磁共振腦灌注成像介紹課件

1、GE Medical SystemsP r e s e n t s磁共振腦灌注成像介紹邢 海 芳Perfusion Weighted Imaging (PWI)增強：動態(tài)磁敏感對比增強 DSC_MRI Dynamic Sucstability ContrastDSC成像對象: 短T2*血液（主要指含造影劑血液）非增強: 動脈自旋標(biāo)記ASL_MRI Artery Spin Labeling/TaggingASL成像對象 :磁化標(biāo)記的血液中的氫質(zhì)子 它們均可反映組織的微血管分布情況及血流灌注的狀態(tài)。常見參數(shù)rCBV: regional cerebral blood volumerCBF: regi

2、onal cerebral blood flowMTT: mean transit time = rCBV/rCBF動態(tài)磁敏感對比增強 DSC_MRIrCBV圖可反映腫瘤的血液供應(yīng)程度可更好的判斷膠質(zhì)瘤的惡性程度指導(dǎo)立體定向活檢有助于鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與放射性腦壞死有助于鑒別血管外皮細(xì)胞瘤與腦膜瘤在腦腫瘤中的應(yīng)用價值鑒別腫瘤良惡性腦膜瘤血管外皮細(xì)胞瘤 BBB完整時，對比劑局限于血管內(nèi)，較準(zhǔn)確； 明顯的血腦屏障破壞或缺乏血腦屏障，導(dǎo)致增強的T1弛 豫效應(yīng)，引起信號升高，低估了實際的rCBV，存在不足； 不同個體間及同一個體多次檢查無法進(jìn)行比較； 最大rrCBV最大rCBV病灶rCBV側(cè)白質(zhì)局限性PWI

3、Arterial Spin Labeling (ASL)分類 連續(xù)型 (the Continuous ASL, CASL) 脈沖型（Pulsed ASL ,PASL)EPISTARPICORE FAIR (Flow-sensitive Alternating Inversion Recovery ) UNFAIR, FAIRER, BASE選擇性ASLFAIR非選擇性FAIR 選擇性非選擇性ASL-PWI 應(yīng)用腦功能研究同BOLD平行發(fā)展腦血管病評價腦血管狹窄和腦血管意外與DWI結(jié)合評價組織的可復(fù)性其它腦腫瘤血流的評估，膠質(zhì)瘤術(shù)前分級顳葉癲癇低灌注 ASL-FAIRPhotic Stimulu

4、sCO2 inhaledASL與DSC之對比謝謝磁共振神經(jīng)系統(tǒng)功能成像的分類磁共振腦功能成像(fMRI)磁共振灌注成像(PWI)磁共振彌散成像(DWI)磁共振波譜成像(MRS)腦功能成像的定義及測量方法定義：是在活體腦組織興奮時，實時地描繪出腦組織興奮的區(qū)域。測量方法：時間分辨率 空間分辨率侵害性測量非侵害性測量直接電極記錄電生理學(xué)方法 EEG，MEG血液代謝學(xué)方法PET，BOLD高 高高 低 低 較高腦組織的代謝及血管反應(yīng)外界刺激使局部腦組織興奮能量需求增加ATP血管擴(kuò)張BOLD fMRITimeIntensityRestTaskBOLD effect脈沖序列的選擇GRE SE敏感T2*衰減

5、 不敏感敏感血流速增加 不敏感短TE長短TR長快成像速度稍慢BOLD成像的要求：T2*權(quán)重，對血流敏感，快 onsetonsetonsetonset0”30”100”130”200”230”300”330”400”430”SCAN0102030405060708090volume實驗設(shè)計刺激模式 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120BOLD的運作及結(jié)果的計算、分析興奮區(qū)體素值的變化曲線圖t=Taskmean- Restmeanstandard deviation腦功能成像的應(yīng)用 神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)對于腦神經(jīng)病變的fMRI 研究, 已有大量的論文報道, 涉

6、及到癲癇、帕金森綜合癥、阿爾茨海默病(AD) 、多發(fā)性腦硬化(MS) 及腦梗死等方面。由于其時間、空間的分辨高, 所以對疾病的早期診斷、鑒別、治療和愈后的跟蹤具有重要的意義。在精神疾病方面, 對精神分裂癥患者、抑郁癥患者也有相應(yīng)的研究。腦功能成像的應(yīng)用在神經(jīng)外科學(xué)和神經(jīng)腫瘤學(xué)磁共振的T1W圖像易于低估腫瘤的范圍, T2W圖像則易于高估腫瘤的范圍, 且腫瘤治療后數(shù)月內(nèi), 磁共振信號強度的改變會產(chǎn)生模棱兩可的結(jié)論。難于將殘存的腫瘤同復(fù)發(fā)、出血等區(qū)別開來。由于低分化的惡性腫瘤的血管曲張、扭曲、缺乏平滑肌成分、腫瘤組織對氧的縮血管作用相對不敏感, 所以惡性腫瘤的fMRI 信號明顯增強, fMRI 的功能定位與術(shù)中定位的金標(biāo)準(zhǔn)一致性高達(dá)82 %以上?？傊甪MRI 對于神經(jīng)疾病的研究、診斷、進(jìn)展估計及實驗性干預(yù)治療效果的評價, 能提供敏感、客觀精確的信息評價。對腫瘤病變的手術(shù)及放療計劃的制定、預(yù)后估計、減少手術(shù)損傷和并發(fā)癥, 提高術(shù)后生活質(zhì)量具有重要意義。磁共振神經(jīng)系統(tǒng)功能成像磁共振灌注成像Dynamic Suscpt