2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.大腦前動(dòng)脈主干閉塞可出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)A、病灶對(duì)側(cè)偏癱B、尿潴留或尿急C、精神障礙D、主側(cè)半球病變可見(jiàn)上肢失用E、下肢癱瘓重于上肢正確答案:A,B,C,D,E2.女性，25歲，午睡后發(fā)現(xiàn)口角偏右，左額紋淺，次日發(fā)現(xiàn)左眼閉合困難，左口角流口水，伸舌居中，余未見(jiàn)異常。最可能的診斷是A、格林-巴利綜合征B、右側(cè)Bell麻痹C、左側(cè)Bell麻痹D、腦卒中E、三叉神經(jīng)痛正確答案:C3.腦梗死超早期溶栓采取的治療藥物是A、華法林B、丹參C、阿司匹林D、肝素E、尿激酶正確答案:E4.患

2、者男，21歲，大學(xué)生。因“漸進(jìn)性四肢無(wú)力3個(gè)月”就診。3個(gè)月前上呼吸道感染后，出現(xiàn)四肢近端無(wú)力，下肢明顯，快行、登梯、蹲立、抬頭費(fèi)力，平路行走200m或爬1層樓梯即感肢體疲勞、肌肉酸脹；近1個(gè)月肢體無(wú)力加重，伴肌肉痛性痙攣，咀嚼、吞咽費(fèi)力，時(shí)有晨起惡心、嘔吐，無(wú)肌跳，無(wú)晨輕暮重。自幼不喜運(yùn)動(dòng)，體育成績(jī)較差；平素有腹脹及惡心感。父、母親無(wú)類(lèi)似病史。查體：心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清楚，對(duì)答清晰切題，雙側(cè)咀嚼肌稍力弱，余腦神經(jīng)未見(jiàn)明顯異常；肌張力正常，雙側(cè)脊旁肌輕度萎縮，頸屈肌3級(jí)，頸伸肌3級(jí)，雙側(cè)三角肌4級(jí)，肱二頭肌4級(jí)，髂腰肌4級(jí)，股四頭肌5級(jí)，四肢遠(yuǎn)端肌力5級(jí)；腱反射對(duì)稱性遲

3、鈍，病理反射未引出；步態(tài)及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常；淺、深感覺(jué)正常；疲勞試驗(yàn)(+)。有助于診斷與鑒別診斷的輔助檢查包括( )A、血液生化B、甲狀腺及甲狀旁腺功能C、紅細(xì)胞沉降率和免疫功能全套D、血漿乳酸測(cè)定E、肌電圖F、重頻實(shí)驗(yàn)G、心電圖H、肺功能正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H(提示 實(shí)驗(yàn)室檢查：CK 1638UL，CKMB 131UL，LDH 891U/L，-HBD 933U/L，AST 86U/L；靜息血乳酸6.4mmol1.(0. 72. 1mmolL)；甲狀腺功能、紅細(xì)胞沉降率、免疫學(xué)指標(biāo)、血?dú)夥治?、血糖、血氨均正常。肌電圖：未見(jiàn)肌源性或神經(jīng)源性改變，重頻試驗(yàn)（-）。全腹彩色超聲：輕度脂

4、肪肝。心電圖及心臟彩色超聲正常。)有助于定性診斷的一項(xiàng)檢查是( )A、腰椎穿刺腦脊液檢查B、肌肉MRIC、脊髓MRID、顱腦MRIMRSE、骨骼肌活檢F、神經(jīng)活檢正確答案:E(提示 左側(cè)肱二頭肌活檢病理：HE染色、ATP酶、油紅-O及電鏡檢查結(jié)果見(jiàn)下圖；MGT、NADH、SDH、COX、PAS染色無(wú)明顯異常。)該患者最可能的病理診斷是( ) A、炎癥性肌病B、假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥C、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥D、肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥E、脂質(zhì)貯積性肌病F、糖原貯積癥G、線粒體肌病H、先天性肌病I、重癥肌無(wú)力正確答案:E患者病理診斷為脂質(zhì)貯積性肌病，建議進(jìn)一步檢查( )A、血氨基酸譜測(cè)定B、血?；鈮A譜測(cè)定

5、C、尿有機(jī)酸測(cè)定D、血清性腺激素測(cè)定E、腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定F、血清維生素和微量元素測(cè)定正確答案:B,C(提示 尿有機(jī)酸測(cè)定：戊二酸、乙基丙二酸、3-羥基異戊酸、2-羥基戊二酸己二酸、辛二酸水平均升高。血?；鈮A譜分析：中、長(zhǎng)鏈脂酰肉堿(C6C18)水平增高。)患者生化診斷是( )A、原發(fā)性肉毒堿缺乏癥(PCD)B、多種?；o酶A脫氫缺陷癥(MADD)C、戊二酸尿癥型(GA)D、中性脂質(zhì)貯積病伴魚(yú)鱗病(NLSDI)E、中性脂質(zhì)貯積病伴肌病(NLSDM)F、肉毒堿棕櫚酰轉(zhuǎn)移酶缺乏癥(CPT-)正確答案:B,C(提示 患者診斷為MADD(即GA)。)關(guān)于MADD，敘述正確的有( )A、長(zhǎng)鏈脂肪酸氧化

6、供能過(guò)程異?？蓪?dǎo)致脂質(zhì)在肌纖維內(nèi)沉積，因此脂肪酸氧化疾病(FAOD)均有脂質(zhì)貯積性肌病(LSM)的病理改變B、分為3亞型，型與型為早發(fā)型嚴(yán)重型，型為晚發(fā)型溫和型C、LSM患者經(jīng)常累及眼外肌，注意與重癥肌無(wú)力鑒別D、LSM肌電圖檢查可以有肌源性、神經(jīng)源性或混合性表現(xiàn)E、是目前我國(guó)報(bào)道最多的LSM類(lèi)型F、是常染色體隱性遺傳病G、主要由于電子傳遞鏈黃素蛋白(ETFA、ETFB)或電子傳遞鏈黃素蛋白脫氫酶(ETFDH)基因突變導(dǎo)致正確答案:B,D,E,F,G(提示 經(jīng)基因檢測(cè)該患者存在ETFDH-c. 250GA(pA84T)純合突變，明確為型MADD。)以下診治方案錯(cuò)誤的是( )A、急性期大劑量糖皮

7、質(zhì)激素治療B、急性期中等劑量糖皮質(zhì)激素治療，緩解期小劑量維持治療以避免復(fù)發(fā)C、急性期大劑量核黃素（維生素B）治療，緩解期小劑量維持治療D、輔以左旋肉毒堿治療E、輔以輔酶Q治療F、平時(shí)宜進(jìn)食低脂、高糖飲食，應(yīng)避免持久激烈運(yùn)動(dòng)、空腹饑餓及發(fā)熱正確答案:A,B5.左眼直接對(duì)光反射存在，間接對(duì)光反射消失，病變?cè)贏、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、右側(cè)視神經(jīng)C、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D、左側(cè)三叉神經(jīng)眼支E、右側(cè)面神經(jīng)正確答案:B6.阿爾茨海默病早期時(shí)，常常出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是（ ）A、愛(ài)忘事，如忘記電話號(hào)碼或關(guān)煤氣B、社交禮儀通常保持良好C、頭痛、惡心、嘔吐D、找詞和找名字困難E、腰椎穿刺腦脊液常規(guī)和生化檢查結(jié)果均正

8、常正確答案:C7.下列藥物可用于雷諾病血管痙攣期治療的有A、妥拉蘇林B、罌粟堿C、利福平D、尼莫地平E、甲狀腺素正確答案:A,B,D8.小腦出血的主要表現(xiàn)是A、眩暈B、頻繁嘔吐C、枕部劇烈頭痛D、平衡障礙E、偏側(cè)肢體癱瘓正確答案:A,B,C,D9.產(chǎn)生幻聽(tīng)的病變位于A、內(nèi)囊后肢B、四疊體下丘C、斜方體D、內(nèi)聽(tīng)道E、顳葉聽(tīng)聯(lián)合區(qū)正確答案:E10.腦癱是一種靜止性腦病，原因是A、出生后不會(huì)發(fā)病B、腦損傷不會(huì)進(jìn)展C、患兒在各個(gè)階段的發(fā)育均落后于同齡人D、受累個(gè)體會(huì)出現(xiàn)靜止性震顫E、EEG顯示背景節(jié)律異常正確答案:B11.Wernicke腦病發(fā)生病理改變的常見(jiàn)部位不包括A、乳頭體B、雙側(cè)丘腦內(nèi)側(cè)C、大

9、腦白質(zhì)D、第三腦室周?chē)屹|(zhì)E、第四腦室導(dǎo)水管周?chē)_答案:C12.下述哪項(xiàng)瞳孔改變的表述是正確的：A、兩眼視力高度減退時(shí)瞳孔散大B、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可致瞳孔散大C、顳葉鉤回疝側(cè)瞳孔散大D、Adie瞳孔表現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大E、Horner征表現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大正確答案:A,B,C,D13.關(guān)于頭痛錯(cuò)誤的是A、5-HT在偏頭痛發(fā)病中有重要作用B、緊張性頭痛主要與肌緊張有關(guān)C、頭痛的敏感部位只有頭部血管組織D、低顱壓頭痛是腦脊液壓力降低所致E、低顱壓頭痛的治療首先是病因治療正確答案:C14.閉鎖綜合征的病變部位是A、邊緣系統(tǒng)B、上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C、腦橋D、廣泛大腦皮質(zhì)E、丘腦正確答案:C15.對(duì)于多發(fā)性硬化的描

10、述，下列正確的是A、進(jìn)行性加重比緩解復(fù)發(fā)更為常見(jiàn)B、在我國(guó)一般不累及視神經(jīng)C、多數(shù)為急性發(fā)作，類(lèi)似腦中風(fēng)D、首選的治療是免疫球蛋白E、是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的炎性脫髓鞘疾病正確答案:E16.失用癥的臨床類(lèi)型有A、觀念性失用癥B、結(jié)構(gòu)性失用癥C、觀念運(yùn)動(dòng)性失用癥D、面-口失用癥E、肢體運(yùn)動(dòng)性失用癥正確答案:A,B,C,D,E17.臨床確診的多發(fā)性硬化，包括下列哪項(xiàng)A、病程中一次發(fā)作，一處病變的臨床證據(jù)B、病程中兩次發(fā)作，兩個(gè)分離病灶的臨床證據(jù)C、病程中兩次發(fā)作，一處病變臨床證據(jù)和另一部位病變亞臨床證據(jù)D、病程中一次發(fā)作，兩個(gè)分離病灶臨床證據(jù)，CSF寡克隆IgG帶陽(yáng)性E、病程中兩次發(fā)作，一個(gè)臨床或亞臨

11、床病變證據(jù)，CSF寡克隆IgG帶陽(yáng)性正確答案:B,C18.人一生偶有一至數(shù)次癲癇發(fā)作的機(jī)會(huì)高達(dá)A、3%B、4%C、8%D、5%E、10%正確答案:D19.下列各反射的神經(jīng)支配哪一個(gè)是錯(cuò)誤的A、膝反射(腰24)B、提睪反射(腰12)C、踝反射(骶24)D、肛門(mén)反射(骶45)E、肱二頭肌反射(頸56)正確答案:C20.導(dǎo)致頭痛的因素包括A、血管被牽引B、血管擴(kuò)張C、顱內(nèi)炎癥刺激腦膜D、頭頸部肌肉收縮E、神經(jīng)刺激正確答案:A,B,C,D,E21.治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是A、苯巴比妥B、安定C、卡馬西平D、阿司匹林E、維生素B正確答案:C22.正常瞳孔直徑為A、23mmB、35mmC、24mmD、1

12、5mmE、34mm正確答案:E23.下面屬于大腦半球病變的依據(jù)是A、對(duì)側(cè)鼻唇溝變淺B、對(duì)側(cè)肢體肌張力增高C、對(duì)側(cè)腱反射亢進(jìn)D、對(duì)側(cè)病理反射陽(yáng)性E、同側(cè)肢體肌肉萎縮正確答案:A,B,C,D24.脊髓半橫斷綜合征(Brown-Sequard綜合征)的痛覺(jué)障礙表現(xiàn)在A、同側(cè)病變水平以下B、對(duì)側(cè)病變水平以下C、同側(cè)半身D、對(duì)側(cè)半身E、同側(cè)面部和對(duì)側(cè)上下肢正確答案:B25.跖反射的反射中樞位于A、腰髓節(jié)B、腰髓節(jié)C、骶髓節(jié)D、骶髓節(jié)E、骶髓節(jié)正確答案:C26.Wernicke失語(yǔ)患者病變的主要區(qū)域是A、額下回后部B、額下回前部C、顳上回后部D、顳上回前部E、額上回后部正確答案:C27.不同類(lèi)型的癲癇，預(yù)

13、后差異很大，可見(jiàn)下面哪些情況A、治療后痊愈者B、需長(zhǎng)期服藥控制者C、發(fā)展為難治者D、非典型失神發(fā)作在各型癲癇中預(yù)后最好E、可自發(fā)緩解者正確答案:A,B,C,E28.女，67歲，高血壓史8年，今晨發(fā)現(xiàn)，左皺額不能，左眼不能閉合，口角向右歪斜，左露齒、鼓腮動(dòng)作均差，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，該患者病變部位在A、右側(cè)內(nèi)囊區(qū)B、左側(cè)內(nèi)囊區(qū)C、右側(cè)面神經(jīng)D、左側(cè)面神E、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)正確答案:D29.周?chē)耘c中樞性面癱的區(qū)別是前者：A、患側(cè)不能皺額、整眉、閉眼B、患側(cè)鼻唇溝變淺C、患側(cè)Bell征(+)D、不伴同側(cè)偏癱E、可伴同側(cè)外展神經(jīng)癱及對(duì)側(cè)肢體癱正確答案:A,C,D,E30.血管性癡呆和Alzhei

14、mer病的鑒別在于前者是否出現(xiàn)A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位體征B、有無(wú)糖尿病C、有無(wú)精神癥狀D、有無(wú)高血壓病E、癡呆的嚴(yán)重程度正確答案:A31.高血壓腦出血最常出血的動(dòng)脈是A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、豆紋動(dòng)脈E、后交通動(dòng)脈正確答案:D32.下列哪一動(dòng)脈閉塞可出現(xiàn)典型三偏癥狀A(yù)、大腦中動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈正確答案:A33.昏迷的臨床特征是A、意識(shí)內(nèi)容清晰度降低，有基本的反應(yīng)和簡(jiǎn)單的心理活動(dòng)，但注意力渙散，對(duì)周?chē)h(huán)境的理解和判斷失常，常有錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)B、保持完整的睡眠覺(jué)醒周期和心肺功能，對(duì)刺激有原始清醒，但無(wú)內(nèi)在的思想活動(dòng)C、能無(wú)意識(shí)的睜閉眼、眼球活動(dòng)

15、，淺反射存在，存在睡眠覺(jué)醒周期，四肢肌張力高D、對(duì)外界任何刺激均不能感知，不能執(zhí)行指令，刺激不能使其意識(shí)恢復(fù)E、持續(xù)過(guò)度延長(zhǎng)的睡眠狀態(tài)，呼喚和刺激患者肢體時(shí)可被喚醒，能回答問(wèn)題和配合檢查，刺激停止后又進(jìn)入睡眠狀態(tài)正確答案:D34.中樞性面癱與周?chē)悦姘c的區(qū)別是：A、可皺額、蹙眉和閉眼B、癱瘓側(cè)鼓腮不能C、常伴偏癱等體征D、癱瘓側(cè)鼻唇溝變淺E、多合并中樞性舌癱正確答案:A,C,E35.檢查角膜反射消失，是因?yàn)锳、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)病變B、對(duì)側(cè)三叉神經(jīng)病變C、同側(cè)面神經(jīng)病變D、對(duì)側(cè)面神經(jīng)病變E、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)病變正確答案:C36.一患者反復(fù)出現(xiàn)視物變形，繼之以舔舌動(dòng)作，隨后出現(xiàn)呆立不動(dòng)和倒地，最可能的是A、復(fù)雜部分性發(fā)作B、精神分裂癥C、精神性發(fā)作D、自動(dòng)癥E、部分性發(fā)作繼發(fā)泛化正確答案:A37.心理生理性失眠的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)論述是錯(cuò)誤的A、常表現(xiàn)消極和精力不足B、晨起后頭腦清晰C、感覺(jué)程度不等的不適、焦慮、急躁、疲勞和情感壓抑D、注意力、警覺(jué)和對(duì)食物關(guān)注下降E、病程持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年正確答案:B38.慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(CIDP)的治療正確的是A、對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇敏感B、激素沖擊治療57天即可C、免疫球蛋白靜脈滴注有效D、干擾素療效肯定E、可以進(jìn)行血漿交換正確答案:A,C,E39.震顫麻痹病人的步態(tài)是A、鴨行步態(tài)B