見(jiàn)腦部有病理性密度減低區(qū)。實(shí)驗(yàn)室檢查05血液碳氧血紅蛋白測(cè)定 是確診手段腦電圖檢查可見(jiàn)病情評(píng)估06根據(jù)一氧化碳接觸史、中毒時(shí)環(huán)境、通風(fēng)情況等，患者突然昏迷、皮膚黏膜呈櫻桃紅色，血液碳氧血紅蛋白實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性，可以診斷為一氧化碳中毒。但需注意與腦血管意外、糖尿病酮癥酸中毒等相鑒別。病情評(píng)估06根據(jù)一氧化碳接觸史、中毒時(shí)環(huán)境、通風(fēng)情況等，患者救治原則07核心：脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、糾正缺氧和改善腦組織功能代謝。救治原則07核心：救治原則07迅速使患者脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，暢通

5、氣道，松開衣服及褲帶，并注意保暖，平臥、頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸現(xiàn)場(chǎng)急救救治原則07迅速使患者脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，暢救治原則07立即給予高流量、高濃度吸氧；無(wú)高壓氧艙治療指征的CO中毒患者給予100%氧治療，直至癥狀消失，COHb降至10%以下。 氧療救治原則07立即給予高流量、高濃度吸氧；無(wú)高壓氧艙治療指征的救治原則07高壓氧治療能迅速增加機(jī)體的血氧含量，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離和一氧化碳排出體外，從而改善機(jī)體缺氧狀態(tài)；減輕腦水腫，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。氧療救治原則07高壓氧治療能迅速增加機(jī)體的血氧含量，促進(jìn)碳氧血紅救治原則07迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑、脫水劑、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物，控制腦水腫和改善腦血液循環(huán)。救治原則07迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑、脫水劑、保持呼吸道通暢 救治原則07保持呼吸道通暢 救治原則07嚴(yán)密觀察病情變化救治原則07