成功搶救一例肺栓塞患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

1、精選文檔成功急救一例肺栓塞患者的護(hù)理領(lǐng)會(huì)肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子擁塞肺動(dòng)脈惹起的肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。骨折病人出現(xiàn)肺栓塞（PE）主要根源于深靜脈血栓形成(DVT)后零落的栓子，致死率極高，我科成功急救一例髕骨骨折后出現(xiàn)肺栓塞的患者，現(xiàn)將病例及護(hù)理領(lǐng)會(huì)報(bào)導(dǎo)以下：一臨床資料：患者，*,女性，53歲，以“摔傷致右膝部痛苦，腫脹伴活動(dòng)受限2小時(shí)”之主訴于2014年4月14號(hào)收住我科。X線片示：右髕骨骨折。住院后應(yīng)家眷要求守舊治療,賜予石膏固定抬高患肢?；颊咴蕪男圆?，不可以很好地進(jìn)行患肢的主、被動(dòng)活動(dòng)，右邊踝關(guān)節(jié)及足趾缺乏主動(dòng)活動(dòng)。既往史：心肌炎，糖尿病。4.21日晨起突現(xiàn)心慌、氣短，伴有

2、出汗，急查床頭下肢靜脈彩超示：右脛后及腘靜脈血栓形成，心臟彩超示：右心房可見(jiàn)飄蕩物?？紤]：肺栓塞？急請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，給對(duì)癥辦理。11：30出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難，口唇發(fā)紺，惡心，嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物，伴居心悸劍突下不適，面無(wú)人色，渾身大汗，四肢濕冷，血壓90/60mmHg，血氧飽和度降落，囑患者絕對(duì)臥床歇息，立刻通知醫(yī)生，急查腎功，電解質(zhì)，血?dú)馄饰?，成立兩路靜脈通路，避開(kāi)下肢特別是右下肢的血管，遵醫(yī)囑用藥，面罩吸氧5L/分，隨時(shí)吸痰。急請(qǐng)介入科會(huì)診，立刻在醫(yī)生陪伴下赴介入室在局麻下行肺動(dòng)脈造影術(shù)，下腔靜脈濾器植入術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)：兩側(cè)肺動(dòng)脈栓塞。術(shù)后經(jīng)過(guò)制動(dòng)，氧療，抗凝，尿激酶溶栓，預(yù)防感染，增

3、強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等治療方案，增強(qiáng)護(hù)理實(shí)時(shí)有效的采納救治舉措，患者病情.精選文檔穩(wěn)固，于5.10痊愈出院。二、議論跟著交通業(yè)及建筑業(yè)的迅速發(fā)展，創(chuàng)傷、骨折患者的數(shù)目呈逐年上漲趨向。特別是下肢創(chuàng)傷的病人，長(zhǎng)久臥床，血液淤滯，骨折斷端損害血管致使血管壁損害是DVT形成的主要要素，而DVT又是PE形成的主要原由。關(guān)于本例患者忽然出現(xiàn)呼吸困難、血壓降落、血氧飽和度降落，這些都是肺栓塞的明顯癥狀。正因?yàn)槲覀兡軐?shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)，以及與有關(guān)科室親密、快捷協(xié)作，共同辦理，才使病人獲得實(shí)時(shí)救治，保障了生命。經(jīng)過(guò)此次成功的事例，我們總結(jié)了以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：初期預(yù)防：住院后，我們醫(yī)護(hù)人員高度重視，第一時(shí)間進(jìn)行健康宣教，擬訂個(gè)體化的主、

4、被動(dòng)功能鍛煉計(jì)劃，,每班護(hù)士敦促患者進(jìn)行功能鍛煉，并做好護(hù)理記錄。協(xié)助氣壓泵治療，遵醫(yī)囑應(yīng)用活血、抗凝藥物。早發(fā)現(xiàn):住院時(shí)期，每天丈量患者雙下肢周徑，察看肢體形態(tài)變化，配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)D-2聚體，下肢靜脈彩超。早辦理：一旦病人出現(xiàn)塞栓癥狀，如：胸悶氣短、呼吸困難，渾身大汗，血氧飽和度下降等。因?yàn)槌跗诘男?，家眷能踴躍配合診斷及護(hù)理工作，為病人及時(shí)獲得進(jìn)一步的辦理爭(zhēng)取了可貴時(shí)間。該例患者出現(xiàn)出現(xiàn)癥狀后，通過(guò)各科室間共同辦理，在醫(yī)護(hù)人員陪伴下，家眷踴躍配合下，達(dá)成影像學(xué)的檢查，明確診斷，實(shí)時(shí)進(jìn)行了下腔靜脈濾器植入術(shù)，才使生命獲得了保障。嚴(yán)實(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，記錄進(jìn)出量。做好意理舒坦護(hù)理，此病發(fā)病急，病情變化快，患者神志清楚，會(huì)出現(xiàn)慌張、懼怕和憂(yōu)慮等心理變化，實(shí)時(shí)、耐心向患者及家眷做好病情解說(shuō)工作，使.精選文檔其對(duì)本病有所認(rèn)識(shí)，減少思想負(fù)擔(dān)，增進(jìn)相互的相信，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，很好的配合治療及護(hù)理。在不影響急救的前提下，同意家人陪伴。親密察看各樣藥物的作用及其副作用。綜上所述，經(jīng)過(guò)此次的成功急救，我們對(duì)肺栓塞的防治有了更深的領(lǐng)會(huì)。早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早辦理是肺栓塞的救治重點(diǎn)。醫(yī)院先進(jìn)的技術(shù)，診斷平臺(tái)以及與患者家眷