圍產(chǎn)期保健管理程序

1、PAGE PAGE 51.0目的：為圍產(chǎn)保健管理工作提供依據(jù)，確保母嬰安全。2.0適用范圍：本程序適用于醫(yī)務(wù)管理部門對(duì)圍產(chǎn)保健工作的管理和控制。3.0工作要求流 程責(zé)任崗位工作要求作業(yè)指導(dǎo)書/記錄孕婦就診掛號(hào)處所有可能妊娠患者前來掛號(hào)就診。分診產(chǎn)科門診護(hù)士將所有可能妊娠患者進(jìn)行分診：有生育要求者圍產(chǎn)保健科就診；無生育要求者婦科就診；他科確診妊娠、有生育要求者轉(zhuǎn)圍產(chǎn)保健科就診。登記測(cè)血壓產(chǎn)科門診護(hù)士1護(hù)士作好接待、登記，為孕婦檢測(cè)血壓、體重；2. 復(fù)診患者提取門診病歷；3護(hù)士帶領(lǐng)孕婦前往各診斷室排隊(duì)就診；4. 電話通知未及時(shí)檢查的孕婦前來就診；5. 對(duì)轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病歷作好登記，填寫孕婦建卡轉(zhuǎn)入（轉(zhuǎn)

2、出）登記本。門診病歷孕婦建卡轉(zhuǎn)入（轉(zhuǎn)出）登記本核實(shí)孕周產(chǎn)科門診醫(yī)師提供孕期膳食、生活方式的健康咨詢服務(wù)，告知補(bǔ)充葉酸的益處（400微克/天，至孕12周），告知孕期保健服務(wù)的信息。門診病歷異常住院治療婦科建卡婦保醫(yī)生孕12周根據(jù)采集資料建立圍產(chǎn)保健卡，填寫門診病歷孕中、晚期要求建卡者亦可根據(jù)情況建卡，院外建卡或拒絕建卡者需填寫門診病歷；對(duì)轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病歷作好登記，填寫孕婦建卡轉(zhuǎn)入（轉(zhuǎn)出）登記本；按作好高危孕婦的登記管理工作，填寫高危妊娠管理登記冊(cè)，并及時(shí)通知其就診；對(duì)各類傳染病進(jìn)行歸類、登記，按照傳染病報(bào)告制度填寫中華人民共和國傳染病報(bào)告卡、性病報(bào)告卡，并填寫甲、乙、丙類傳染病登記本。門診病歷孕婦

3、建卡轉(zhuǎn)入（轉(zhuǎn)出）登記本高危妊娠管理登記冊(cè)傳染病報(bào)告制度中華人民共和國傳染病報(bào)告卡性病報(bào)告卡甲、乙、丙類傳染病登記本孕早期保健婦保醫(yī)生依據(jù)臨床技術(shù)操作規(guī)范婦產(chǎn)科分冊(cè)、臨床診療指南：1. 采集病史：婦產(chǎn)科病史：月經(jīng)婚育史、異常妊娠分娩史、性傳播疾病史；過敏史、家族基因病遺傳病史、內(nèi)科外科感染疾病史、生活工作環(huán)境、家庭暴力、營養(yǎng)、孕期服用藥物史等；2. 體格檢查：一般情況；體重、身高、體重指數(shù)、血壓、心率、甲狀腺、心臟、肺、乳房、腹部、脊柱、四肢；婦科檢查：陰道、宮頸是否合并疾病，同時(shí)進(jìn)行骨盆徑線測(cè)量；產(chǎn)科檢查：胎心聽診；3. 提供篩查實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)前告知所有實(shí)驗(yàn)?zāi)康募耙饬x，包括：血液篩查實(shí)驗(yàn)：血常規(guī)

4、、血型（ABO及RH血型）、凝血功能；病毒學(xué)：乙肝、丙肝、艾滋??；梅毒（先做篩查實(shí)驗(yàn)，如陽性再作確診實(shí)驗(yàn)）；肝功能、腎功能、血糖；尿液篩查實(shí)驗(yàn)：尿常規(guī)、篩查無癥狀性菌尿（理想：尿培養(yǎng)）；超聲掃描篩查：確定核實(shí)孕周，以便今后校正孕周；1014周，檢測(cè)NT值；4. 需要轉(zhuǎn)至他科處理者作好記錄及交待。門診病歷臨床技術(shù)操作規(guī)范婦產(chǎn)科分冊(cè)臨床診療指南孕中期保健產(chǎn)科門診醫(yī)生產(chǎn)科門診護(hù)士依據(jù)臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南：查閱并記錄所有已進(jìn)行的檢驗(yàn)結(jié)果；測(cè)量體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心；（高危對(duì)象、知情同意情況下）唐氏篩查：1420周血清學(xué)篩查（理想：采用檢出率在60%以上的方法）；母親為O型或Rh陰性，

5、孕16周檢測(cè)紅細(xì)胞抗體效價(jià)；2024周安排彩色超聲篩查，有缺鈣癥狀者，予以補(bǔ)充鈣劑；2428周安排妊娠期糖尿病篩查；患有嚴(yán)重內(nèi)、外科合并癥需要轉(zhuǎn)診者需請(qǐng)示門診組長或產(chǎn)科主任，作好交接工作，病情危重者在醫(yī)護(hù)人員護(hù)送下轉(zhuǎn)診。828周以下有異常者需入婦科病房住院治療。按出入院管理流程辦理手續(xù)。治療有效、妊娠繼續(xù)者轉(zhuǎn)入孕期保健。門診病歷臨床技術(shù)操作規(guī)范臨床診療指南出入院管理流程異常住院治療產(chǎn)科病房異常住院治療或高危轉(zhuǎn)診。孕晚期保健產(chǎn)科門診醫(yī)生產(chǎn)科門診護(hù)士依據(jù)臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南：查閱并記錄所有已進(jìn)行的檢驗(yàn)結(jié)果；測(cè)量體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心；28周復(fù)查血常規(guī)，復(fù)查紅細(xì)胞同種抗體（理想：如

6、為Rh陰性，給首劑抗D1蛋白），注意孕婦有無皮膚瘙癢癥狀；30周：對(duì)于高危孕婦，復(fù)查梅毒螺旋體；復(fù)查尿常規(guī)；32周：自數(shù)胎動(dòng)；34周：特殊患者可以開始胎心監(jiān)測(cè)（ICP 、自覺胎動(dòng)減少者）；如為Rh陰性，給第二劑抗D蛋白；36周：胎心監(jiān)護(hù)；終止妊娠前應(yīng)復(fù)查超聲；孕周超過41周，可引產(chǎn)；患有嚴(yán)重內(nèi)、外科合并癥需要轉(zhuǎn)診者需請(qǐng)示門診組長或產(chǎn)科主任，作好交接工作，病情危重者在醫(yī)護(hù)人員護(hù)送下轉(zhuǎn)診。門診病歷臨床診療指南完善檢查檢驗(yàn)科B超室根據(jù)孕早、中、晚期各期保健要求完善相關(guān)檢查，拒絕檢查者應(yīng)告知其檢查的重要性以及拒絕檢查的可能后果。住院治療產(chǎn)科醫(yī)師產(chǎn)科護(hù)士出現(xiàn)異常情況者由門診醫(yī)師判斷是否需要住院治療，按出入院管理流程辦理手續(xù)，有疑問者及時(shí)請(qǐng)示門診組長或產(chǎn)科主任。出入院管理流程產(chǎn)檢異常順產(chǎn)流程剖宮產(chǎn)流程產(chǎn)科醫(yī)師產(chǎn)科護(hù)士產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)異常情況者進(jìn)入產(chǎn)檢異常處理流