五臟中醫(yī)學基礎

1、關于五臟中醫(yī)學基礎第1頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四第一節(jié) 概述臟腑是人體結構與功能的主體，尤其以五臟為中心進行生命活動；精、氣、血、津液是臟腑活動的產(chǎn)物，既是構成人體的基本物質，又是人體功能活動的物質基礎；經(jīng)絡則是人體氣血運行、聯(lián)絡臟腑器官的通路；人類的體質既有相同的普遍性，又有個體的特異性生命活動的整體聯(lián)系則是臟腑、經(jīng)絡、精氣血津液、體質等在整個生命活動中的綜合表現(xiàn)。第2頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四藏象的基本概念素問六節(jié)藏象論： “帝曰：藏象何如？”“藏象”二字，首見于：第3頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，

2、星期四藏，是指隱藏于體內(nèi)的內(nèi)臟引申為貯藏；象，是指可以從外部察知的現(xiàn)象、征象引申為比象第4頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四藏象，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理和病理現(xiàn)象及相通應的自然界事物和現(xiàn)象；藏象學說，是研究人體臟腑器官的形態(tài)結構、物質基礎和生理功能、病理變化的相互關系，以及與外環(huán)境相互聯(lián)系的理論 。 第5頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四 五藏 藏具有不同活動規(guī)律的內(nèi)臟 六府 奇恒之府藏象 內(nèi)臟的生理病理征象 象內(nèi)臟的外現(xiàn)表象 內(nèi)臟與自然界相通應的 事物和現(xiàn)象靈樞本臟篇所云：“視其外應，以知其內(nèi)形于外臟，則知所病矣。”第6頁，共1

3、22頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四“藏”與臟器的區(qū)別藏是中醫(yī)學特有的概念。中醫(yī)學的整體觀察和 “以象測藏”的認識方法，決定了“藏”的結構是在形態(tài)性結構框架的基礎上賦予了功能性結構的成分而形成的形態(tài)功能合一性結構。臟器是西醫(yī)學的一個形態(tài)學概念，是指機體內(nèi)外的器官而言。屬一個純形態(tài)學的或實體性的結構，而其功能是通過直接對該器官的解剖分析而獲得。 第7頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四二、藏象學說的形成 （一）古代解剖學的認識。（二）長期生活實踐的觀察。（三）醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累。（四）古代哲學思想影響。第8頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41

4、分，星期四三、臟腑的分類和依據(jù)臟 腑形 態(tài) 結 構功 能 特 點五 臟實體性臟器 藏精氣而不瀉 滿而不能實六 腑中空有腔性臟器 傳化物而不藏 實而不能滿奇恒之腑中空有腔性臟器，不與外界相通 藏精氣而不瀉第9頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四1. 五臟的生理功能（古作臟，又作藏）（1）化生精氣（2）貯藏精氣（神）五臟之精氣 滿而不實，藏而不瀉第10頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四化分藏動第11頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四滿：裝精氣；充盈實：裝水谷；虛實更迭第12頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41

5、分，星期四2. 六腑的生理功能（古作府，有府庫之意）（1）受盛水谷（2）傳化水谷實而不滿，瀉而不藏第13頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四3.奇恒之腑的生理功能 （奇、異也，恒、常也，其形態(tài)似腑，功能似臟，似臟非臟，似腑非腑）形態(tài)結構，器官中空，不與外界相通主藏（陰）精氣藏而不瀉無表里和五行配屬關系第14頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四四、藏象學說的特點 （一）藏象學說的主要特點是以五臟為中心的整體觀 ：1、以五臟為中心的人體自身的整體性。 （五臟，六腑，形體官竅，精神情志）2、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。第15頁，共122頁，2022年，5月

6、20日，20點41分，星期四（二）五臟為綜合性功能單位1.臟腑中具有氣、血、陰、陽等；2.注重功能而略于實體解剖。第16頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四第二節(jié) 五臟 第17頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四心 心的部位與形態(tài)位于胸腔，兩肺之間，略偏于左，膈膜之上，有心包衛(wèi)護，外應虛里。第18頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四類經(jīng)圖翼經(jīng)絡：心像尖圓，形如蓮蕊心外有赤黃裹脂，是為心包絡。難經(jīng)四十二難：心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合。第19頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四（一）心的生理特

7、性1. 心為陽臟而惡熱，主通明心位于胸中，位高居上，君主之官，故為陽臟。如素問六節(jié)臟象論 “心為陽中之太陽”血運在通暢；心神在明靈。心主君火，君火居上，主宰全身。“心為火臟，燭照萬物” 心惡熱而心火宜降 熱邪易擾心神 心欲軟而苦緩 用藥遵循生理特點第20頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四2. 與夏氣相通應 五行同屬于火第21頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四（二）心的主要生理功能1. 主血脈 主：主持、主管、主宰，管理 。 血：血液，是人體重要的營養(yǎng)物質。脈：經(jīng)脈，為氣血運行的通路。 “脈者，血之府” 心有推動血液在脈管中運行不息，流注全身，

8、以發(fā)揮濡養(yǎng)臟腑組織的作用。包括主血和主脈兩方面。第22頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四 化血：水谷之精奉心化 赤而為血（濁氣歸心） 主血心主血脈 運血：心的搏動推動血液的 運行（諸血者皆屬于心） 主脈是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏 動和脈管的舒縮，使血流通暢。 1. 主血脈行血第23頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四1. 主血脈血液運行需要三個條件共同協(xié)調(diào)，整體發(fā)揮作用： 心氣充沛：心氣充沛，才能推動血液運行，維持脈管舒縮血液充足：血液是供給人體各臟腑形體官竅營養(yǎng)物質的載體，心血充盛，使心主血脈的生理功能得以正常發(fā)揮脈道通利 ：脈管富有彈性并且

9、暢通無阻 第24頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四病理狀態(tài)：心氣不足心血虧虛脈道受阻血行無力血液瘀滯心悸、脈弱、脈遲胸悶刺痛、脈澀、面色舌色紫暗脈道失充瘀積于心心失血濡顏面失濡瘀積于脈脈細無力心悸（心動加速）面色憔悴失養(yǎng)胸悶刺痛脈動停歇、面舌紫暗第25頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四心肌收縮力減弱、心輸出量減少、心泵功能障礙等是心氣虛證的病理基礎，可作為心陽虛證的一個定量指標；心陰虛者存在心臟舒張功能減退。心肌收縮功能損害程度依次為： 心陽虛心氣虛心陰虛心血虛脈搏的形成與心肌的收縮能力、心輸出量、輸出速度、動脈彈性、外周阻力等因素有關?，F(xiàn)代

10、研究認為：第26頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四2. 藏神 神的概念：廣義神 整個生命活動的外在表現(xiàn)。狹義神 人的精神、意識、思維、情感活 動、性格傾向第27頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四理解心藏神1. 歷史淵源古代“心靈論” 孟子告子上：“心之官則思” 老子曰：“不見所欲，使心不亂 ” 孔子曰：“七十從心而欲不逾矩” 可見心是中國古代哲學心性論的重要范疇。中醫(yī)學心的概念，反映了中國傳統(tǒng)文化中，心性哲學的鮮明特點。第28頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四理解心藏神自醫(yī)學入門提出心有血肉之心和神明之心以來，一般認

11、為血肉之心主血液運行，而神明之心主人體的生理活動和心理活動。李時珍明確提出“腦為元神之府”。王清任認為“機靈記性在腦”。第29頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四2.臨床實踐3.理論基礎（1）心主血脈血液是神志活動的物質基礎 素問八正神明論：“血氣者人之神，不可不謹養(yǎng)。”理解心藏神第30頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四（2）整體觀的體現(xiàn)五臟皆有所藏只有心才是“主管”君主之官 心藏神（精神、意識、思維） 肝藏魂（夢、幻覺）五神臟 肺藏魄（知覺、本能動作） 脾藏意（意念、主意） 腎藏志（志向、毅力）第31頁，共122頁，2022年，5月20日，2

12、0點41分，星期四心與腦共主神志心調(diào)神：從臟腑功能控制調(diào)節(jié)立論腦生神：從物質場所立論血 精 髓 腦匯聚第32頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四 心主神志的作用表現(xiàn)主宰人體的心理活動 精神.意識.思維信息 感官接受 經(jīng)絡傳導 心神調(diào)節(jié)主宰人體的生理活動 協(xié)調(diào)功能五臟六腑之大主氣血充盈.心神得養(yǎng).能主神志第33頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四病理心血不足血熱擾心心不藏神 五臟六腑功能失調(diào) 精神失調(diào).反應遲頓.思維不集中2. 藏神第34頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四（三）心的系統(tǒng)聯(lián)系1. 心在體合脈，其華在面心氣旺盛

13、，血脈充盈，則面部紅潤有澤 病理狀態(tài) 血脈不充:面色無華心氣不足 心血瘀阻:面色晦暗.青紫 心血暴脫:面色為枯白色第35頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四2. 心開竅于舌經(jīng)脈相連舌體賴心之氣血的榮養(yǎng)司味覺.協(xié)助咀嚼.吞咽食物靈活自如表達語言(與心主血脈相關)(與心藏神相關)正常：舌淡紅，潤而有澤，苔薄白第36頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四病理狀態(tài)陽氣不足，則可見舌質淡白胖嫩；心的陰血不足，則舌質紅絳瘦癟；心火上炎則可見舌紅，甚則生瘡；若心血瘀阻，則可見舌質暗紫或有瘀斑；心主神志的功能異常，則可見舌卷、舌強、語謇或失語等。 第37頁，共12

14、2頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四3. 心在液為汗汗的概念:津液發(fā)泄于皮膚之外汗的產(chǎn)生:人體津液經(jīng)過陽氣蒸化陰液從體表排出之液體心主汗 :強調(diào)的是血.津.汗之間的關系 皮膚 汗 脈外 津液 脈內(nèi) 血(水)“汗血同源”第38頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四病理意義如心氣虛損，則可見自汗；心的陽氣暴脫，即可見大汗淋漓等。汗出過多，也可損傷心臟陽氣。亡血家不可發(fā)汗。第39頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四4. 心在志為喜生理狀態(tài) 喜是心氣達于外的表現(xiàn)病理狀態(tài) 喜樂過度,使心神受傷; 心功能失調(diào)可致情志變化第40頁，共122頁，20

15、22年，5月20日，20點41分，星期四心的系統(tǒng)聯(lián)系心與小腸相表里手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相表里第41頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四心與形竅志液關系示意圖喜為志在在液為汗在體合脈開竅于舌第42頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四心包絡心包絡，簡稱心包，是指裹護在心臟外面的包膜。心包為心臟的外圍組織，對心臟具有保護作用。手厥陰經(jīng)屬于心包絡，與手少陽三焦經(jīng)相為表里，故心包絡亦稱為臟。 心包保護心臟心包代心受邪第43頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四肺第44頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四肺的

16、部位與形態(tài)難經(jīng)：“肺重三斤三兩，六葉兩耳”。張介賓類經(jīng)圖翼：“肺葉白瑩，謂之華蓋，虛如蜂窠”。第45頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四肺的生理特性1. 肺為五臟之“華蓋” ，“相傅之官”，為陽中之少陰2. 肺為“嬌藏” ，喜潤惡燥第46頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四3. 與秋氣相通應 五行同屬于金第47頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四肺的主要生理功能1. 肺主一身之氣（1） 主呼吸之氣：司呼吸，指肺主管呼吸運動，為體內(nèi)外清濁之氣的交換場所。（2） 主氣的生成：宗氣（自然界的清氣， 水谷精微之氣 ）（3）調(diào)節(jié)全身

17、的氣機： 主降氣機，泛指氣的升降出入運動 第48頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四肺主一身之氣的功能取決于肺主呼吸之氣的功能。病理情況呼吸功能失常，如肺氣不足可見呼吸無力，動則氣喘，或因肺氣壅塞而致咳喘胸悶，聲高息粗等癥；主一身之氣的功能失常，宗氣的生成、運動障礙，導致全身機能減退，可見身倦乏力，語聲低微或血循環(huán)不暢及水液代謝障礙第49頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四2.肺主宣發(fā)肅降肺的宣發(fā)肅降，是相反相成的矛盾運動，是彼此聯(lián)系，不可分割的兩個方面。第50頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四肺的宣發(fā)主要體現(xiàn)于以下三個

18、方面：（1）宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合（2）宣散水谷精微和津液（3）排出濁氣，完成氣體交換第51頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四病理變化：一是衛(wèi)氣和水谷精微以及津液不能及時布散于體表周身。二是津液不能及時布散而停留于局部。三是體內(nèi)濁氣不能及時排出。第52頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四肺的肅降亦體現(xiàn)于以下三個方面：（1） 吸入自然界的清氣（2） 向下布散水谷精微和津液（3） 肅清呼吸道（4）有助于大腸向下傳導糟粕 第53頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四病理變化：一是清氣不得下行反而上逆。二是水津不能及時向下輸布。

19、三是肺內(nèi)異物不得肅清。四是大腸傳導障礙。第54頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四3. 通調(diào)水道（1） 肺氣宣發(fā)，調(diào)節(jié)汗液的排泄（2） 肺氣肅降，促進水液的下行 “肺為水之上源”第55頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四病理變化：肺失宣降，行水無力，水道不通，排汗、尿不暢，多余水液聚于體內(nèi)，形成水腫證。提壺揭蓋第56頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四4. 肺朝百脈（1） 肺朝百脈，即是指全身的血液都要通過血脈而聚會于肺。 （2）肺主管血之清濁之化。（3）肺通過生成宗氣助心行血。第57頁，共122頁，2022年，5月20日

20、，20點41分，星期四病理變化：肺氣虛弱，氣體交換失調(diào)，血中濁氣增加，宗氣生成不足，推動無力，則血行障礙，導致心脈瘀阻，見心悸、胸中憋悶，咳喘無力，口唇紫紺等。第58頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四（三）肺的系統(tǒng)聯(lián)系1. 肺在體合皮，其華在毛 （1） 肺輸精于皮毛（2） 皮毛助肺呼吸病理狀態(tài)肺氣虛損，宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛的功能減弱，則衛(wèi)表不固，抗御外邪侵襲之能力低下，即可出現(xiàn)多汗或自汗，或皮毛憔悴枯槁等病理表現(xiàn)。腠理閉塞，衛(wèi)氣郁滯的 肺 肺氣不宣第59頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四2. 肺在竅為鼻，喉為肺之門戶一是通氣功能二是嗅覺功能

21、發(fā)聲功能病理狀態(tài)肺氣虛肺失宣降第60頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四3. 肺在液為涕具有潤澤鼻竅的功能，并能防御外邪，有利于肺的呼吸 病理狀態(tài)肺氣失宣：如風寒犯肺，則鼻流清涕；風熱犯肺，則鼻流黃稠涕；燥邪傷肺，則干而無涕。第61頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四4. 肺在志為憂生理狀態(tài)悲哀和憂傷，屬情志刺激，在一般情況下，并不都導致人體發(fā)病。病理狀態(tài)憂（悲）使肺氣消耗肺氣虛者易悲第62頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四肺與大腸相表里手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里肺的系統(tǒng)聯(lián)系第63頁，共122頁，2022年，5月20

22、日，20點41分，星期四肺與形、竅、志、液關系示意圖在體合皮在志為憂在液為涕鼻于竅開第64頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四脾第65頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四脾的部位與形態(tài) 脾之實體位于中焦，膈膜之下，呈扁平彎曲狀針灸大成：“脾形如犬舌，狀如雞冠”。醫(yī)貫：“形如刀鐮”醫(yī)學入門：“扁似馬蹄”。難經(jīng)四十二難：“脾重二斤三兩，扁廣3寸，長5寸”。第66頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四脾的生理特性1. 脾主升清，是指水谷精微等營養(yǎng)物質；升，即上升。脾主升清，是指脾具有把消化吸收的水谷精微從中焦上輸于心肺及頭面五官，

23、通過心肺的作用化生為氣血，營養(yǎng)全身。脾升舉，是指脾氣升托內(nèi)臟，維持人體臟器位置相對恒定而不游移或下垂。 第67頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四脾主升（1） 將水谷精微上輸心肺頭目（2） 維持內(nèi)臟位置的相對恒定（3）脾為氣機升降之樞脾氣不升： 上氣不足：神疲、眩暈混雜與中：脹滿混雜于下：腹瀉、久瀉脫肛胃失和降：惡心嘔吐、噯氣中氣下陷第68頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四2. 脾喜燥而惡濕：脾主運化水液，故濕邪侵犯人體，最易傷害脾陽。脾陽虛衰，不僅可引起濕濁內(nèi)困，還易引起外濕侵襲。燥代表著脾主運化水液正常，人體內(nèi)沒有多余水液停積的生理狀態(tài)。濕

24、則反映著脾運化水液功能失常，水濕停聚于內(nèi)的病理狀態(tài)。即是在治療脾虛濕滯的病證時，多采用芳香苦燥之品。第69頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四3、脾為陰中之至陰與長夏之氣相通應 五行同屬于土第70頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四脾的主要生理功能1. 脾主運化（1） 運化水谷1）消化：飲食物口腔、食道胃后（腐熟小腸（分別清濁）2）吸收：脾的運化，把飲食水谷消化成可以被人體利用的精微物質。3）轉輸：脾的轉輸，將這些精微物質輸送到各臟腑組織器官。 第71頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四（2） 運化水液1）攝入的水液，脾（

25、運化轉輸）肺（布散）周身臟腑組織器官。2）水液及某些廢物，脾轉輸肺、腎汗、尿排出體外。脾胃為后天之本內(nèi)傷脾胃，百病由生第72頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四病理狀態(tài)脾失健運“脾為生痰之源”第73頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四2. 脾主統(tǒng)血脾主統(tǒng)血：統(tǒng)，是統(tǒng)攝、控制的意思。所謂脾主統(tǒng)血，是指脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈內(nèi)運行防止逸出脈外的功能。病理：吐血 衄血 紫斑紫點 便血、尿血、經(jīng)量多第74頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四1. 脾在體合肌肉、主四肢脾的系統(tǒng)聯(lián)系2. 脾開竅于口、其華在唇3. 脾在液為涎 4. 脾在志

26、為思病理情況：第75頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四脾的系統(tǒng)聯(lián)系脾與胃相表里足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相表里第76頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四在液為涎在體合肉在志為思脾與形、竅、志、液的關系示意圖開竅于口脾第77頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四肝第78頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四肝的部位與形態(tài)肝位于腹腔之中，橫膈之下，以五臟分陰陽十四經(jīng)發(fā)揮：“其臟在右脅，右橫腎之前，并胃，貫脊之第九椎?！钡?9頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四（一）肝的生理特性1. 肝

27、為剛臟，體陰用陽陰中之少陽“體陰”，一是指肝為五臟之一，與腎同位于人體下焦，故屬陰，二是肝為藏陰血之臟。“用陽”，是說肝為風木之臟，外應春生之氣，其氣主升、主動。第80頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四病變：陰（常不足） 虛證陽（常有余）實證 肝氣郁結 肝氣上逆第81頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四2. 肝主升發(fā)3. 肝性喜條達而惡抑郁：宜保持柔和、舒暢、升發(fā)、條達與春之氣相通應 五行同屬于木第82頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四（二）肝的主要生理功能1. 主疏泄 由肝升、動、散的特性決定肝氣升氣隨之而升，不抑郁

28、，并助肺降（升發(fā)，春生之氣）其性散氣隨之布散而不郁結（各個方向）肝氣動疏通經(jīng)絡，宣泄氣血第83頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四（1）促進血液和津液的運行和輸布（2）促進脾胃的消化吸收與輸布 一是促進脾胃的升降 二是分泌膽汁，以助消化（3）調(diào)暢情志（4）促進男子排精與女子排卵行徑第84頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四肝失疏泄：氣機郁滯肝經(jīng)所過部位脹而痛血瘀津停刺痛、腫塊、痰核、臌脹失于運化肝脾不和、肝胃不和、膽汁 生成不足情緒影響因病致郁；因郁致病沖任二脈失調(diào)影響排精、月經(jīng)第85頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四肝

29、疏泄太過：肝氣上逆頭目脹痛、面紅目赤血隨氣逆上部出血影響脾胃影響情志沖任二脈第86頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四2. 主藏血（1）貯藏血液，儲藏一定血液在肝內(nèi)及沖脈中。 儲存一定量的血（血之府庫）補充肝之陰血，化生涵養(yǎng)肝氣制約肝陽，勿過亢調(diào)節(jié)血量的基礎，為經(jīng)血之源維護臟腑功能，濡養(yǎng)肝及筋目以藏魂第87頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四（2）調(diào)節(jié)血流量，合理分配和調(diào)節(jié)各部位所需血流量。隨機體活動變化而調(diào)節(jié)血量調(diào)月經(jīng)，使之按期而至（3）防止出血，防止血液溢出脈外。肝氣收斂血脈，防止血液溢出脈外。這是氣的固攝作用在肝臟的體現(xiàn)。 第88頁，共12

30、2頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四病理表現(xiàn)藏血不固各種出血證。可見出血，如 嘔血、衄血，月經(jīng)量過多或崩漏。 氣虛收攝無力量大色紅 肝火旺迫血旺行實證，鮮紅，黏 稠，量不是很大藏血不足對目、筋、神、胞宮失養(yǎng)第89頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四肝的系統(tǒng)聯(lián)系1.肝在體合筋，其華在爪筋，即筋膜、肌腱。筋膜附著于骨而聚于關節(jié)，是聯(lián)結關節(jié)、肌肉，主司運動的組織。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。（筋之余）筋膜、爪甲有賴于肝血的充分滋養(yǎng) “肝為罷極之本”第90頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四2.肝在竅為目功能司視覺。經(jīng)脈連于目，肝之陰血充于

31、目肝血足：視物清晰肝血不足：視物不清、干澀、夜盲肝失疏泄：眼脹等第91頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四目與五臟的關系瞳子骨之精水輪腎黑眼筋之精風輪肝約束肌肉之精肉輪脾白睛窠氣之精氣輪肺血絡、兩眥血之精血輪心第92頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四3.肝在液為淚肝在液為淚：肝開竅于目，淚為兩目分泌的液體，具有潤澤和保護眼睛的功能。病變：肝的陰血不足兩目干澀，實質是淚液 分泌不足。肝經(jīng)風熱兩目紅赤，羞光流淚。肝經(jīng)濕熱目眵增多，迎風流淚等癥。第93頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四4.肝在志為怒怒是人們受到外界刺激時的一

32、種強烈的情緒反應，是一種不良的情志刺激。病變：大怒可以傷肝疏泄失常面紅目赤，心煩易怒肝失疏泄情緒不穩(wěn)，心煩易怒。肝陰血不足，不制陽，也易怒第94頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四肝與膽相表里足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相表里第95頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四肝與形竅志液關系示意圖開竅于目怒為志在在液為淚在體合筋肝第96頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四腎第97頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四腎的部位與形態(tài)類經(jīng)圖翼：“腎有兩枚，形如豇豆，相并而曲，附于脊之兩旁，相去各一寸五分，外有黃脂包裹，

33、各有帶兩條。” 素問脈要精微論：“腰者，腎之府”。第98頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四腎的生理特性腎為陰中之陰，腎性潛藏，為固攝之本腎的封藏、固攝，可以防止精、氣、血、津液的過量排泄與亡失腎失封藏遺精、小便清長、遺尿、尿失禁、汗出過度、大便滑脫不禁，女子還可見帶下、滑胎等。 第99頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四與冬之氣相通應 五行同屬于水第100頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四腎的主要生理功能1.腎藏精廣義是指精是構成人體的基本物質。人體的各臟腑組織器官，均是由精這種物質構成。狹義是指精為人體生長、發(fā)育及各

34、種生命活動的物質基礎。第101頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四腎精來源：先天之精：源于父母，是稟受于父母的生殖之精 “生殖之精”。后天之精：源于脾胃，是人出生以后，通過脾胃的運化功能從飲食物攝取來的精微物質?！芭K腑之精”。 生 先天 后天 養(yǎng)第102頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四（1）生殖生殖，即生育繁殖，即是人類繁衍后代的保證。 天癸，是指腎中精氣充盛到一定程度所產(chǎn)生的一種物質，它的主要功能是促進并維持人的生殖機能。 第103頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四（2）主生長發(fā)育隨著天癸的充盈與衰減生長發(fā)育四個階

35、段：出生至幼年：腎氣漸充天癸產(chǎn)生（齒更發(fā)長）青春期：腎氣充盛天癸充盈中年：腎氣漸衰天癸減少（發(fā)墜齒槁）老年：腎精少天癸竭（形壞無子）第104頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四2.主管一身陰陽腎陰和腎陽是各臟陰陽之根本，腎的陰陽失調(diào)，會導致其他各臟陰陽的失調(diào)。腎陰：對機體各個臟腑組織器官起著滋養(yǎng)、濡潤作用，促進成形制約陽熱，減慢氣化減慢新陳代謝腎陽：對機體各個臟腑組織器官起著推動、溫煦作用，促進氣化推動血津運行，興奮精神加快新陳代謝第105頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四其他各臟腑的陰陽失調(diào)，日久累及于腎，導致腎的陰陽失調(diào)“久病及腎” 。腎陰

36、和腎陽，均是以腎中精氣為其物質基礎。腎陰虛累及腎陽陰損及陽腎陽虛累及腎陰陽損及陰第106頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四 生、養(yǎng)先天之精 后天之精 互化 腎精 腎氣 （生長發(fā)育、生殖） （固攝） 互化互制 腎陰 腎陽 （滋潤） （溫煦）第107頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四病理腎精虧 生長發(fā)育和生殖方面的疾病 小兒五遲五軟、成人早衰、不孕不 育腎氣虛 失封藏男子遺精、滑精 女子滑胎 失固攝小便清長量多腎陰虛 虛熱象 男子夢遺、女子夢交腎陽虛 虛寒象 男子陽痿、女子宮寒第108頁，共122頁，2022年，5月20日，20點41分，星期四3.腎主水液：腎中陽氣具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝平衡的功能，促進各臟腑對水液的代謝作用。 水液 脾胃 肺 汗（排出） 腎 膀胱 尿蒸騰氣化司