2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年真題精選一含答案7

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能：A、夜間發(fā)生心絞痛B、臥位心絞痛C、惡化勞力性心絞痛D、缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘E、新近發(fā)生心絞痛正確答案:D2.EMSS是指院前急救_、危重癥監(jiān)護(hù)三位一體的模式。正確答案:醫(yī)院急診3.消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是A、局部激惹B、局部壓痛C、局部變形D、龕影在胃腔輪廓之外E、龕影在胃腔輪廓之內(nèi)正確答案:D4.控制支氣管哮喘最有效的藥物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶堿D、糖皮質(zhì)激素E、噻托溴銨正確答案:D5.下列關(guān)于淡水

2、淹溺的描述，不正確的是A、可稀釋血液，引起低鈉、低氯和低蛋白血癥B、可引起高鉀血癥C、心室顫動多發(fā)D、很少發(fā)生紅細(xì)胞損傷E、可引起急性肺水腫、急性腦水腫正確答案:D6.ARDS諸多治療措施中，下列哪項不妥當(dāng)：A、抗感染治療B、若有低血容量，應(yīng)及時輸液C、酌情選用心血管活性藥物D、呼吸機(jī)輔助治療E、大劑量使用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:E7.女性患者，40歲，患者于數(shù)分鐘前生氣服農(nóng)藥（1605）約150毫升，約3分鐘后出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐（不含咖啡渣樣物）、多汗、視力模糊，呼吸困難，6分鐘后昏迷。家人立即送入醫(yī)院急診科。患者既往體健，無特殊病史。入院查體：T36.2 P60次/分 R5次

3、/分 BP90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約1.5mm，呼出氣體有蒜味，雙肺布滿濕音。心音弱，心率60次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未及，腹水征（-），腸鳴音5次/分，雙下肢無水腫。雙側(cè)病理征陽性。1.如果你是值班醫(yī)生，請你做出診斷及診斷依據(jù)（8分）2.你如何處理患者，請寫出你的搶救措施。（7分）正確答案:1.答：診斷：急性重度有機(jī)磷中毒 （2分）依據(jù)：中年女性患者，有明確的服用1605病史；臨床表現(xiàn)：M樣、N樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒表現(xiàn)體征：深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1.5mm，呼出氣體有蒜味，雙肺

4、布滿濕音。（6分、每小點2分）2.答（1）醫(yī)患溝通，告病危，吸氧，導(dǎo)尿，心電監(jiān)護(hù)；立即氣管插管及呼吸機(jī)。（5分）（2）完善檢查：膽堿酯酶、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、淀粉酶、毒物分析。?分）（3）清除毒物（洗胃），拮抗中毒癥狀（阿托品或長托寧），膽堿酯酶復(fù)活劑（氯磷定8.肝破裂失血性休克患者，其血壓82/50mmHg，心率120次/分，皮膚蒼白，神志淡漠，估計失血量為：A、A.300ml以下B、B.400800mlC、500700mlD、D.8001600mlE、1600ml以上正確答案:D9.簡述腦梗死的治療原則正確答案:超早期治療：時間就是大腦，力爭發(fā)病后盡早選用最佳治療方案，挽救缺血半

5、暗帶；個體化治療：根據(jù)患者年齡、缺血性卒中類型、病情嚴(yán)重程度和基礎(chǔ)疾病等采取最適當(dāng)?shù)闹委?；整體化治療：采取針對性治療同時，進(jìn)行支持療法、對癥支持療法、對癥治療和早期康復(fù)治療，對卒中危險因素及時采取預(yù)防性干預(yù)。10.急性肝衰竭的治療措施中，下列哪項不可?。篈、選用瀉劑或乳果糖，限制蛋白攝入B、限制水分?jǐn)z入，調(diào)整電解質(zhì)酸堿失衡C、利用甘露醇，降低顱內(nèi)壓D、抗感染治療E、腹膜透析正確答案:E11.休克病人常有不通程度的酸中毒，一般運(yùn)用堿性藥物糾正。（難度：2）正確答案:錯誤12.ARDS初期一定有明顯的呼吸困難和發(fā)紺。（難度：2）正確答案:錯誤13.關(guān)于創(chuàng)傷的急救，哪項是錯誤的：A、較重或重癥創(chuàng)傷必

6、須從現(xiàn)場著手急救B、搶救重癥創(chuàng)傷應(yīng)首先處理氣道、呼吸、循環(huán)障礙C、骨折合并休克時，應(yīng)先搶救休克D、應(yīng)特別注意優(yōu)先搶救重危劇痛、呻吟病人，再搶救安靜病人E、防止搶救中再次損傷正確答案:D14.出現(xiàn)腦疝應(yīng)立即：A、降體溫B、氣管切開C、快速靜脈注射脫水劑D、吸氧E、監(jiān)測生命體征正確答案:C15.急性冠脈綜合癥診斷最主要的依據(jù)是：A、血常規(guī)B、心臟體格檢查C、心電圖D、心臟彩超E、胸部照片正確答案:C16.搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用A、燙水B、清水C、酒精D、蘇打水E、上述均不是正確答案:B17.中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是A、茶堿類B、糖皮質(zhì)激素C、2受體激動劑D、抗膽堿能類E、抗過

7、敏類正確答案:B18.ARF少尿期治療以下哪項是錯的：A、限制水份，防治高血鉀B、血液濾過是治療嚴(yán)重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治療適于所有的病人且效果最佳D、嚴(yán)格控制感染E、維持營養(yǎng)，補(bǔ)充適量熱卡和蛋白質(zhì)正確答案:C19.簡述淹溺患者的急診處理正確答案:機(jī)械通氣；補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡；防治急性肺損傷；防治腦缺氧損傷、控制抽搐；防治低體溫；對癥治療。20.下列哪項，不是有機(jī)磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)：A、尿頻B、多汗C、流淚D、肌顫E、瞳孔擴(kuò)大正確答案:E21.對嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法A、補(bǔ)液B、氣霧吸入C、口服必嗽平D、體位引流E、吸痰正確答案:B22.診斷急性呼

8、吸窘迫綜合征最重要的措施為：A、X線胸片有廣泛的點片狀陰影B、肺部聽診有音C、血?dú)夥治鰹榈脱跹YD、一般吸氧法無效E、以上都不對正確答案:A23.女，22 歲，頭暈、嘔吐伴流涎半小時。1 小時前曾少量飲酒并進(jìn)食較多涼伴蔬菜。查體：P55次/分，BP100/70，神智清晰，皮膚潮濕，雙瞳孔針尖樣大小，雙下肺可聞及濕音。最可能的診斷是：A、亞硝酸鹽中毒B、殺鼠藥中毒C、嗎啡中毒D、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E、乙醇中毒正確答案:D24.使用止血帶法止血應(yīng)作出顯著標(biāo)志，連續(xù)阻斷時間一般不得超過：A、20分鐘B、1小時C、1.5小時D、2小時E、4小時正確答案:B25.搶救顱內(nèi)血腫病人最重要的措施是 ：A、穿刺腦

9、室放出腦脊液B、靜脈內(nèi)快速滴注甘露醇C、及時施行手術(shù)，清除血腫、進(jìn)行止血D、立即行氣管切開E、快速輸血正確答案:C26.患者王某，16歲，吸入刺激性氣體后，哮喘發(fā)作，肺部叩診呈A、清音B、鼓音C、實音D、過清音E、濁音正確答案:D27.下述各項中不符合心臟壓塞體征的是：A、血壓下降或休克B、頸靜脈顯著怒張C、奇脈D、心音低、遙遠(yuǎn)E、脈壓增大正確答案:E28.急性腎衰竭少尿期越長，病情越嚴(yán)重。（難度：1）正確答案:正確29.連續(xù)使用止血帶的時間不宜超過：A、30分鐘B、3小時C、2小時D、1小時E、4小時正確答案:D30.火線急救的基本技術(shù)主要有五項，即通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)。（-第一節(jié)難

10、度：3）正確答案:正確31.外科以低血容量性休克和過敏性休克最常見。（難度：2）正確答案:錯誤32.男性，67歲，既往有高血壓、糖尿病病史。跑步時突然右側(cè)頭痛，嘔吐1次，左側(cè)上下肢無力、不能行走，急診來醫(yī)院。查體：血壓200/120mmHg,神情語利，雙眼球向右凝視，左側(cè)面舌核上性癱瘓。左側(cè)肢體肌力1級，左側(cè)偏身痛覺減弱，左側(cè)Babinski征陽性。請問：1、初步診斷與依據(jù)是什么？（8分）2、還應(yīng)做什么檢查？（2分）3、治療原則是什么？（5分）正確答案:1、初步診斷：腦出血。依據(jù)：老年男性，活動狀態(tài)下急性起??；以頭痛、嘔吐及左側(cè)上下肢無力為主要癥狀；既往有高血壓病史；查體：血壓極高，雙眼球向右

11、凝視，左側(cè)面舌和肢體中樞性癱瘓，左側(cè)偏身痛覺減弱，左Babinski征陽性。2、需進(jìn)行頭顱CT掃描。3、治療原則：安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少復(fù)發(fā)。33.男，70歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時，呼吸困難加重半小時。T 37.5，BP 180/90mmHg，P 100次/分，R 30次/分，心電圖正常。既往高血壓15年，慢性咳喘10年，吸煙40余年。查體：神志清，輕度喘息貌，頸靜脈無怒張，左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。下列哪種檢查對快速診斷與評估病情意義最大A、血、尿常規(guī)B、胸片

12、+動脈血?dú)釩、D-二聚體+血生化D、18導(dǎo)聯(lián)心電圖E、雙上肢血壓正確答案:B在未確診之前，下列哪項治療可能是禁忌的A、氨茶堿B、罌粟堿C、硝酸甘油D、低流量吸氧E、低分子肝素正確答案:E34.關(guān)于創(chuàng)傷的固定，下列哪項是錯誤的：A、骨關(guān)節(jié)損傷時不需全部固定B、較重的軟組織損傷也宜局部固定C、固定范圍一般應(yīng)包括骨折遠(yuǎn)、近二個關(guān)節(jié)D、急救時如缺乏材料，可用自體固定法E、固定既要牢靠，又不可過緊正確答案:A35.患者男,64歲。突發(fā)急性胸痛來急診,突然出現(xiàn)心臟驟停,心電監(jiān)護(hù)示室顫，給予首次雙相波電除顫時一般除顫電量為A、100JB、200JC、300JD、360JE、50J正確答案:B36.代謝性堿中毒是急性腎衰竭少尿期的主要病理生理改變。（難度：2）正確答案:錯誤37.下列哪項符合休克代償期的表現(xiàn)A、血壓90/70mmHgB、呼吸深快C、肛溫超過皮溫1D、血小板減少E、尿量小于10ml/h正確答案:A38.腦復(fù)蘇過程中防止