2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-骨外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-骨外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.在治療早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，局部治療最恰當(dāng)?shù)拇胧┦茿、制動(dòng)B、穿刺抽膿，注入抗癆藥C、穿刺抽膿，注入抗癆藥+制動(dòng)D、滑膜切除術(shù)E、膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)正確答案:C2.男性，56歲，高處墜落傷。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，呼吸困難，有較重痰鳴音。X線(xiàn)示：C45骨折脫位。該病人應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施A、上呼吸機(jī)B、氣管切開(kāi)C、吸氧D、手術(shù)復(fù)位固定E、呼吸興奮劑正確答案:B3.患者男，5歲，足月順產(chǎn)，無(wú)窒息史，3 歲時(shí)發(fā)熱后下肢癱瘓，軟弱無(wú)力。查體：患者發(fā)育落后，雙下肢

2、肌肉萎縮，肌力23級(jí)，膝反張。家族史無(wú)異常。最可能的診斷是A、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥B、弛緩型腦癱C、脊髓脊膜膨出癥D、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥E、手足徐動(dòng)型腦癱正確答案:A患者應(yīng)該接受的治療是A、下肢矯形手術(shù)B、手法按摩C、康復(fù)訓(xùn)練D、針灸E、佩戴支具保護(hù)正確答案:E4.如圖所示，髖關(guān)節(jié)的動(dòng)脈供應(yīng)主要來(lái)源于 ( )A、第2穿動(dòng)脈B、旋髂淺動(dòng)脈C、旋股外側(cè)動(dòng)脈降支D、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈E、閉孔動(dòng)脈正確答案:E5.下列骨折不適合用小夾板外固定的是A、脛骨干閉合性骨折B、兒童尺橈骨閉合性骨折C、脛骨干開(kāi)放性骨折，創(chuàng)口較小，經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者D、肱骨干嚴(yán)重開(kāi)放性骨折，急診清創(chuàng)縫合術(shù)后E、肱骨干陳舊性骨折，仍適合于手法復(fù)位正確

3、答案:D6.男，24歲，因抬家具扭傷腰部后，腰痛1周，腰椎出現(xiàn)前屈，側(cè)彎畸形，左右活動(dòng)度不對(duì)稱(chēng)，腰椎間隙及一側(cè)坐骨神經(jīng)壓痛，且該側(cè)小腿內(nèi)側(cè)皮膚痛覺(jué)減弱，跟腱反射遲鈍，應(yīng)首選哪一種治療 ( )A、理療，痛點(diǎn)封閉B、臥床牽引C、髓核化學(xué)溶解療法D、經(jīng)皮椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)E、椎板減壓髓核摘除術(shù)正確答案:B7.七歲患兒，摔傷兩小時(shí)，摔倒時(shí)手掌著地。查體：肘關(guān)節(jié)半屈位，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，肘后三角存在，被動(dòng)伸指時(shí)有劇烈疼痛。該病例最有可能的診斷是 ( )A、屈曲型肱骨髁上骨折B、伸直型肱骨髁上骨折C、橈骨小頭半脫位D、肘關(guān)節(jié)脫位E、尺骨鷹嘴骨折正確答案:B該病例

4、正確的治療方法是 ( )A、手法復(fù)位，石膏托固定B、臂叢麻醉或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑無(wú)效后，手術(shù)探查肱動(dòng)脈，同時(shí)行骨折復(fù)位，內(nèi)固定C、立即切開(kāi)筋膜減壓D、切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定E、尺骨鷹嘴牽引正確答案:B8.屬于穩(wěn)定骨折的有A、尺骨青枝骨折B、股骨頸骨折Garden分型型C、脛骨裂紋骨折D、椎體壓縮骨折，壓縮程度不及椎體高度的14E、肱骨發(fā)生投彈骨折正確答案:A,B,C,D9.為加速肘關(guān)節(jié)脫位后功能恢復(fù)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的 ( )A、及早自動(dòng)鍛煉肘關(guān)節(jié)屈、伸和前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)B、可作被動(dòng)鍛煉，必要時(shí)于麻醉下進(jìn)行C、體療D、理療E、中藥熏洗浸泡正確答案:B10.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的初期臨床表現(xiàn)不包括A、結(jié)核中毒癥狀B

5、、反射性肌痙攣C、關(guān)節(jié)功能障礙D、局部腫脹、疼痛、壓痛及關(guān)節(jié)積液E、寒性膿腫破潰形成瘺管或竇道正確答案:E11.如圖下列手部畸形為哪根神經(jīng)所支配 ( )A、肌皮神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、橈神經(jīng)D、正中神經(jīng)E、以上都不是正確答案:C12.下列對(duì)斷肢再植成功有利的是A、氣候寒冷B、肢體離斷時(shí)間大于8小時(shí)C、擠壓性離斷D、離斷肢體位置高E、合并失血性休克正確答案:A13.肩周炎不正確的治療方法是A、理療B、封閉C、按摩D、服用非甾體抗炎藥物E、限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正確答案:E14.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎錯(cuò)誤的是 ( )A、病因可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)B、原發(fā)性病理變化是一種非特異性滑膜炎C、病因與感染等因素?zé)o關(guān)D、早期出

6、現(xiàn)乏力、全身肌肉痛、低熱和手足麻木、刺痛等全身癥狀E、受累關(guān)節(jié)為對(duì)稱(chēng)性、多發(fā)性正確答案:C15.患者男，5歲，孕8個(gè)月產(chǎn)，有窒息史，出生體重2.3 kg，1.5歲開(kāi)始扶墻站立，2歲可行走。查體：患者發(fā)育落后，體重13 kg，雙下肢僵硬，肌張力3級(jí)，尖足，剪刀步態(tài)，雙側(cè)髖內(nèi)收肌攣縮，腘繩肌輕度攣縮。家族史無(wú)異常。最可能的診斷是A、手足徐動(dòng)型腦癱B、痙攣型腦癱C、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥D、家族性截癱E、嬰兒痙攣癥正確答案:B患者首先應(yīng)該接受的治療是A、下肢矯形手術(shù)B、腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（SPR）C、康復(fù)訓(xùn)練D、針灸E、手法按摩正確答案:B16.男，16歲，左膝關(guān)節(jié)有過(guò)外傷，現(xiàn)腫痛，有膝關(guān)節(jié)彈響

7、，請(qǐng)結(jié)合MRI檢查，選出最可能的診斷 ( )A、化膿性關(guān)節(jié)炎B、滑膜炎C、半月板撕裂D、關(guān)節(jié)結(jié)核E、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:C17.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是A、膝關(guān)節(jié)結(jié)核B、髖關(guān)節(jié)結(jié)核C、股骨結(jié)核D、脛骨結(jié)核E、脊柱結(jié)核正確答案:E18.關(guān)于手外傷清創(chuàng)術(shù)的處理原則，下列哪項(xiàng)不正確A、力爭(zhēng)在68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B、最好在氣囊止血帶下進(jìn)行C、不能在有張力的情況下，勉強(qiáng)縫合傷口D、創(chuàng)口方向縱行越過(guò)關(guān)節(jié)或與指蹼邊緣平行時(shí)，應(yīng)采用Z字成形術(shù)E、軟組織缺損較大有骨外露時(shí)，最好用游離植皮術(shù)正確答案:E19.關(guān)于降鈣素的敘述，錯(cuò)誤的是A、降鈣素由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌B、降鈣素受體主要分布在骨、腎等組織，以破骨細(xì)胞膜

8、最多C、降鈣素對(duì)骨的作用主要是抑制骨吸收D、降鈣素的基本生理作用是降低血鈣和血磷E、可抑制腎小管對(duì)鈣、鉀、磷的重吸收正確答案:E20.先天性馬蹄內(nèi)翻足骨性手術(shù)有A、松質(zhì)骨挖除術(shù)B、三關(guān)節(jié)固定術(shù)C、距骨切除術(shù)D、跟骨截骨術(shù)E、脛骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)正確答案:A,B,C,D,E21.6歲女性患者，因外傷后致左肘關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，外髁局部壓痛明顯X線(xiàn)攝片如圖，最合適的診斷是 ( )A、左肱骨小頭骨骺度分離B、左肱骨小頭骨骺度分離C、左肱骨小頭骨骺度分離D、左肱骨小頭骨骺度分離E、左肱骨小頭骨骺度分離正確答案:B22.石膏或夾板固定后,最應(yīng)注意的是A、松脫B、骨折再移位C、壓迫性潰瘍D、血循環(huán)受阻E、石膏變

9、形正確答案:D23.患者男，13歲。主因左大腿間斷疼痛3個(gè)月入院，既往體健，無(wú)傳染病史。入院后必要的實(shí)驗(yàn)室檢查手段包括(提示查體：T 36.5 ，P 80次/min，R 18次/min，Bp 110/60 mmHg。左大腿下段未見(jiàn)明顯腫脹，皮溫稍高，局部深壓痛，左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常。)A、血常規(guī)、生化和血沉檢查B、左股骨正側(cè)位X線(xiàn)片，胸部正側(cè)位X線(xiàn)片C、左股骨CT和(或)MRID、全身骨掃描E、肺CTF、穿刺活檢正確答案:A,B,C,D,E,F需要與本病進(jìn)行鑒別的疾病是A、慢性骨髓炎B、尤文肉瘤C、軟骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、骨樣骨瘤F、骨肉瘤G、骨軟骨瘤H、疲勞骨折正確答案:A,B,E,F最可能

10、的疾病診斷是(提示患者血常規(guī)正常，血堿性磷酸酶300 U/L，乳酸脫氫酶295 U/L。X線(xiàn)片示左股骨干骺端成骨性破壞，有骨膜反應(yīng)，CT示骨外軟組織腫塊。)A、慢性骨髓炎B、尤文肉瘤C、軟骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、骨樣骨瘤F、骨肉瘤G、骨軟骨瘤H、疲勞骨折正確答案:F此時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的治療手段是A、腫瘤切除，滅活再植術(shù)B、腫瘤切除，膝關(guān)節(jié)融合術(shù)C、腫瘤切除，腫瘤型股骨下段假體置換術(shù)D、截肢術(shù)E、術(shù)前大劑量化療F、大劑量放療G、免疫治療正確答案:E采用的主要化療藥物為A、紫杉醇B、順鉑C、環(huán)磷酰胺D、阿霉素E、大劑量甲氨蝶呤F、長(zhǎng)春新堿G、異環(huán)磷酰胺正確答案:B,C,D,E,F此時(shí)選擇的治療方式最

11、佳為(提示化療結(jié)束后，患者癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶降至正常，X線(xiàn)片示病變界限清楚，CT和MRI示軟組織包塊明顯縮小，與血管、神經(jīng)有一定界限。)A、腫瘤切除，股骨下段腫瘤型假體置換術(shù)B、腫瘤切除，異體骨移植術(shù)C、腫瘤切除，股骨下段滅活再植術(shù)D、截肢術(shù)E、旋轉(zhuǎn)成形術(shù)F、膝關(guān)節(jié)融合術(shù)G、大劑量放療后再化療，放棄手術(shù)正確答案:A此時(shí)應(yīng)該最優(yōu)先采取的檢查手段為(提示腫瘤切除后，繼續(xù)術(shù)后化療，術(shù)后6個(gè)月，患者出現(xiàn)腰部和右肩部疼痛，復(fù)查血生化，發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶異常升高至800 U/L，左膝關(guān)節(jié)局部檢查正常，左股骨X線(xiàn)片示假體未見(jiàn)異常)A、肺部CTB、腰椎和右肩部CTC、全身骨掃描D、血管造影

12、E、腰部或肩部疼痛部位穿刺活檢F、腰部和右肩部普通X線(xiàn)片G、胸部正側(cè)位X線(xiàn)片正確答案:C此時(shí)患者可能的診斷為A、放療后骨肉瘤B、傷口感染C、骨肉瘤淋巴轉(zhuǎn)移D、骨肉瘤骨轉(zhuǎn)移E、骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移F、左股骨下端腫瘤復(fù)發(fā)G、化療后繼發(fā)其他惡性腫瘤發(fā)生正確答案:D24.男性，30歲。車(chē)禍傷，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)左下肢近腹股溝部傷口有大量鮮血涌出，立即采取止血措施后，最先應(yīng)檢查的是A、觸診足背和脛后動(dòng)脈B、檢查肢體感覺(jué)C、檢查膝腱或跟腱反射D、足部主動(dòng)活動(dòng)有無(wú)缺失E、立即做X線(xiàn)檢查正確答案:A25.脊柱側(cè)凸(如圖)的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是 ( )A、多發(fā)生在兒童和青少年B、多發(fā)生在女性C、1820歲后側(cè)凸進(jìn)入穩(wěn)定期D、側(cè)凸嚴(yán)重

13、時(shí)，可引起心悸、氣急E、10歲以后畸形發(fā)展快正確答案:C26.對(duì)于骨軟骨瘤，下列敘述錯(cuò)誤的是A、單發(fā)者惡變率較多發(fā)者低B、腫瘤表面纖維性軟骨膜與周?chē)９悄は嘌永m(xù)C、軟骨帽厚度很少超過(guò)2 cmD、腫瘤皮質(zhì)骨與宿主骨相連續(xù)E、腫瘤實(shí)際大小要比X線(xiàn)平片上表現(xiàn)的小正確答案:E27.預(yù)防股骨近端骨轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生病理骨折的內(nèi)固定穩(wěn)定性手術(shù)患者生存期不應(yīng)少于A(yíng)、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、6個(gè)月E、12個(gè)月正確答案:C28.對(duì)污染較重的傷口，清創(chuàng)后暫不予縫合，觀(guān)察2448小時(shí)后如無(wú)明顯感染，再行縫合，這種縫合稱(chēng) ( )A、一期縫合B、二期縫合C、減張縫合D、延期縫合E、以上都不是正確答案:D29.男，36歲

14、，從高處摔下，腳部受傷，結(jié)合圖像，最可能的診斷是 ( )A、距骨骨折B、跟骨骨折C、骰骨骨折D、舟狀骨骨折E、楔骨骨折正確答案:B30.下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的敘述，正確的是A、主要發(fā)生于老年男性患者，男女比例為5:1B、發(fā)病部位多起自脊柱胸腰段，可沿脊柱向兩側(cè)發(fā)展C、疾病無(wú)家族發(fā)病傾向D、與人體組織性抗原HLA-B27相關(guān)E、患者中HLA-27的陽(yáng)性率100%正確答案:D31.下列哪一種臨床檢查可用于判斷髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮A、Gaenslen試驗(yàn)B、Trendelenburg征C、Ortolani試驗(yàn)D、Thomas征E、Ober試驗(yàn)正確答案:D32.手部外傷后，手指不能主動(dòng)活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)正常，可能是A、血管損傷B、指骨骨折C、指神經(jīng)斷裂D、肌腱斷裂E、指間關(guān)節(jié)脫位正確答案:D33.先天性胸、腰椎后凸畸形行半椎體切除術(shù)的最佳適應(yīng)證是A、半椎體位于側(cè)凸頂端的成角彎曲，而且為單一半椎體B、左、右對(duì)稱(chēng)性互補(bǔ)型半椎體C、楔形椎D、單側(cè)骨橋伴對(duì)側(cè)半椎體E、蝴蝶椎正確答案:A34.在踝上方、脛骨后面，若脛神經(jīng)被切斷的患者可能出現(xiàn)的癥狀是A、爪形趾B、足底感覺(jué)喪失C、足背感覺(jué)喪失D、感覺(jué)運(yùn)