檢查項目實施方案

1、2014年青海省農(nóng)牧區(qū)婦女“兩癌 ”檢查項目實施方案為確保我省今年農(nóng)牧區(qū)婦女宮頸癌、乳腺癌檢查項目工作的順利實施，提高我省農(nóng)牧區(qū)婦女宮頸癌、乳腺癌的早診早治率，降低死亡率，提高廣大婦女健康水平，根據(jù)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作要求，結(jié)合我省實際，特制定本實施方案。一、工作目標（一）總目標通過宣傳、健康教育和為項目地區(qū)35 64 歲農(nóng)村婦女進行宮頸癌、乳腺癌檢查等方式，提高宮頸癌、乳腺癌早診早治率，降低死亡率，探索建立以政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療資源整合、全社會參與的婦女宮頸癌、乳腺癌防治模式和協(xié)作機制，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，逐步提高廣大農(nóng)村婦女自我保健意識和健康水平。（二）具體目標1

2、、 2014 年內(nèi)對 129000 名農(nóng)村婦女開展宮頸癌的檢查，對 56000 名農(nóng)村婦女開展乳腺癌的檢查。2、提高檢查人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，承擔農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查人員培訓覆蓋率達到90%以上。3、 宣傳婦女生殖保健知識，提高婦女生殖健康保健水平，項目地區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌防治知識知曉率和健康教育覆蓋率達75以上。4、加強項目地區(qū)縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療保健機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，探索建立適合農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查服務(wù)模式。 、建立全省宮頸癌、乳腺癌檢查可疑病例轉(zhuǎn)診、重點疾病防治綠色通道。6、加強信息資料管理，逐步建立全省農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查信息庫。二、項目范圍及目標人群（一）國家級

3、項目縣大通縣、湟中縣、湟源縣、平安縣、樂都縣、互助縣、民和縣、化隆縣、循化縣、門源縣、海晏縣、剛察縣、共和縣、貴德縣、貴南縣、同仁縣、尖扎縣、格爾木市、都蘭縣、烏蘭縣、瑪沁縣35 64 歲農(nóng)牧區(qū)婦女。（二）省級項目縣城東區(qū)、城中區(qū)、城西區(qū)、城北區(qū)、祁連縣、興?？h、同德縣、河南縣、澤庫縣、德令哈市、天峻縣、班瑪縣、甘德縣、久治縣、瑪多縣、達日縣、玉樹縣、稱多縣、雜多縣、治多縣、囊謙縣、曲麻萊縣35 64 歲農(nóng)牧區(qū)婦女。（具體分縣任務(wù)數(shù)見附表1）三、工作內(nèi)容（一）宮頸癌檢查初步檢查（一級檢查）：包括婦科檢查、宮頸脫落細胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/液基細胞檢查。陰道鏡檢查（二級檢查）：對宮頸脫落細胞巴

4、氏檢查或醋酸染色檢查/液基細胞檢查結(jié)果可疑者或異常者進行陰道鏡檢查，檢查人數(shù)為初步檢查人數(shù)的9%。組織病理學診斷（三級檢查）：對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進行組織病理學檢查，檢查人數(shù)為陰道鏡檢查人數(shù)的50%初步檢查工作由縣（市、區(qū)）級婦幼保健院（婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心）或縣（市、區(qū)）級醫(yī)院完成。陰道鏡檢查及組織病理學檢查工作縣級有能力承擔的，由縣級醫(yī)療保健機構(gòu)完成；縣級醫(yī)療保健機構(gòu)無能力承擔的，由各縣自行聯(lián)系省衛(wèi)生計生委確定的省、州（市）級醫(yī)療保健機構(gòu)（即省婦幼保健院、省婦女兒童醫(yī)院、省第五人民醫(yī)院、省紅十字醫(yī)院、西寧市第一人民醫(yī)院、西寧市婦幼保健院、海南州人民醫(yī)院、海北州人民醫(yī)院、黃南州

5、人民醫(yī)院、海西州人民醫(yī)院、果洛州人民醫(yī)院）協(xié)助完成檢查工作。（二）乳腺癌檢查臨床檢查（一級檢查）：對受檢婦女進行乳腺視診、觸診檢查。彩超檢查（二級檢查）：對乳腺臨床檢查可疑者和高危人群進行乳腺彩超檢查，檢查人數(shù)為臨床檢查人數(shù)的35%。鉬靶 X 線檢查（三級檢查）：對乳腺彩超檢查可疑或異常者，進行鉬靶X 線檢查，檢查人數(shù)為初步檢查人數(shù)的45%。臨床檢查工作由縣（市、區(qū)）級婦幼保健院（婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心）或縣（市、區(qū)）級醫(yī)院完成。彩超及鉬靶X 線檢查工作縣級有能力承擔的，由縣級醫(yī)療保健機構(gòu)完成；縣級醫(yī)療保健機構(gòu)無能力承擔的，由各縣自行聯(lián)系省衛(wèi)生計生委確定的省級醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助完成檢查工作。（三

6、）人員培訓為確保農(nóng)牧區(qū)婦女“兩癌 ”檢查項目質(zhì)量，需對項目地區(qū)相關(guān)管理和專業(yè)技術(shù)人員進行培訓。其中，縣級項目管理及技術(shù)人員師資培訓由省衛(wèi)生計生委統(tǒng)一組織實施；縣、鄉(xiāng)兩級技術(shù)人員培訓工作由縣級衛(wèi)生計生行政部門組織實施。1、管理人員培訓內(nèi)容項目管理方法、項目實施方案（包括本項目的項目管理制度和具體要求等，如項目工作計劃、信息上報和相關(guān)要求，財務(wù)管理的要求等）。2、醫(yī)療技術(shù)人員培訓內(nèi)容宮頸癌的相關(guān)專業(yè)知識（流行病學、病理、臨床檢查方法及診斷標準等）。宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片方法和要點、TBS 分類方法、醋酸染色檢查/液基細胞檢查、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準及組織病理學的診斷標準、檢查

7、報告填寫要求等。乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識（流行病學、病理、臨床檢查方法及診斷標準等）。乳腺鉬靶X 線、彩超檢查、操作方法、注意事項、影像標準、檢查報告填寫要求等。（四）檢查流程1、宮頸癌檢查縣（市、區(qū)）級婦幼保健院（婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心） 或縣 （市、 區(qū)） 級醫(yī)院負責對受檢婦女進行婦科盆腔檢查、陰道/宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查和宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片染色及液基細胞檢查報告，并填寫相關(guān)個案登記表，對檢查出的可疑或陽性病例進行登記，并通知可疑和陽性者到指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行陰道鏡檢查?？h（市、區(qū)）級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責對宮頸細胞學檢查及宮頸醋酸染色檢查/液基細胞檢查結(jié)果為可疑或陽

8、性的婦女提供陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查可疑或陽性者進行組織病理學檢查，并將陰道鏡和病理檢查結(jié)果進行登記，同時將檢查結(jié)果反饋至縣（市、區(qū)）婦幼保健院（婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心） ，使其完成個案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫，縣（市、區(qū)）婦幼保健院（婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心）負責將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，并督促確診患者進行進一步治療?？h（市、區(qū)）級婦幼保健和計劃生育服務(wù)機構(gòu)負責對可疑或確診患者進行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個案登記表內(nèi)。2、乳腺癌檢查縣（市、區(qū)）級婦幼保健院（婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心）負責對受檢婦女進行乳腺的視診和觸診，填寫“乳腺臨床檢查表 ”，并通知高危人群及手診結(jié)果可疑或陽性者到

9、指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行乳腺彩超檢查?？h（市、區(qū)）級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責對高危人群及手診結(jié)果可疑或陽性者的婦女提供乳腺彩超檢查，對乳腺彩超檢查可疑或陽性者進行鉬靶X 線檢查，并將乳腺彩超和鉬靶X線檢查結(jié)果進行登記，同時將檢查結(jié)果反饋至縣（市、區(qū)）婦幼保健院（婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心），使其完成個案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫，縣（市、區(qū)）婦幼保健院（婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心）負責將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，并督促確診患者進行進一步治療?？h（市、區(qū)）級婦幼保健和計劃生育服務(wù)機構(gòu)負責對可疑或確診患者進行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個案登記表內(nèi)。（五）健康教育與健康促進醫(yī)務(wù)人員在開展檢查工作的同時，要通過

10、舉辦健康教育講座、面對面宣講等方式，使廣大婦女了解宮頸癌、乳腺癌檢查工作的重要意義，自覺配合和接受檢查。同時，要廣泛宣傳婦女婦科常見病防治知識，提高廣大婦女的自我保健意識和能力。（六）建立信息系統(tǒng)對所有檢查對象填寫相關(guān)卡（表），建立個人健康檔案資料，檢查機構(gòu)要將所有檢查病例相關(guān)資料進行收集整理，初步建立我省宮頸癌、乳腺癌信息資料庫。檢查工作完成后，各項目地區(qū)要對工作完成情況、疾病分類進行統(tǒng)計分析，并提出防治建議與對策，由各州（市）衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）撰寫書面分析報告上報省衛(wèi)生計生委婦幼處。四、組織與實施（一）組織領(lǐng)導(dǎo)1、 省農(nóng)村婦女“兩癌 ”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責全省農(nóng)村婦女“兩癌 ”檢查工作的

11、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理等；負責組織制定婦女 “兩癌 ”檢查工作方案；組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組；指導(dǎo)項目質(zhì)控工作；指定專業(yè)機構(gòu)負責項目地區(qū)信息數(shù)據(jù)的收集、整理、分析、核實；組織實施省級項目活動，及時下達國家級活動安排。2、省婦聯(lián)配合衛(wèi)生計生部門做好項目的組織動員和宣傳工作， 兩部門密切合作，建立分工負責、協(xié)調(diào)配合的工作機制，共同推進農(nóng)村婦女“兩癌 ”檢查項目的實施。3、 縣級農(nóng)村婦女“兩癌 ”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責本地區(qū)農(nóng)村婦女 “兩癌 ”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)，確保項目的順利實施。（二）各項目工作承擔機構(gòu)要按照領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，分別制定所負責地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌 ”檢查工作計劃和流程，認真做好

12、本地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌 ”檢查工作，并做好相關(guān)信息資料的收集、匯總、分析和上報?？h（市、區(qū)）級婦幼保健院（婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心）要對檢查出的可疑或陽性病例進行登記，負責對可疑或確診患者進行追訪，完成本地區(qū)項目工作報告。省婦幼保健院負責全省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查信息資料的匯總、整理、分析，完成省級項目工作報告。（三）承擔“兩癌 ”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員基本要求.承擔農(nóng)牧區(qū)婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，須經(jīng)縣級及以上衛(wèi)生行政部門確認后才能開展相關(guān)項目工作。.承擔農(nóng)牧區(qū)婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的診治能力和儀器設(shè)備。.從事檢查工作的醫(yī)療技術(shù)人員須具備醫(yī)師資質(zhì)并經(jīng)培訓、考

13、核合格。五、質(zhì)量控制與績效評估（一）項目地區(qū)衛(wèi)生計生行政部門要定期對轄區(qū)內(nèi)承擔“兩癌 ”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行質(zhì)控，規(guī)范操作流程，復(fù)核檢查結(jié)果，并提出改進措施。（二）省婦幼保健院負責定期組織相關(guān)人員對“兩癌 ”檢查工作進行督導(dǎo)及質(zhì)量控制，對并提出改進措施。宮頸細胞學質(zhì)控：陽性涂片按20%抽查，陰性涂片按5-10%抽查，抽取涂片全部由專家復(fù)核。婦科質(zhì)控：檢查現(xiàn)場的消毒隔離狀況，觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊填寫情況，現(xiàn)場復(fù)核5-10%的檢查婦女，診斷結(jié)果符合率達到80%。乳腺彩超質(zhì)控：觀察所有超聲醫(yī)生的操作，專家抽取質(zhì)控當日5%-10%的檢查婦女現(xiàn)場復(fù)核，診斷結(jié)果符合率達到80%?？梢?/p>

14、病例追訪：對檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進行追訪，追訪率達到 90%。數(shù)據(jù)質(zhì)控：隨機抽取1-5%的各類表冊進行檢查及復(fù)核，錯漏項小于5%，完整率要達到95%。六、工作要求（一） 提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)開展農(nóng)牧區(qū)婦女“兩癌 ”檢查工作，可以有效提高“兩癌 ”的早期診斷率和早期治療率，保障和增進婦女健康，促進家庭幸福、社會和諧，是實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措。各級衛(wèi)生計生行政部門及各醫(yī)療保健機構(gòu)要提高對此項工作重要性的認識，把實施農(nóng)牧區(qū)婦女“兩癌 ”檢查項目作為關(guān)注民生一項重要的工作內(nèi)容抓緊抓好，要成立以主管局長為組長的農(nóng)牧區(qū)婦女 “兩癌 ”檢查項目領(lǐng)導(dǎo)小組，制定切實可行的工作計劃，切實維護和保障婦女應(yīng)享

15、有的健康權(quán)益。各項目承擔單位要盡快制定工作計劃，做好婦產(chǎn)科、病理科、醫(yī)學影像科、檢驗科等相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作，做好人員組織、工作協(xié)調(diào)等工作，確保篩查工作有序開展。（二）嚴格考核評估，確保工作質(zhì)量各檢查工作承擔機構(gòu)要制定考評細則，定期對檢查總體工作進行監(jiān)督檢查和評估，召開工作例會，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決，保證此項工作順利如期完成。省衛(wèi)生計生委將定期對承擔檢查任務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行檢查、指導(dǎo)，針對存在的問題提出整改意見，及時交流總結(jié)農(nóng)牧區(qū)婦女“兩癌 ”篩查工作的經(jīng)驗。（三）及時報送項目信息農(nóng)牧區(qū)婦女“兩癌 ”檢查項目信息以縣（市、區(qū)）為單位，采用婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息直報系統(tǒng)報送。報送內(nèi)容分為月

16、報及季度報表。其中，月報表應(yīng)于次月10 日前由各項目縣（市、區(qū)）及所在州（市）完成信息錄入、審核及上報工作；季度報表于每年2 月 10 日、 5 月 10 日、 8 月 10 日、 11 月10 日前分別完成上一季度報表的信息錄入、審核及上報工作，由省級衛(wèi)生計生部門審核后上報國家級項目管理單位。附件： 1.2014 年農(nóng)牧區(qū)婦女“兩癌 ”檢查項目任務(wù)分配表2014年農(nóng)牧區(qū)婦女“兩癌 ”檢查項目任務(wù)分配表地區(qū)項目名稱工作內(nèi)容一級檢查二級檢查三級檢查大通縣宮頸癌檢查5500495248乳腺癌檢查2500875394湟中縣宮頸癌檢查5500495248乳腺癌檢查2500875394湟源縣宮頸癌檢查3

17、500315158乳腺癌檢查1500525236平安縣宮頸癌檢查5000450225乳腺癌檢查2000700315樂都縣宮頸癌檢查5500495248乳腺癌檢查2500875394民和縣宮頸癌檢查5000450225乳腺癌檢查2500875394互助縣宮頸癌檢查5500495248乳腺癌檢查2500875394化隆縣宮頸癌檢查5000450225乳腺癌檢查2500875394循化縣宮頸癌檢查5000450225乳腺癌檢查2500875394門源縣宮頸癌檢查5000450225乳腺癌檢查2500875394海晏縣宮頸癌檢查3000270135乳腺癌檢查1000350158剛察縣宮頸癌檢查3000

18、270135乳腺癌檢查1000350158共和縣宮頸癌檢查5000450225乳腺癌檢查1500525236貴德縣宮頸癌檢查5000450225乳腺癌檢查1500525236貴南縣宮頸癌檢查3000270135乳腺癌檢查1000350158同仁縣宮頸癌檢查5000450225乳腺癌檢查1500525236尖扎縣宮頸癌檢查3000270135乳腺癌檢查1000350158格爾木市宮頸癌檢查3000270135乳腺癌檢查1000350158都蘭縣宮頸癌檢查3500315158乳腺癌檢查1000350158烏蘭縣宮頸癌檢查3000270135乳腺癌檢查1000350158瑪沁縣宮頸癌檢查3000270135乳腺癌檢查1000350158城東區(qū)宮頸癌檢查10009045乳腺癌檢查50017579城中區(qū)宮頸癌檢查5004523乳腺癌檢查50017579城西區(qū)宮頸癌檢查5004523乳腺癌檢查50017579城北區(qū)宮頸癌檢查10009045乳腺癌檢查50017579祁連縣宮