淺談哈醫(yī)大“殺醫(yī)案”(社工角度)

1、淺談哈醫(yī)大“殺醫(yī)案” 年 3 月 一、案情簡介2012 年 3 月 23 一名未滿 18 周歲的患者持水果刀在醫(yī)院里砍殺醫(yī)生，致一人死亡、一人重傷、一人輕傷、一人輕微傷，引起了社會的普遍關(guān)注。犯罪嫌疑人李夢南于 2013 年 2 月被判屬故意殺人罪，獲無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終生，且需給予四位受害人家屬 68 萬余元的賠償。（一）死者死者王浩，28 歲，為人正直、成績優(yōu)異，他曾說過：現(xiàn)在有些醫(yī)生道德很差，對患者態(tài)度不好；等我當(dāng)了醫(yī)生，一定會對患者很好很好，決不收紅包，不拿回扣案發(fā)當(dāng)天，他正坐在辦公室里等待一封來自香港大學(xué)的博士錄取通知書，如若一切如常，這一年他將按照承諾為弟弟籌備婚禮，與家人一同

2、前往香港過一個(gè)特別的新年。然而，所有美好憧憬都被那把揮向他頸部的水果刀給斬?cái)嗔恕＃ǘ┳锓敢簿褪沁@起案件的罪犯李夢南。李夢南，男，1994 年生，在他出生不到 10 個(gè)月時(shí)父母離異，從此再也沒有見過母親；兩歲時(shí)父親因?yàn)閭ψ铩尳僮锉慌刑幩谰?，從此他和爺爺奶奶一起生活住在農(nóng)村簡陋的平房里；初中時(shí)因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績不好，被學(xué)校勸退輟學(xué)回家，在家中待了兩年后外出打工；2010 年因?yàn)橥燃不乩霞覍めt(yī)，2011 年被診斷為患有強(qiáng)直性脊柱炎，2 年 6 次求醫(yī)未治好；在行兇之后，他曾采取自殘行為。二、案件分析這起案件引起社會的關(guān)注，除了罪犯是未成年人、死者是年輕有為的實(shí)習(xí)醫(yī)生這兩個(gè)原因之外，還有一個(gè)很重要的原

3、因就是：這起案件關(guān)系到如今愈演愈烈的醫(yī)患糾紛問題。在事后的調(diào)查中顯示，有六成的人贊成李夢南“殺醫(yī)”的行為，表示如今有些醫(yī)生無德，應(yīng)該給他們點(diǎn)教訓(xùn)，支持李夢南的行為。如今我國揭露的醫(yī)生收受紅包、唯利是圖、醫(yī)院腐敗的事件并不少，雖然并不是每個(gè)醫(yī)生都貪錢，但社會上對于醫(yī)生這一職業(yè)還是出現(xiàn)了一些消極認(rèn)識，患者對醫(yī)生產(chǎn)生了不信任的心理。另外，從“殺醫(yī)案”這起案件來看，就醫(yī)的繁瑣程序是導(dǎo)致李夢南殺人的直接原因，他否認(rèn)與醫(yī)生存在矛盾這一說法，他對于自己為何殺醫(yī)生這件事是這么解釋的：“當(dāng)時(shí)我和爺爺來哈醫(yī)大看病。我感覺大夫好像在麻煩我，之后感覺頭腦一熱就把大夫給殺了?！笨梢姡颊邔τ卺t(yī)生的誤解和不信任是悲劇產(chǎn)生

4、的原因之一。同時(shí)，醫(yī)生自身也存在著一些不足。目前醫(yī)生對于患者的關(guān)注點(diǎn)仍更多地放在疾病本身，而沒有考慮患者的心理因素，在治療時(shí)使用不近人情的語氣，有時(shí)甚至?xí)庳?zé)患者，使患者感覺醫(yī)院缺乏人情味，不尊重患者。在“殺醫(yī)案”這起案件中，李夢南和爺爺?shù)谝淮尉歪t(yī)時(shí)便遇到這樣的醫(yī)生，給他們留下了十分不好的印象。我認(rèn)為這可能給李夢南日后對醫(yī)生的看法帶來了一定的不良影響。三、越軌行為的分析（一）外罰性反應(yīng)和內(nèi)罰性反應(yīng)1外罰性行為從羅森茨韋克的挫折攻擊理論來看，李夢南的犯罪行為屬于外罰性反應(yīng)。外罰性反應(yīng)，即把挫折引起的憤怒情緒向外界發(fā)泄，對外界的人或物進(jìn)行語言、身體的攻擊行為。在這種情況下，個(gè)人從外界尋求引起挫折的

5、原因，即使不存在客觀的外部原因，也會歸咎于外部，構(gòu)成暴力性的犯罪。【1】和爺爺都抱著很大的希望，先在醫(yī)生的建議下前往哈爾濱胸科醫(yī)院拍片，拍片回來后又像以往讓他也進(jìn)去，他心中的不悅被爺爺察覺。而當(dāng)爺爺出來時(shí)轉(zhuǎn)告他醫(yī)生說結(jié)核病還沒好需要再等三個(gè)月時(shí)，他雖沒有在表面上表現(xiàn)出來和爺爺回了旅館，但是可以斷定他那時(shí)候心中肯定是憤怒的，于是當(dāng)天下午他獨(dú)自一人揣著水果刀前往哈醫(yī)大一院行兇。他多次輾轉(zhuǎn)就醫(yī)無果、家境貧困無法承受醫(yī)療費(fèi)、爺孫兩人終日奔波生活拮據(jù)所產(chǎn)生的憤怒在那時(shí)需要找出一個(gè)發(fā)泄口，而醫(yī)生又被他認(rèn)定為是自己就醫(yī)無果的主要原因，因此他終是將自己的憤怒發(fā)泄在了無辜的王浩和其他三位受害者身上。2內(nèi)罰性反應(yīng)

6、內(nèi)罰性反應(yīng)，即把挫折引起的憤怒情緒向自己發(fā)泄，對自己進(jìn)行譴責(zé)、虐待。在這種情況下，個(gè)人從自己身上尋求引起挫折的原因，會產(chǎn)生程度不同的內(nèi)疚感，受到良心譴責(zé)?！?】李夢南在行兇之后曾有過自殘行為，這屬于內(nèi)罰性反應(yīng)。后被爺爺發(fā)現(xiàn)強(qiáng)行帶回醫(yī)院包扎，他還曾跟爺爺說過“我也不想活了，不給你增添負(fù)擔(dān)了，他們這么難為我，我拿刀把他們殺了”的話，可見他心中因就醫(yī)無果而產(chǎn)生的憤怒并沒有宣泄完，他因?yàn)樽约撼蔀榧依锏呢?fù)擔(dān)而產(chǎn)生內(nèi)疚感而后自殘，因?yàn)樽约簹⒘巳硕錆M內(nèi)疚感，對于死者的內(nèi)疚感遲遲沒有退去。（二）標(biāo)簽理論解釋。經(jīng)歷似乎被貼滿了標(biāo)簽，李夢南雖沒有被貼上越軌者的標(biāo)簽，但是他人生中的這些標(biāo)簽很可能帶給他自卑感。從他

7、家中僅有的四本書都是關(guān)于為人處世的這件事來看，他十分希望能通過改變自己來獲得別人的認(rèn)可。但是，就醫(yī)過程中的坎坷經(jīng)歷，讓他覺得自己很無助，他之前的人生經(jīng)歷也可能使他對醫(yī)生產(chǎn)生抵觸心理，認(rèn)為醫(yī)生看不起他所以百般刁難他，因而走上了犯罪的道路?？偠灾?，李夢南越軌行為的產(chǎn)生除了他自身心理因素之外，還有社會對他所造成的影響。無論是在對醫(yī)生的認(rèn)識之上還是解決問題的方法，他的所思所想都十分極端，是他的家庭環(huán)境和所處的社會環(huán)境、周圍人對他的看法所帶來的。四、案件啟示（一）醫(yī)患矛盾的處理依我看來，這起案件帶給我們的最大的啟示便是：要盡快完善我國的醫(yī)療體制和醫(yī)療機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)患矛盾的處理，減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。近年

8、來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療糾紛也呈現(xiàn)著愈演愈烈的趨勢。所存在的問題有：醫(yī)患之間缺乏信任和理解，不能夠做到換位思考，兩者之間缺乏溝通，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對患者缺乏關(guān)心以及其開大處方、亂檢查、亂用藥等有損醫(yī)療行業(yè)整體形象的不當(dāng)行為都引起患者不滿，此外還有部分患者不能用理智的態(tài)度運(yùn)用法律、法規(guī)和合【3】對于這些問題，我認(rèn)為我國政府應(yīng)該增加對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的撥款，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，簡化患者的就醫(yī)程序，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，嚴(yán)懲醫(yī)療腐敗的行為，對于醫(yī)鬧事件要采取及時(shí)并且有效的方法；其次，醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)自身的保護(hù)措施，避免患者的無理取鬧，完善內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，減少醫(yī)護(hù)人員的腐敗行為，并且應(yīng)增設(shè)相應(yīng)的工作崗位，

9、如本身應(yīng)做好自律，提升自身綜合素質(zhì)，遵守職業(yè)道德，主動與患者溝通，做到耐心地和患者平等相處；最后，患者和家屬也應(yīng)改變對醫(yī)生不信任的看法，采取正確合理地方式來解決醫(yī)患問題，不要刻意刁難醫(yī)生，做個(gè)文明的公民。(二)青少年的心理健康問題從這起案件可看出，李夢南采取極端行為主要是因?yàn)樗男睦韱栴}。對于李夢南這種生活在特殊家庭的孩子中，社會應(yīng)該對他們的心理健康給予更多的關(guān)注。我們可以發(fā)現(xiàn)李夢南的家人都不能理解他為何采取這樣極端的行為，這也就告訴我們，他們并沒有極端。在我看來，青少年的心理健康問題也是我們需要重視的一個(gè)大問題。在學(xué)校中，學(xué)校應(yīng)對心理健康進(jìn)行一定的宣傳，并告訴學(xué)生緩解自身壓力、疏導(dǎo)自身情緒的方法，而老師應(yīng)關(guān)注學(xué)生的心理，平等對待每一個(gè)學(xué)生，可以增設(shè)心理老師這一崗位來幫助學(xué)生緩解學(xué)習(xí)壓力和解決其在生活中所遇到的心理問題；在家庭里，家長們不應(yīng)只重視孩子的學(xué)習(xí)成績而應(yīng)更加重視孩子的心理健康，增進(jìn)與孩子的溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的心理問題，如若自己也無法解決則應(yīng)求助于心理咨詢師或者社會工作者；而在社會中，社會應(yīng)對心理健康教育進(jìn)行一定