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文檔簡介

1、血管內(nèi)超聲IVUS（Intravascular Ultrasound）呂園園超聲基本原理聲能通過聲波傳輸，超聲波對于我們而言振動得太快，以至于人耳聽不見。在被組織反射后，這些聲波返回，生成電脈沖，然后轉(zhuǎn)化為圖像。MHz: 超聲波的測量單位MHz越低, 圖像穿透越深MHz越高, 圖像質(zhì)量越高通俗點說超聲波發(fā)出遇到物體會反射，密度大的反射比較徹底圖像會呈現(xiàn)亮白色，同時該物體阻擋大部分超聲波使以外的物體不成像；密度小的反射少會直接通過物體，圖像會呈現(xiàn)暗黑色。超聲圖像質(zhì)量空間分辨率（取決于MHZ赫茲）：橫向和縱向20 Mhz30Mhz40Mhz50Mhz60Mhz對比分辨率（動態(tài)范圍）：區(qū)分不同組織的

2、能力低動態(tài)偏黑白色高動態(tài)更細膩偏真實低動態(tài)范圍高動態(tài)范圍波士頓新IVUS操作界面、測量斑塊血管更加簡單40MHZ探頭，成像更清楚儀器器材超聲導管回撤裝置：步進馬達和一次性滑板超聲主機外膜中膜內(nèi)膜病變（斑塊）導絲兩個白點長度1mm基本操作流程1. 在導絲上前推IVUS超聲導管到感興趣的血管/病變區(qū)，確保IVUS超聲導管的探頭(第二個標記物)在要顯像的血管/病變區(qū)遠端.2.按MDU馬達或主機上的”IMAGE”鍵啟動馬達并核對圖像。3.保持IVUS超聲導管和導絲固定不動，按下自動回撤（pullback）回退顯像核心軸。4.當掃描完成后，通過按“image”鍵停止馬達。并維持導絲的位置不變，撤出超聲導

3、管。5.當導管撤出后，用3毫升注射器向?qū)Ч軆?nèi)注射肝素生理鹽水，從而把導管內(nèi)部殘留的血液排出,準備下一次顯像。點擊OK點擊START NEW CASE點擊UTILITIES 選擇Manage Cases點擊DONE超聲導管進入指引導管點擊IMAGING注意牢記在導絲和IVUS導管進入體內(nèi)之前應預先給予肝素，必要時監(jiān)測ACT大于250 -避免血栓形成牢記在成像前應冠脈內(nèi)注射硝酸甘油（即使血壓在臨界低限）-避免冠脈痙攣牢記在對左主干或右冠脈開口病變進行成像時，應將指引導管撤至主動脈內(nèi)-避免將指引導管誤認為成開口病變IVUS的應用2016年最新指南：IVUS通常用于造影結(jié)果不明確、或者不可靠的情況下，如開口病變、血管重疊及分叉病變等。采用IVUS對PCI有非常重要的指導價值，尤其是對高危病變（包括左主干、鈣化及分叉病變等），可明確支架大小、膨脹是否充分以及定位是否準確等。對選擇性的患者（無保護左主干、三支、分叉、慢性閉塞及支架內(nèi)再狹窄病變等），推薦IVUS指導的優(yōu)化支架

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