化療藥物配置注意事項(xiàng)培訓(xùn)課件

1、 注意事項(xiàng)現(xiàn)配現(xiàn)用確定配伍溶媒滴注時(shí)間用藥順序可能的不良反應(yīng) 防護(hù)配置化療藥物必須專人負(fù)責(zé)戴口罩、雙層手套、防止飛濺配置結(jié)束必須流水清洗雙手遇藥液接觸皮膚、眼睛等必須及時(shí)處理 注意事項(xiàng) 防護(hù)1.紫杉醇（多西他賽） 順鉑（奈達(dá)鉑、卡鉑、奧沙利鉑） 替加氟 2. 奧沙利鉑（順鉑） 亞葉酸鈣 5-氟尿嘧啶（5-FU）3.EP方案：依托泊苷 順鉑（奧沙利鉑）4.CHOP方案：環(huán)磷酰胺 長(zhǎng)春新堿 吡柔比星（多柔比星） 5.EA方案：依托泊苷 阿糖胞苷 我們科常用化療聯(lián)合用藥輸入順序1.紫杉醇（多西他賽） 順鉑（奈達(dá)鉑、卡鉑、奧沙利鉑）1、 物品準(zhǔn)備：操作人員防護(hù)用品：無(wú)粉乳膠手套及聚氯乙烯手 套各1副，

2、一次性防滲透防護(hù)衣1件，一次性口罩、帽子、防護(hù)鏡等；治療盤(pán)：常規(guī)消毒用物1套，無(wú)菌紗布、棉球；一次性注射器、一次性防滲透防護(hù)墊、防滲透專用污物袋；根據(jù)醫(yī)囑備化療藥物、輸液袋等。2、 人員準(zhǔn)備：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，換工作服， 外套一次性防滲透防護(hù)衣；配藥時(shí)帶雙層手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副無(wú)粉乳膠手套。準(zhǔn) 備 工 作1、 物品準(zhǔn)備：操作人員防護(hù)用品：無(wú)粉乳膠手套及聚氯乙烯1、接觸化療藥物的護(hù)士操作前要穿一次性防護(hù)衣、戴口罩、護(hù)目鏡、帽子及手套，以減少呼吸道吸入及皮膚接觸化療藥物。2、配藥前啟動(dòng)紫外線燈進(jìn)行生物安全柜內(nèi)操作空氣消毒40分鐘，并在操作前用75%究竟擦拭柜內(nèi)面及臺(tái)面，保

3、持潔凈的備藥環(huán)境，柜內(nèi)操作臺(tái)面鋪一次性防滲防護(hù)墊，減少藥液污染。3、 取合適的注射器及注射針并檢查 4、 再次查對(duì)醫(yī)囑及治療卡操作流程1、接觸化療藥物的護(hù)士操作前要穿一次性防護(hù)衣、戴口罩、護(hù)目鏡5. a.割據(jù)安剖前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底 b.打開(kāi)安剖時(shí)應(yīng)墊一紗布，以防劃破手套。 c.加藥時(shí)將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽盡瓶?jī)?nèi)空氣, 避 免瓶?jī)?nèi)壓力過(guò)大導(dǎo)致更換液體時(shí)藥液外溢。 d.在抽取藥液后, 瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針, 不可使 藥液排于空氣中 操作流程拔針時(shí)難以看到的微小藥滴打開(kāi)安瓿時(shí)濺出的藥滴5. a.割據(jù)安剖前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底操作流6、 抽取藥液時(shí)可選用一次性

4、注射器，并注意抽取藥液以 不超過(guò) 注射器容量的3 /4為宜。抽取藥液后放以墊有聚乙烯薄膜的無(wú)菌盤(pán)內(nèi)備用，每次用后按污物處理。操作流程6、 抽取藥液時(shí)可選用一次性注射器，并注意抽取藥液以 不超7、 再次查對(duì) 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作臺(tái)面。 9、 整理用物，操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放 置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理, 以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。 10、 操作完畢，脫去手套及防護(hù)用具，流動(dòng)水洗手。操作流程7、 再次查對(duì) 操作流程必須預(yù)防用藥，輸注30min以前靜脈推注地塞米松，苯海拉明注射液肌肉注射，化療前一天，當(dāng)天地塞米松片口服，詢問(wèn)過(guò)敏史用

5、藥時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)注意有無(wú)過(guò)敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢。給藥時(shí)間最好為3小時(shí)，使白細(xì)胞減少較輕。禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。使用玻璃瓶裝鹽水或糖水。與順鉑合用，先用紫杉醇用順鉑否則會(huì)加重毒性反應(yīng)。紫杉醇（TAX/PTX）必須預(yù)防用藥，輸注30min以前靜脈推注地塞米松，苯海拉明注不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽(tīng)神經(jīng)毒性必須用生理鹽水稀釋（避光）大劑量使用時(shí)需水化化療時(shí)采取有效止吐藥物順鉑（CDDP）不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽(tīng)神經(jīng)毒性順鉑需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性輸液（如電解質(zhì)補(bǔ)液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。忌與

6、含鋁器皿接觸，存放和滴注時(shí)應(yīng)應(yīng)避免直接日光照射。滴注時(shí)間1h，奈達(dá)鉑（NDB）需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性輸液（如電解質(zhì)補(bǔ)液需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會(huì)形成順鉑（避光）本品不能接觸含鋁的針頭或其他器械，因?yàn)殇X與本品會(huì)產(chǎn)生沉淀反應(yīng)或/和降低效價(jià)。一經(jīng)稀釋?xiě)?yīng)在8h內(nèi)用完，滴注及存放應(yīng)避免直接日曬。卡鉑（CBP）需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會(huì)形成順鉑（避光神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水，不進(jìn)冷食必須5%GS稀釋，不要與鹽溶液或任何含氯的鹽溶液混合（避光）神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時(shí)間13小時(shí)做到“四禁”：禁止生理鹽水稀釋、禁止冷水漱口和

7、冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時(shí)避免接觸鋁制品奧沙利鉑（OXAL-OHP）神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水，不進(jìn)冷食主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉和粘膜炎。靜脈緩慢滴注46小時(shí)或持續(xù)泵入，以維持血漿中有效濃度。增敏治療時(shí)亞葉酸鈣要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。密切觀察毒性反應(yīng)?；煴玫氖褂茫ㄔO(shè)置、配藥）5-氟尿嘧啶（5-FU）主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉和粘膜炎。0.9%NS 注射用水 現(xiàn)配現(xiàn)用，僅用于靜脈注射，滲出后可致局部壞死；防止藥物濺入眼睛；注意觀察有無(wú)便秘、腹脹等腸梗阻跡象。配藥時(shí)避免眼球污染，可以對(duì)眼球產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性，甚至眼球潰瘍。長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春瑞濱0.9%NS 注射用水 現(xiàn)配現(xiàn)用，僅用于靜脈注射，滲出后可致常見(jiàn)不良反應(yīng)為膽堿能綜合征