廣州市越秀區(qū)2022～2022年圍產(chǎn)兒死亡分析

1、廣州市越秀區(qū)20212021年圍產(chǎn)兒死亡分析【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)兒死亡原因干預(yù)措施【abstrat】bjetivetexplretheausesfthedeathfperinatalfetus，inrdertreduethedeathratefandenhanethehealtharequalityfrperinatalinfants.ethdtanalysistheasesfperinatalinfantdeathinyuexiudistristfr2021t2021.resultstheperinatalrtalityratefyuexiudistritfr2021t2021【keyrds】pe

2、rinatalinfantdeathausesinterventin圍產(chǎn)兒死亡是反映一個國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生狀況的重要指標(biāo)。為理解我區(qū)圍產(chǎn)兒死亡原因和相關(guān)因素，并提出有效的干預(yù)措施，進(jìn)步產(chǎn)兒科技術(shù)程度與圍產(chǎn)保健效勞質(zhì)量，減少圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生。對我區(qū)2021年2021年1504例圍產(chǎn)兒死亡情況進(jìn)展回憶性分析。1資料與方法1.1一般資料根據(jù)我區(qū)2021年2021年的圍產(chǎn)兒死亡資料作分析對象。不含因方案生育要求引產(chǎn)所致的死胎、死產(chǎn)數(shù)。1.2方法出生體重1000g或身長到達(dá)35至產(chǎn)后1周死亡的胎兒和新生兒，包括死胎、死產(chǎn)及早期新生兒死亡。死因分類按照疾病分類(id10)標(biāo)準(zhǔn)【1】。防止死亡，類為

3、創(chuàng)造條件可防止死亡，類為不可防止死亡。2結(jié)果2.1我區(qū)2021年2021年共有圍產(chǎn)兒94611例，圍產(chǎn)兒死亡1504例，死亡率為15.90，其中死胎、死產(chǎn)、早期新生兒死亡分別占73.14%、1.13%、25.73%，20212021年度圍產(chǎn)兒死亡率和構(gòu)成比差異無顯著性(p0.05)見表1。表12021年2021年圍產(chǎn)兒死亡率和構(gòu)成比2.3在730例引產(chǎn)中胎兒畸形引產(chǎn)631例，占86.44%；其中2832周410例，3336周211例，37周87例，新生兒死亡37周242例，占62.53%，37周145例，占37.47%，出生體重：1000g為31例，10002499g為195例，2500g為1

4、61例，2.4母親在孕期前六位高危因素順位：妊娠高血壓疾病103例，雙胎妊娠85例，前置胎盤60例，中央性前置胎盤17例，夫婦雙方地貧53例，糖尿病50例，高齡初產(chǎn)48例。3討論3.1從以上結(jié)果看出，我區(qū)20212021年間圍產(chǎn)兒死亡1504例，死亡率為15.90，其中死胎、早期新生兒死亡分別1100例、387例，分別占73.14%、25.73%，在死胎中治療性引產(chǎn)730例，胎兒畸形的治療性引產(chǎn)631例，占圍產(chǎn)兒死亡的41.95%，是圍產(chǎn)兒死亡的首要原因，其中心臟畸形192例，占胎兒畸形30.43%，依次畸形為類別為水腫胎、神經(jīng)畸形、多發(fā)畸形、染色體異常，前五位畸形占胎兒畸形的79.71%。導(dǎo)

5、致胎兒畸形的因素繁雜，可多因或單因，如環(huán)境污染、輻射、遺傳、食品化學(xué)添加劑的濫用、病毒感染、藥物、微量營養(yǎng)素缺乏等【2】。要降低圍產(chǎn)兒死亡率，需要從孕前一級預(yù)防做起到孕期的早發(fā)現(xiàn)早診斷同時著手，一級預(yù)防：通過多渠道多種方式向民眾普及預(yù)防缺陷及孕產(chǎn)期保健的重要性，與民政配合，建立婚姻登記、圍婚期保槳一門式效勞，宣傳葉酸效勞方法與領(lǐng)取途徑，加強(qiáng)孕前專項檢查，地貧篩查、優(yōu)生五項檢查等【3】，進(jìn)步孕婦的保健意識，二級預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)檢，按時進(jìn)展胎兒超聲系統(tǒng)篩查。必要時及早終止妊娠，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，胎兒系統(tǒng)超聲篩查最敏感孕周為孕1114周、1823周，發(fā)現(xiàn)異?？赏ㄟ^羊水脫落細(xì)胞培養(yǎng)，染色體異常者可在孕24前

6、得到確診及處理，胎兒系統(tǒng)超聲篩查是降低圍產(chǎn)兒病死率與出生缺陷率的最正確方法、最可靠的技術(shù)，尤其胎兒心動圖檢查在胎兒先天心臟畸形篩查的應(yīng)用【4】。3.2新生兒死亡及其它因素：新生兒死亡原因主要是肺透明膜并肺出血、窒息，這些都與早產(chǎn)有親密關(guān)系，早產(chǎn)兒呼吸肌弱胸壁軟，肺泡組織不健全，外表活性物質(zhì)缺乏，不能進(jìn)展有效的氣體交換，故容易因肺透明膜并窒息所致死亡【5】，早產(chǎn)兒毛細(xì)血管通透性高，凝血機(jī)制缺陷明顯，缺氧窒息使肝臟合成凝血因子減少，容易導(dǎo)致肺出血【6】。本文新生兒死亡中早產(chǎn)兒242例，占62.53%，早產(chǎn)是導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素，因此加強(qiáng)高危孕婦的系統(tǒng)管理與監(jiān)測，積極治療并發(fā)癥與合并癥，減少早產(chǎn)

7、誘因，延長孕周，控制早產(chǎn)兒發(fā)生率，對不可防止早產(chǎn)者，及早應(yīng)用藥物促進(jìn)胎肺成熟，出生后加強(qiáng)早產(chǎn)兒的救治與護(hù)理，以降低早產(chǎn)兒死亡率。3.3羊水臍帶及其它母體因素：2/3羊水過多與胎兒畸形及合并癥有關(guān)【7】。羊水過少常因胎盤功能不良所致，羊水過少時胎兒胸廓受壓，使肺膨脹、肺泡發(fā)育【8】，羊水過少與臍帶因素以改變?yōu)橹骶墒鼓殠軌?，影響胎?胎盤循環(huán)導(dǎo)致胎兒缺氧，常導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)發(fā)育緩慢，甚至圍產(chǎn)兒死亡。同時也是新生兒窒息的主要原因。胎盤因素以前置胎盤、早剝?yōu)橹鳎瑢掖螌m腔手術(shù)操作導(dǎo)致胎盤著床位置異常是前置胎盤的主要原因。母體因素方面，以子癇、合并癥為主，妊娠期高血壓疾病多發(fā)生于妊娠20周以后，

8、嚴(yán)重時常因胎盤功能明顯減退至胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢，胎兒處于長期慢性缺氧而死亡，分娩時易致死亡或新生兒窒息死亡。因此進(jìn)步婦女孕前安康程度，懷孕前夫婦雙方做優(yōu)生優(yōu)育準(zhǔn)備，包括將身體機(jī)能處于良好狀態(tài)等，減少孕期合并癥與并發(fā)癥是降低圍產(chǎn)兒死亡的措施之一，也是進(jìn)步出生人口素質(zhì)的重要手段。參考文獻(xiàn)1樂杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué).第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2021：442黃欣欣,陳起燕,薛小凌，等.2021年福建省圍產(chǎn)兒死亡情況分析j.中國婦幼保健2021，26，29:45183丁英嫻,張秋芬,常福梅,等.181例圍產(chǎn)兒死亡原因分析j.中國婦幼保健2021，26，26:40604戴晨燕，茹彤，顧燕,等.產(chǎn)前系統(tǒng)超聲篩查與胎兒染色體異常的關(guān)系j.實用婦產(chǎn)科雜志2021，27，5:3825劉文進(jìn),肖露.550例圍產(chǎn)兒死亡原因分析j.中國婦幼保健2021，26，