吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練

1、吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練康復(fù)醫(yī)學(xué)科01吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練概述02產(chǎn)生背景03與以往治療手段進(jìn)行對(duì)比04操作方法和步驟05總結(jié)主要內(nèi)容吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練概述定義：采用普通導(dǎo)尿管以分級(jí)多次擴(kuò)張的方式緩解環(huán)咽肌和食管狹窄引起的吞咽障礙的治療方法。方法：12-14號(hào)球囊導(dǎo)尿管經(jīng)鼻孔/口腔插入食道，確定進(jìn)入食道并完全穿過(guò)環(huán)咽肌后，用分級(jí)注水的方式向球囊內(nèi)注水，持續(xù)擴(kuò)張環(huán)咽肌，恢復(fù)其功能。主要應(yīng)用于環(huán)咽肌功能障礙患者。吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練產(chǎn)生背景創(chuàng)立時(shí)間：2005年創(chuàng)立者：中山三院竇祖林教授團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)：2015年獲得廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)三等獎(jiǎng)產(chǎn)生背景：中風(fēng)引發(fā)吞咽障礙的概率是41%到67%，腦干病變導(dǎo)致吞咽障礙達(dá)到80%，而

2、幾乎所有鼻咽癌病人放療后都會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙，只是發(fā)病或早或晚。 吞咽功能障礙流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告 01誤吸與誤吸性肺炎02營(yíng)養(yǎng)不良03脫水04情緒不佳，生活質(zhì)量降低吞咽障礙不良后果 吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練實(shí)施依據(jù)Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.傳統(tǒng)治療手段與吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練對(duì)比食管鏡下直接擴(kuò)張術(shù)胃咽橡膠梭子擴(kuò)張術(shù)吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練適應(yīng)癥食管化學(xué)灼傷性狹窄兒童食管化學(xué)灼傷性狹窄腫瘤放療術(shù)后食管單純瘢痕性狹窄、食管化學(xué)灼傷性狹窄、腦卒中、腦外傷等引起環(huán)咽肌失遲緩優(yōu)點(diǎn)安全：可視化操作可治療食管嚴(yán)重狹窄操作方便適用范圍廣周期短缺點(diǎn)使用

3、局限食管易穿孔操作復(fù)雜周期長(zhǎng)（每?jī)芍芤淮危╉毾茸魑冈殳浬喔讚p傷護(hù)理困難周期長(zhǎng)（每?jī)芍芤淮危┤缃?jīng)鼻擴(kuò)張，鼻粘膜易破損易濫用 吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練的療效觀察 吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練的療效觀察 吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練療效分析資料：收集2OO5.11-2007.2在我科住院的經(jīng)吞咽X線熒光透視檢查，明確環(huán)咽肌失遲緩所致吞咽障礙患者10例。其中男8例，女2例，年齡15-84歲，平均57.9歲；其中腦干梗塞3例，雙側(cè)大腦梗塞并小腦梗塞并腦干梗塞1例，腦干腦炎1例，鼻咽癌放射治療后3例，鼻咽癌放射治療后合并大腦梗塞2例。1丘衛(wèi)紅.球囊擴(kuò)張術(shù)在吞咽障礙治療中的療效觀察A.中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)

4、物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集C.中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì):,2007:6.10例患者平均經(jīng)過(guò)19.7次球囊擴(kuò)張治療后，擴(kuò)張球囊注水量由平均2.650.91ml增加到8.202.03ml，環(huán)咽肌開(kāi)放功能明顯改善（t=-16.08,P0.001 ） 表1 10例患者球囊擴(kuò)張次數(shù) 病例編號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 xs 擴(kuò)張次數(shù) 15 4 16 10 14 25 32 27 34 20 19.79.70 圖1 10例患者治療前后球囊注水量（ml）比較01操作人員：醫(yī)生、治療師或護(hù)士12人02操作地點(diǎn)：普通治療室03材料：1214號(hào)乳膠球囊導(dǎo)尿管、水、注射器等04操作時(shí)間與頻率：重復(fù)操作45次，每日1次，每日增加0.51ml為宜。05注意事項(xiàng)：操作方法與步驟吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練的成本核算（一）勞務(wù)支出參加人員人數(shù)工時(shí)(小時(shí))小時(shí)工資、福利額應(yīng)計(jì)金額技術(shù)員12740280560元護(hù)士醫(yī)師小計(jì)480元（二）房屋及其它名稱原值使用年限使用時(shí)間應(yīng)計(jì)金額房屋折舊費(fèi)1.8元 申報(bào)價(jià)格