PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠課件

1、本章重點PFM定義適應(yīng)證和禁忌證重點掌握牙體預(yù)備的要求與步驟、比色的方法金-瓷結(jié)合機制PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20221本章重點PFM定義PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202什么叫烤瓷熔附金屬全冠?PFM冠的結(jié)構(gòu)?烤瓷如何熔附金屬?與鑄造金屬全冠有什么異同?PFM冠有什么優(yōu)缺點？為什么要做PFM冠?能不能做?如何做PFM冠?臨床操作中易犯的錯誤?要注意的幾個問題?PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20222什么叫烤瓷熔附金屬全冠?PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/烤瓷熔附金屬全冠Porcelain-fused-to-metal crown,PFM定義：也稱金屬烤瓷全冠(金

2、瓷冠)，是一種由低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金-瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的修復(fù)體。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20223烤瓷熔附金屬全冠Porcelain-fused-to-metPMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20224PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20224PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20225PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20225PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20226PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20226PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20227PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20227PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022

3、8PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20228PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20229PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20229BACKPMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202210BACKPMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202210PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202211PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202211PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202212PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202212PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202213PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022131950年美國首先開始在臨床應(yīng)用。70年代開始發(fā)達國家逐漸普

4、及。我國70年末開始研制烤瓷粉、非貴金屬烤瓷合金及烤瓷爐。80年代開始在個別大醫(yī)院臨床應(yīng)用，90年代逐漸推廣，現(xiàn)已普及。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022141950年美國首先開始在臨床應(yīng)用。70年代開始發(fā)達國家逐漸普PFM冠的結(jié)構(gòu)及其制作材料低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金-瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)（與鑄造金屬全冠的比較）PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202215PFM冠的結(jié)構(gòu)及其制作材料低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基烤瓷粉及烤瓷合金烤瓷粉1.烤瓷粉的主要原料組成（1）長石：Na2O Al2O3 6SiO2 K2O Al2O3 6SiO2（2）石英：SiO2 （3）白陶土：

5、Al2O3 2SiO2 2 H2O（4）溶劑：硼砂（5）著色劑：二氧化鈦（白黃色），氧化鈷（青色），氧化鎳（灰色），氧化錳（紅色），氧化錫（黃色）。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202216烤瓷粉及烤瓷合金烤瓷粉PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2烤瓷合金1.貴金屬合金 Au-Pt2.半貴金屬合金 Pd-Ag3.非貴金屬合金 Ni-Cr,TiPMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202217烤瓷合金1.貴金屬合金 Au-PtPMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤金屬合金-鑄造金屬基底冠，先完成。瓷材料-位于基底冠外層，后完成。PFM結(jié)構(gòu)PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202218金屬合金-鑄造金屬基

6、底冠，先完成。PFM結(jié)構(gòu)PMF口腔PFM冠的瓷材料構(gòu)成遮色瓷-最內(nèi)層-先完成 ：直接與金屬接觸，決定金-瓷結(jié)合的關(guān)鍵瓷層；遮住金屬顏色，又與牙體部瓷色一致。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202219PFM冠的瓷材料構(gòu)成遮色瓷-最內(nèi)層-先完成 ：直PFM冠的瓷材料構(gòu)成牙本質(zhì)瓷-中間層-再完成：覆蓋在遮色瓷表面，是烤瓷牙的基本顏色，是再現(xiàn)牙本質(zhì)色澤的半透明瓷層。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202220PFM冠的瓷材料構(gòu)成PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20PFM冠的瓷材料構(gòu)成釉質(zhì)瓷-最外層-后完成：涂布牙本質(zhì)瓷表面，再現(xiàn)牙釉質(zhì)透明特點，幾乎無色。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2

7、/202221PFM冠的瓷材料構(gòu)成PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20PFM冠的瓷材料構(gòu)成其他瓷：牙頸部瓷、切端瓷、模仿折裂紋、著色區(qū)瓷。均為仿真效果。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202222PFM冠的瓷材料構(gòu)成PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20PFM結(jié)構(gòu)肩臺瓷不透明瓷遮色體瓷體瓷切端瓷半透明瓷修色瓷外層染色劑PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202223PFM結(jié)構(gòu)肩臺瓷PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022金-瓷結(jié)合機制及材料要求金屬與瓷如何結(jié)合？PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202224金-瓷結(jié)合機制及材料要求金屬與瓷如何結(jié)合？PMF口腔修復(fù)學(xué)金（一）金-瓷

8、結(jié)合的理論PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202225（一）金-瓷結(jié)合的理論PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/1、金-瓷結(jié)合機制（0.01-6.39千克/平方毫米，397.0-632.7Mpa)（1）化學(xué)結(jié)合力：烤瓷合金經(jīng)預(yù)氧化而基其表面形成一層氧化膜，與瓷產(chǎn)生化學(xué)結(jié)合，是金-瓷結(jié)合的主要組成部分（占52.5%）PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022261、金-瓷結(jié)合機制（0.01-6.39千克/平方毫米，397（2）機械結(jié)合力：金-瓷結(jié)合面經(jīng)氧化鋁噴砂處理，產(chǎn)生一定的粗糙面，增加瓷粉對烤瓷合金的潤濕性，又增加接觸面積，大大提高機械結(jié)合力（22%）；瓷粉熔融后進入合金表面的凹陷內(nèi)，

9、產(chǎn)生壓縮力（25.5%）。（3）范德華力：金屬與瓷分子間的引力。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202227（2）機械結(jié)合力：金-瓷結(jié)合面經(jīng)氧化鋁噴砂處理，產(chǎn)生一定的粗2、金-瓷結(jié)合的重要影響因素（1）界面潤濕性的影響因素：污染、合金質(zhì)量差基質(zhì)內(nèi)含有氣泡、熔融溫度過高鑄件內(nèi)混入氣泡、預(yù)氧化排氣不正確等。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022282、金-瓷結(jié)合的重要影響因素PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/（2）金-瓷熱膨脹系數(shù)的影響因素：合金與瓷膨脹系數(shù)不匹配、材料不穩(wěn)定、調(diào)和或筑瓷時的污染、烤結(jié)溫度和次數(shù)、環(huán)境溫差等PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202229（2）金-瓷熱膨脹系

10、數(shù)的影響因素：合金與瓷膨脹系數(shù)不匹配、材金-瓷界面殘余應(yīng)力與界面破壞，是瓷裂和瓷層剝脫的重要原因。要求金屬-瓷材料的熱膨脹系數(shù)的匹配。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202230金-瓷界面殘余應(yīng)力與界面破壞，是瓷裂和瓷層剝脫的重要原因。P（二）對烤瓷合金及瓷粉的要求生物學(xué)匹配金瓷匹配色彩學(xué)匹配PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202231（二）對烤瓷合金及瓷粉的要求PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠101.合金與烤瓷粉應(yīng)有良好的生物相容性；2.兩種材料應(yīng)具有適當?shù)臋C械強度和硬度3.兩者的化學(xué)成分應(yīng)各含一種或一種以上元素在高溫熔附時合金表面形成氧化膜，實現(xiàn)化學(xué)結(jié)合；4.烤瓷合金與烤瓷粉的熱膨脹系數(shù)

11、應(yīng)在一定范圍內(nèi)嚴格匹配；5.烤瓷合金的熔點（1150-1350度）應(yīng)大于烤瓷粉的熔點（871-1065度）。高出170-270度6.烤瓷粉顏色應(yīng)具有可匹配性，且色澤長期穩(wěn)定不變。 BACKPMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022321.合金與烤瓷粉應(yīng)有良好的生物相容性；PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤PFM冠的優(yōu)缺點優(yōu)點：?PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202233PFM冠的優(yōu)缺點優(yōu)點：?PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/兼具金屬的強度和瓷的美觀顏色、外觀質(zhì)感逼真，色澤穩(wěn)定表面光滑，耐磨性強，不易變形，抗折力強，具有一定的耐腐蝕性生物相容性好，屬“長久性”修復(fù)體。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠1

12、0/2/202234兼具金屬的強度和瓷的美觀PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202235PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202235PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202236PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202236PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202237PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202237缺點（存在的困難或問題）：?PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202238缺點（存在的困難或問題）：?PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/牙體切割多工藝復(fù)雜、技術(shù)難度高需要高質(zhì)量的專門設(shè)備、材料修復(fù)體頸部調(diào)配成自然色澤的難度大，非貴金

13、屬頸緣易引起氧化物齦染色。瓷層脆性較大，容易發(fā)生瓷裂，修理困難。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202239牙體切割多PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202239BACKPMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202240BACKPMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202240PFM的適應(yīng)證與臨床注意事項PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202241PFM的適應(yīng)證與臨床注意事項PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/（一）適應(yīng)證1、色形異?；蚋淖儯阂蚍哐馈⒆兩?、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等，不宜用其他方法修復(fù)或患者要求美觀而又永久性修復(fù)的患牙PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202

14、242（一）適應(yīng)證1、色形異常或改變：因氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202243PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202243PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202244PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202244PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202245PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022452、牙體局部缺損：因齲壞或外傷等造成牙體缺損較大而無法充填治療的前、后牙。 PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022462、牙體局部缺損：因齲壞或外傷等造成牙體缺損較大而無法充填治PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202247PMF口腔修復(fù)

15、學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202247PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202248PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202248PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202249PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202249PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202250PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022503、位置異常：不宜或不能做正畸治療的前后錯位、扭轉(zhuǎn)的患牙。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022513、位置異常：不宜或不能做正畸治療的前后錯位、扭轉(zhuǎn)的患牙。PPMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202252PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022524、用作基牙：烤

16、瓷固定橋的固位體。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022534、用作基牙：烤瓷固定橋的固位體。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202254PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202254PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202255PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202255PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202256PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022565、牙周病矯形治療的固定夾板其他：聯(lián)冠修復(fù)，如先天或后天性牙縫隙過寬的美容修復(fù)等。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022575、牙周病矯形治療的固定夾板PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠1

17、0/（二）臨床注意事項（非適應(yīng)證）1、尚未發(fā)育完全的年輕恒牙，未經(jīng)治療的牙髓腔寬大的或嚴重錯位的成年人患牙；（為什么）2、無法取得足夠的固位形和抗力形的患牙；（怎么辦）3、深覆HE、咬合緊，在沒有矯正而且又無法預(yù)備出足夠空間的患牙；（有什么辦法解決強度）4、對金屬過敏者； ；（用什么修復(fù)？）5、夜磨牙患者或有其他不良咬合習(xí)慣者，要注意HE面設(shè)計；6、患者身心無法承受修復(fù)治療或不能配合治療者。 BACKPMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202258（二）臨床注意事項（非適應(yīng)證）1、尚未發(fā)育完全的年輕恒牙，未PFM制作基本過程接診主訴詢問病史臨床檢查設(shè)計比色牙體預(yù)備取陰模HE位關(guān)系記錄灌石膏模形

18、制作暫時修復(fù)體加工制作口內(nèi)試戴（或修改、重做）粘固、醫(yī)囑復(fù)診PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202259PFM制作基本過程接診取陰模PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/病人就診步驟第一次就診：比色、牙備、取模、暫時冠第二次就診：試戴PFM、調(diào)改加瓷、著色上釉、粘固完成PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202260病人就診步驟第一次就診：比色、牙備、取模、暫時冠PMF口腔修設(shè)計（應(yīng)在牙體預(yù)備前）（一）覆蓋面的設(shè)計全瓷面覆蓋部分瓷面覆蓋PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202261設(shè)計（應(yīng)在牙體預(yù)備前）（一）覆蓋面的設(shè)計PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬全瓷面覆蓋1、除舌腭側(cè)頸緣有狹小金屬頸環(huán)恢復(fù)外，其余部

19、分全部為瓷層覆蓋金屬基底面2、適于咬合關(guān)系、牙體形態(tài)正常的前牙。上下前牙咬合接觸應(yīng)距金瓷銜接線2mm以上。3、適于咬合和HE齦高度正常的后牙。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202262全瓷面覆蓋1、除舌腭側(cè)頸緣有狹小金屬頸環(huán)恢復(fù)外，其余部分全部PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202263PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202263部分瓷面覆蓋1、瓷層覆蓋全冠的唇、頰面，而功能面（前牙舌面和后牙的HE面）、后牙的腭側(cè)面、前后牙鄰面接觸點的舌腭側(cè)部分用金屬恢復(fù)。2、適用于咬合緊、超HE小、HE力大的上前牙或牙冠短的后牙，以及作為固定橋基牙上的固位體。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2

20、/202264部分瓷面覆蓋1、瓷層覆蓋全冠的唇、頰面，而功能面（前牙舌面和PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202265PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202265前牙： 舌、腭側(cè)頸1/3不覆蓋 舌、腭側(cè)中1/3、頸1/3不覆蓋 舌、腭側(cè)遠切1/3 、中1/3、頸1/3不覆蓋后牙： 舌、腭側(cè)頸1/3不覆蓋 除頰側(cè)、頰 HE緣外均不覆蓋部分瓷面覆蓋PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202266部分瓷面覆蓋PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202266（二）金屬基底冠的設(shè)計是瓷層的支架、承受并傳遞HE力，并起固位作用，還涉及美觀、咬合及金瓷結(jié)合質(zhì)量。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2

21、02267（二）金屬基底冠的設(shè)計是瓷層的支架、承受并傳遞HE力，并起固PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202268PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202268PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202269PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202269要求：1、以全冠形式覆蓋牙冠表面，提供足夠固位。2、有一定的厚度和強度。貴金屬0.3-0.5mm，非貴金屬最低0.5mm，為瓷層提供足夠厚度。（二）金屬基底冠的設(shè)計PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202270要求：（二）金屬基底冠的設(shè)計PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/3、表面無尖銳棱角、銳邊、各軸面呈流線形，以免出現(xiàn)應(yīng)力集中破壞金-

22、瓷結(jié)合。4、盡可能保證瓷層厚度均勻，避免厚度突變。先應(yīng)充填、粘接修復(fù)牙體缺損，必要時加厚金屬修復(fù)，而不能以瓷層加厚恢復(fù)，以免瓷裂。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022713、表面無尖銳棱角、銳邊、各軸面呈流線形，以免出現(xiàn)應(yīng)力集中破5、頸緣處連續(xù)光滑無菲邊，可在冠的舌鄰面預(yù)備金屬頸環(huán)，唇側(cè)無金屬環(huán)設(shè)計。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022725、頸緣處連續(xù)光滑無菲邊，可在冠的舌鄰面預(yù)備金屬頸環(huán)，唇側(cè)無（三）金-瓷結(jié)合部的設(shè)計目的：1、金-瓷銜接線的位置：避免直接承受HE力，防止瓷裂；避免直接暴露于唇頰側(cè)，以免影響美觀。2、結(jié)合線的外形：保證瓷層有足夠厚度，避免銳角引起應(yīng)力集中，并

23、有利于金屬肩臺承受瓷層傳導(dǎo)HE力。3、銜接處的瓷層要有足夠厚度。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202273（三）金-瓷結(jié)合部的設(shè)計目的：PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202274PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202274PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202275PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202275（1）前牙金-瓷銜接線的位置1）咬合正常：前伸HE至切緣對切緣時有組牙保護HE，HE 力不大，牙體預(yù)備有足夠空間時，設(shè)計只有舌側(cè)頸緣的全部瓷覆蓋PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202276（1）前牙金-瓷銜接線的位置1）咬合正常：前

24、伸HE至切緣對PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202277PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202277（1）前牙金-瓷銜接線的位置2）咬合緊：超HE小、深覆HE，牙體唇舌徑小，無法預(yù)備出足夠金瓷覆合結(jié)構(gòu)的瓷層時，舌側(cè)采用金屬，瓷層只覆蓋至舌側(cè)切緣2-3mm處PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202278（1）前牙金-瓷銜接線的位置PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10（1）前牙金-瓷銜接線的位置3）上下前牙正中HE在切1/3處，HE 力不大時，也可將金-瓷銜接部設(shè)計在舌1/2處PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202279（1）前牙金-瓷銜接線的位置3）上下前牙正中HE在切1/3（2）后牙

25、金-瓷銜接線的位置：1）正常情況下把金-瓷銜接線設(shè)計在舌側(cè)距HE邊緣嵴2mm處 若HE齦距小，HE面不能提供瓷層足夠空隙，可做瓷頰面設(shè)計，金-瓷銜接線止于中央溝處PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202280（2）后牙金-瓷銜接線的位置：1）正常情況下把金-瓷銜接線（2）后牙金-瓷銜接線的位置：2）若牙冠小、HE力大、HE齦距離過短，可只做瓷頰面，金-瓷銜接線置于HE面距頰側(cè)HE邊緣嵴1mm3）為保證良好的鄰接關(guān)系，也可考慮金-瓷銜接線避開鄰接區(qū)，設(shè)計為金屬或瓷。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202281（2）后牙金-瓷銜接線的位置：PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10（四）頸緣設(shè)計按冠邊緣

26、與齦緣的關(guān)系分：齦上冠邊緣、齦溝內(nèi)冠邊緣、平牙齦冠邊緣。按金-瓷結(jié)構(gòu)分：金屬頸環(huán)、瓷頸環(huán)、金-瓷混合頸環(huán)PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202282（四）頸緣設(shè)計按冠邊緣與齦緣的關(guān)系分：齦上冠邊緣、齦溝內(nèi)冠邊PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202283PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202283PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202284PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202284PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202285PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202285（四）頸緣設(shè)計瓷頸環(huán)適用：前牙、前磨牙唇頰側(cè)齦溝淺、要求不顯露金屬。優(yōu)點：美觀，不引起氧化物齦染色或

27、透金屬色。缺點：瓷層收縮變形可影響頸緣密合性，易瓷裂。設(shè)計：0.8mm寬肩臺，保證瓷層厚度。使用頸緣瓷以利美觀、密合和強度。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202286（四）頸緣設(shè)計瓷頸環(huán)PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20（四）頸緣設(shè)計金屬頸環(huán)：適用：后牙及前牙舌側(cè)全瓷覆蓋型PFM全冠；個別齦溝較深者，患者同意后，唇頰側(cè)也可設(shè)計。優(yōu)點：頸緣密合性及強度較好，不易瓷裂。缺點：顯露金屬時影響美觀。非貴金屬易引起氧化物齦染色，應(yīng)采用貴金屬。設(shè)計：0.5mm寬肩臺，1mm的HE齦高度。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202287（四）頸緣設(shè)計金屬頸環(huán)：PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/

28、（四）頸緣設(shè)計金-瓷混合頸環(huán)適用：牙體有足夠肩臺寬度、PFM的頸緣位于齦溝內(nèi)者。優(yōu)點：既美觀，又使瓷層有足夠的金屬支撐，頸緣密合性 及強度較好，不易瓷裂。缺點：肩臺寬度不夠時，冠邊緣外露，顯露“白堊色”遮色瓷，或金屬外露，及氧化物齦染色設(shè)計：采用貴金屬，齦退縮傾向者慎用；有足夠瓷層，采用熔點高的頸瓷，以利美觀、密合、強度要求。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202288（四）頸緣設(shè)計金-瓷混合頸環(huán)PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/按邊緣是否有金屬頸圈而分為有圈邊緣和無圈邊緣。P89有圈邊緣：無圈邊緣：金-瓷邊緣：三角形邊緣（特點，優(yōu)點？）頸瓷邊緣（四）頸緣設(shè)計PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/

29、2/202289按邊緣是否有金屬頸圈而分為有圈邊緣和無圈邊緣。P89（四）頸（五）鄰接的設(shè)計前牙：鄰面接觸區(qū)應(yīng)為瓷覆蓋，舌側(cè)為金屬，金瓷結(jié)合部在鄰接區(qū)的舌側(cè)、舌-鄰軸面角近鄰面處。后牙：鄰接區(qū)可為金屬或瓷。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202290（五）鄰接的設(shè)計前牙：鄰面接觸區(qū)應(yīng)為瓷覆蓋，舌側(cè)為金屬，金瓷比 色shade selection對患者余留牙色彩、色調(diào)、明度的的準確感知與判斷，籍此達到修復(fù)體與患者相匹配的自然美。是PFM成功和防止臨床糾紛的關(guān)鍵。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202291比 色shade selection對患者余留牙色彩、先比色再備牙的原因避免長時間備

30、牙造成視覺疲勞比色后再備牙,有參照的牙體組織事先預(yù)判比色效果,如患牙特別難比色或患者要求太高,可選擇做其它修復(fù)體PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202292先比色再備牙的原因避免長時間備牙造成視覺疲勞PMF口腔修復(fù)學(xué)最常用的方法： 比色板目測選色法（90%以上） 比色shade selectionPMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202293比色shade selectionPMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202294PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202294PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202295PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202295以

31、VITA比色板為例：包括四種色系及相應(yīng)色標A系列：紅褐色reddish brown (A1A2A3A3.5A4）B系列：紅黃色reddish yellow (B1B2B3B4)C系列：暗灰色grey shades (C1C2C3C4)D系列：紅灰色reddish grey （D2D3D4）PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202296以VITA比色板為例：包括四種色系及相應(yīng)色標PMF口腔修復(fù)PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202297PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202297PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202298PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202298影響比色的因

32、素：人的辨色能力差異： 應(yīng)尊重病人的要求、得到其認可比色板的適用性比色板色系有限而人的牙色均不一樣；比色板顏色缺少金屬基底，質(zhì)感和透明感比金瓷冠好；比色板牙片比PFM瓷層厚。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202299影響比色的因素：PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022光照條件： 理想的要求是早上10點從北邊窗戶的自然光線下比色，此時光線為白光。至少應(yīng)在自然光線下比色，避免受各種人造光的影響。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022100PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022100顏色的色相、彩度、明度不同的參照背景(色相、彩度、明度)下會影響選色： 如病人涂口紅、穿戴鮮

33、艷衣物會影響比色?？谇画h(huán)境與顏色： 石膏模型白或黃的背景，與口腔暗、牙齦黏膜紅的背景造成色覺誤差。不同大小 ，會影響明度PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022101顏色的色相、彩度、明度不同的參照背景(色相、彩度、明度)同一光源下，不同陶瓷材料呈現(xiàn)不同的顏色。同一材料，在不同光源下呈現(xiàn)的顏色不同。所以對某些經(jīng)常在強光或舞臺燈光下從事工作的個別患者，可以選強光或舞臺燈光下比色。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022102同一光源下，不同陶瓷材料呈現(xiàn)不同的顏色。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬PFM在反射光和透射光下不同部位出現(xiàn)明顯色差（如切端呈灰青色），因為有金屬基底，缺乏透射性，而天然牙渾然一

34、體、富有層次感。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022103PFM在反射光和透射光下不同部位出現(xiàn)明顯色差（如切端呈灰青色選色要點將比色板置患者唇邊進行比較。最好使用自然光選擇要快（5S），相信第一選擇，往往直覺最準確。（亂花漸欲迷人眼、籮里挑花越挑越花）患者不要穿戴顏色鮮艷的衣物，不要涂口紅觀察方式：光源與被測物體成90度夾角，觀察呈45度角PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022104選色要點將比色板置患者唇邊進行比較。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷選色方法確定色調(diào)（色相）：A、B 、C、D方法：患者尖牙頸部顏色與比色板哪一色相中顏色最深的接近，就選那一色相為基本色相。確定彩度：1、2、

35、3、4方法：與對側(cè)同名牙唇面中份（沒有對側(cè)同名牙時，選鄰牙）PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022105選色方法確定色調(diào)（色相）：A、B 、C、DPMF口腔修復(fù)學(xué)金確定明度：從明到暗B1、A1、 B2、D2、A2、C1、C2、D4、A3、D3、B3、A3.5、B4、C3、A4、C4。單純比色板無法確定明度，可通過遮色瓷來調(diào)整。確定半透明區(qū)的分布：如位于近中、或遠中、或切端，技師操作時根據(jù)臨床醫(yī)生的標識來處理。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022106確定明度：PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022106個性特征：如隱裂、鈣化點、著色點等，為達到仿真效果，可以通過瓷的內(nèi)染色或

36、外染色。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022107個性特征：PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022107三維比色系統(tǒng)解決明度選擇問題（如VITAPAN 3D-MASTER）比得更準，還要做得更準。需要瓷粉支持。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022108三維比色系統(tǒng)解決明度選擇問題（如VITAPAN 3D-MAS三維比色PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022109三維比色PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022109PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022110PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022110VITAPAN 3D-MASTER比色板的使用方法

37、（供參考）1 、選色前準備：最好是在自然光線下進行比色或者合適的日光燈下比色。比色的背景最好是冷色調(diào)。比色的每一步驟不能使用過長時間，最好不要超過12秒，在完成比色的每一步驟之后，可以適當?shù)恼{(diào)整一下，防止視覺疲勞。要求患者不要穿鮮艷的衣服，抹口紅者囑其擦掉，比色最好的是在牙體預(yù)備之前進行。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022111VITAPAN 3D-MASTER比色板的使用方法（供參考2、選擇明暗度：比色板上有5組牙色板，為5種明暗度。比色時應(yīng)將比色板的切緣部分向內(nèi)接近患者。比色板的切緣要和患者的切緣方向一致。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20221122、選擇明暗度：PMF口

38、腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20223、選擇彩度當確定明暗度后，再選擇色彩的濃度。并取出色彩濃度與明暗度最接近的一組牙色板。（比色板上的M表示中間色，這一步也就是說確定M是哪一組的。）PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20221133、選擇彩度PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022114、最后選擇色調(diào)。對照患者的自然牙，在按照偏紅（R）或偏黃（L）選擇相似的顏色。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20221144、最后選擇色調(diào)。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022115PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022115PMF口腔修復(fù)學(xué)

39、金屬烤瓷冠10/2/2022116PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022116PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022117PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022117PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022118PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022118PFM冠牙體預(yù)備的要求和步驟PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022119PFM冠牙體預(yù)備的要求和步驟PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/牙體預(yù)備的三方面總要求1、保證去除倒凹2、留出肩臺厚度3、不同HE位下有足夠修復(fù)間隙，保證正常咬合和瓷層半透明度。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022120牙體預(yù)備的三方

40、面總要求1、保證去除倒凹PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤牙體預(yù)備肩臺瓷不透明瓷遮色體瓷體瓷切端瓷半透明瓷修色瓷外層染色劑PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022121牙體預(yù)備肩臺瓷PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20221（一）切緣與HE面預(yù)備1、前牙切緣：1.5-2.0mm（1）上前牙形成舌向斜面，與長軸呈45度。（2）下前牙形成唇向斜面。使前伸HE時HE 力與斜面垂直，承受力最大。（3）切端先形成2-3個引導(dǎo)溝?？蛇x用一定直徑的金剛砂車針。 PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022122（一）切緣與HE面預(yù)備1、前牙切緣：1.5-2.0mmPMF2、后牙HE面：（1）全瓷覆蓋：依照對頜或

41、HE面曲線均勻磨除2mm（2）部分瓷覆蓋：預(yù)備金屬的厚度0.8mm（3）活髓牙：HE外形應(yīng)保持原有HE面形態(tài)，有利于增加側(cè)向抵抗力；有利于保護牙髓；有利于技工的制作。（4）無髓牙：以中央窩連線的兩個斜面（5）夜磨牙、緊咬牙患者宜作金屬HE面修復(fù)PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022123PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022123PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022124PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022124切緣及HE面預(yù)備不足或過多的后果預(yù)備不夠：前牙切緣瓷層空間不夠，缺少透明感后牙HE面暴露金屬或穿孔。預(yù)備過多：損傷牙髓軸壁過短，固位不良PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬

42、烤瓷冠10/2/2022125切緣及HE面預(yù)備不足或過多的后果預(yù)備不夠：PMF口腔修復(fù)學(xué)（二）唇頰面預(yù)備均勻磨除1.5(1.2-1.5)mm，外形高點線位頸部。在唇面切1/2（2/3）、與鄰牙唇面平行，作縱形1.0-1.5mm深的引導(dǎo)溝3條；齦1/2（1/3）作同樣深的、與牙體長軸或舌軸面平行（或內(nèi)聚2-5度）的引導(dǎo)溝；逐漸向近遠向擴展。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022126（二）唇頰面預(yù)備均勻磨除1.5(1.2-1.5)mm，外形高PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022127PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022127唇切1/4處向舌側(cè)傾斜10-15度，為切緣預(yù)備足夠

43、的瓷層空間；否則易暴露遮色瓷，切端缺乏層次感。牙冠的頸1/3部除去倒凹，與牙體長軸呈2-5度內(nèi)聚，形成頸圈，增加固位。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022128PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022128唇頰面預(yù)備不夠或過多的后果唇頰面預(yù)備不夠：增加唇頰面軸面突度降低唇頰面美觀效果唇頰面預(yù)備過多：穿髓降低唇頰面的抗力形，易引起牙體斷裂PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022129唇頰面預(yù)備不夠或過多的后果唇頰面預(yù)備不夠：PMF口腔修復(fù)學(xué)金（三）鄰面的預(yù)備車針緊貼牙冠軸面角向鄰面磨切消除倒凹均勻磨除上前牙1.8-2.0mm（1.5）以上，下前牙1.6-1.8mm(1.5)mm間

44、隙；PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022130（三）鄰面的預(yù)備車針緊貼牙冠軸面角向鄰面磨切PMF口腔修復(fù)學(xué)牙冠近、遠中徑較小時，鄰面可設(shè)計成無瓷覆蓋，只磨出金屬厚度0.35-0.5mm。近遠軸面相互平行或向切（HE）方向內(nèi)聚2-5度。外形高點線位于頸部PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022131牙冠近、遠中徑較小時，鄰面可設(shè)計成無瓷覆蓋，只磨出金屬厚度0注意保護齦乳頭，應(yīng)按齦乳頭弧度磨除，切忌水平磨除。損傷齦乳頭將導(dǎo)致出血，或出現(xiàn)鄰牙間隙（Black triangle)。注意保護鄰牙接觸點。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022132注意保護齦乳頭，應(yīng)按齦乳頭弧度磨除，切忌

45、水平磨除。PMF口腔（四）舌面預(yù)備前牙：分兩部分舌隆突-齦緣：去除倒凹，與唇面頸1/3平行或內(nèi)聚2-5度，形成頸圈，增加固位力舌隆突-切緣：用橢圓形的球鉆或輪形石均勻磨除全瓷覆蓋：1.0(0.8)-1.5mm部分瓷覆蓋：0.8(0.5-0.8)mm后牙均勻磨除1.2-1.5mmPMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022133（四）舌面預(yù)備PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20221（五）頸緣（頸袖、肩臺）的預(yù)備先排齦處理目的：充分暴露頸緣處，防止損傷牙齦，引起出血，影響預(yù)備。材料：浸有收斂劑（如腎上腺素）的排齦線。根據(jù)齦溝深淺選擇不同粗細。方法：使用鈍頭器械將排齦線仔細塞入齦溝內(nèi)，排開游離

46、齦緣，幾分鐘后取出。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022134（五）頸緣（頸袖、肩臺）的預(yù)備先排齦處理PMF口腔修復(fù)學(xué)金唇頰側(cè)：90度肩臺（用平頭金剛砂針，形成帶圓內(nèi)角的90度肩臺）凹形肩臺（用橢圓頭金剛砂針，形成凹形肩臺）斜面肩臺軸面角處應(yīng)與唇面、鄰面相連接，保持寬度均勻，光滑連續(xù)。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022135唇頰側(cè)：PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022135肩臺位于：齦下0.5-0.8mm寬1.0-1.5(0.8-1.2)mm舌腭側(cè)頸緣：刃狀凹形斜面肩臺PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022136肩臺位于：PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20

47、22136牙體頸部唇舌徑、近遠徑不允許時，設(shè)計只有金屬頸緣的淺凹形，磨除0.35-0.5mm的金屬厚度。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022137牙體頸部唇舌徑、近遠徑不允許時，設(shè)計只有金屬頸緣的淺凹形，磨金屬烤瓷冠的齦邊緣牙體預(yù)備要求1、邊緣密封與修復(fù)體的固位、功能、使用壽命密切相關(guān)，理想全冠的粘固劑厚度為10-30um , 臨床允許邊緣差異約80um。2、邊緣形態(tài)：羽狀（刃 狀）、凹 面、 135肩臺、帶斜面的凹面。一般不采用9 0 肩臺3、邊緣位置：應(yīng)止于齦嵴稍下方PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022138金屬烤瓷冠的齦邊緣牙體預(yù)備要求1、邊緣密封與修復(fù)體的固位、PMF口

48、腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022139PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022139PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022140PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022140PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022141PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022141羽狀肩臺，寬約0.50.8mm凹形或斜面凹形，一般不采用90肩臺。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022142羽狀肩臺，寬約0.50.8mm凹形或斜面凹形，一般不采用9PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022143PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022143金屬烤瓷冠的齦邊緣牙體預(yù)備要求固位

49、力：應(yīng)提供強的固位基底支持：肩臺提供PFM的基底支持封閉能力：齦邊緣應(yīng)有良好的封閉牙髓情況：肩臺磨除量要適中PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022144金屬烤瓷冠的齦邊緣牙體預(yù)備要求固位力：應(yīng)提供強的固位PMF頸緣預(yù)備-凹面 （Chamfer）適用于瓷、金瓷修復(fù)體對齦溝損害小邊緣密合應(yīng)力分布合理牙體預(yù)備較困難潛在變形邊緣可能較粗糙PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022145頸緣預(yù)備-凹面 （Chamfer）適用于瓷、金瓷修復(fù)體頸緣預(yù)備90肩臺（ 90 Shoulder）適用于切削陶瓷邊緣有釉瓷，刺激小操作難度大需緩沖肩臺處瓷的 壓應(yīng)力PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202214

50、6頸緣預(yù)備90肩臺（ 90 Shoulder）適用于切頸緣預(yù)備羽狀（刃狀） （Knife Edge）適用于全金冠密合度好切割組織少邊緣強度差PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022147頸緣預(yù)備羽狀（刃狀） （Knife Edge）適用于全頸緣預(yù)備135肩臺（135 Shoulder）國外的常規(guī)設(shè)計方式，適用于金瓷冠牙體預(yù)備操作簡單顯露金屬少邊緣可能粗糙邊緣存在潛在變形PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022148頸緣預(yù)備135肩臺（135 Shoulder）國外的頸緣預(yù)備斜面凹型（Beveled Chamfer）適用于金瓷冠邊緣密合應(yīng)力分布合理邊緣可拋光牙體制備困難PMF口腔修復(fù)學(xué)金

51、屬烤瓷冠10/2/2022149頸緣預(yù)備斜面凹型（Beveled Chamfer）適用于（六）精修完成前牙切緣、后牙HE緣、各軸面線角磨圓鈍、磨光滑。PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022150（六）精修完成PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/20221PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022151PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022151PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022152PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022152活髓牙牙體預(yù)備的注意事項（1）局麻下備牙（2）間隙磨削、輕柔壓力（3）水汽冷卻、保護牙髓（4）暫時冠的保護（可以保護牙髓、暫時恢復(fù)美觀、保持

52、間隙、作為烤瓷修復(fù)體牙備空間的參考）PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022153活髓牙牙體預(yù)備的注意事項（1）局麻下備牙PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬牙體預(yù)備常見的問題牙體組織切割過多HE向聚合角過大軸面角處預(yù)備不足存在倒凹鄰牙損傷PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022154牙體預(yù)備常見的問題牙體組織切割過多PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠暫時修復(fù)體PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022155暫時修復(fù)體PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202215暫時修復(fù)體的定義暫時修復(fù)體（temporary restorations）是在固定修復(fù)的牙體預(yù)備后至最終固定修復(fù)體完成前患者不能自由取戴的臨時性

53、修復(fù)體，以暫時冠最為常見。 PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022156暫時修復(fù)體的定義暫時修復(fù)體（temporary restor暫時修復(fù)體的功能和作用（一）保護作用（如保護牙髓）（二）維持與穩(wěn)定作用（如保持間隙）（三）恢復(fù)功能作用（如暫時恢復(fù)美觀）（四）自潔作用 （五）診斷信息作用（如作為牙備空間的參考）PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022157暫時修復(fù)體的功能和作用（一）保護作用（如保護牙髓）PMF口腔暫時修復(fù)體的種類直接法和間接法 金屬暫時修復(fù)體和非金屬暫時修復(fù)體 PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022158暫時修復(fù)體的種類直接法和間接法 PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠

54、1暫時修復(fù)體制作方法（一）直接法 （二）間接法 PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022159暫時修復(fù)體制作方法（一）直接法 PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠1口內(nèi)直接法全過程（一種方法示例）PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022160口內(nèi)直接法全過程（一種方法示例）PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠1模型上選擇成品牙面成品牙面在模型上試戴合適自凝樹脂堆塑暫時冠完成（唇面）暫時冠完成（舌面）間接法完成暫時修復(fù)體（一種方法示例）PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022161模型上選擇成品牙面成品牙面在模型上試戴合適自凝樹脂堆塑暫時冠暫時修復(fù)體的試戴與粘固試戴 調(diào)改 拋光 暫時粘結(jié)水門汀粘固 暫時

55、水門汀兩組份兩組份混合調(diào)勻上頜暫時橋粘固PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022162暫時修復(fù)體的試戴與粘固試戴 暫時水門汀兩組份兩組份混合調(diào)勻上固定修復(fù)印模方法PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022163固定修復(fù)印模方法PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022固定修復(fù)印模的基本要求精細準確 PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022164固定修復(fù)印模的基本要求精細PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2排齦目標 保持預(yù)備體邊緣的干燥 使塌陷的牙齦與預(yù)備體邊緣分開形成 間隙PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022165排齦目標 PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022165排

56、齦前排齦后排齦中PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022166排齦前排齦后排齦中PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202排齦技術(shù)在取印模前，采用機械性和/或藥物性的手段，讓齦緣收縮，齦緣液體得到控制，使齦溝出現(xiàn)間隙并清晰暴露預(yù)備體邊緣的技術(shù)，目的是讓牙頸部的印模更準確、清晰。 PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022167排齦技術(shù)在取印模前，采用機械性和/或藥物性的手段，讓齦緣收排齦方法機械法機械化學(xué)聯(lián)合法高頻電刀排齦等 PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022168排齦方法機械法PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022使用排齦線的注意事項排齦線的直徑操作輕柔腎上腺素容易氧化

57、，需密封保存放入排齦線前，沖洗干凈齦溝內(nèi)的唾液和血液5分鐘左右取出排齦線，立即制取印模雙線法排齦PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022169使用排齦線的注意事項排齦線的直徑PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠高頻電刀法排齦 利用極微細的高頻電刀頭去除部分溝內(nèi)上皮，使游離齦與預(yù)備體邊緣之間出現(xiàn)微小間隙而利于印模材的進入 PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022170高頻電刀法排齦 利用極微細的高頻電刀頭去除部分溝內(nèi)上皮，使固定修復(fù)印模材料的選擇彈性橡膠印模材料藻酸鹽印模材料瓊脂印模材料 PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022171固定修復(fù)印模材料的選擇彈性橡膠印模材料PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤

58、橡膠印模材料加成型硅橡膠印模材聚醚橡膠印模材PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022172橡膠印模材料加成型硅橡膠印模材聚醚橡膠印模材PMF口腔修復(fù)學(xué)藻酸鹽印模材PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022173藻酸鹽印模材PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/202217瓊脂印模材料瓊脂印模及注射槍瓊脂與藻酸鹽形成的混合印模PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022174瓊脂印模材料瓊脂印模及注射槍瓊脂與藻酸鹽形成的混合印模PMF固定修復(fù)的印模方法（一）托盤的選擇（二）非橡膠類印模材料的印模制取方法 （三）橡膠類印模材料的印模制取方法 PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022175固

59、定修復(fù)的印模方法（一）托盤的選擇PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠一步法硅橡膠印模制取法油泥型加成型硅橡膠與高流動型硅橡膠同期調(diào)拌混合終印模局部 一次就位口內(nèi)形成終印模PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022176一步法硅橡膠印模制取法油泥型加成型硅橡膠與高流動型硅橡膠同期兩步法硅橡膠印模制取法油泥型加成型硅橡膠 就位口內(nèi)形成初印模初印模上加入高流動型橡膠印模材 就位口內(nèi)形成終印模PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022177兩步法硅橡膠印模制取法油泥型加成型硅橡膠 印模PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022178印模PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022178PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬

60、烤瓷冠10/2/2022179PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022179模型PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022180模型PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022180PFM冠的加工工藝制備金屬基底試戴金屬基底瓷結(jié)合面的處理（1）粗化處理（2）排氣涂瓷及熔附口內(nèi)試戴、著色上釉PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022181PFM冠的加工工藝制備金屬基底PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022182PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022182PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022183PMF口腔修復(fù)學(xué)金屬烤瓷冠10/2/2022