細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷培訓(xùn)課件

1、病例討論 患者張，男，56歲，農(nóng)民。頭暈、頭痛、眼花，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“高血壓”，口服藥物(不詳)，療效不明顯，近二年又間發(fā)心悸、氣促，記憶力明顯減退，近一周出現(xiàn)面部輕度浮腫，尿少而急診人院。檢查結(jié)果：體查：病人反應(yīng)遲鈍，面部輕度浮腫，心界向左擴(kuò)大，右頸部及雙腹股溝淋巴結(jié)不腫大。B超：雙腎大小分別為6cm4cm3cm，雙腎表面細(xì)顆粒狀；腦回變窄，腦溝變深；腦血流圖顯示動(dòng)脈彈性減弱。討論題病人的心、腦、腎可能出現(xiàn)了哪些適應(yīng)性反應(yīng)?其發(fā)生機(jī)制是什么? 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/20221病例討論 患者張，男，56歲，農(nóng)民。第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)適應(yīng)：細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)、外

2、環(huán)境中各種有害因子刺激作用而得以存活的過程。 適應(yīng)表現(xiàn)為 肥大增生萎縮化生細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/20222第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)適應(yīng)：細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官能耐一、萎 縮萎縮與假性肥大：組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮時(shí)，常繼發(fā)其間質(zhì)組織增生（主要是脂肪組織）有時(shí)使組織器官的體積比正常的還大，稱為假性肥大。萎縮與發(fā)育不全及不發(fā)育： 器官先天性地部分性或完全性未發(fā)育所致體積小。發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，可以伴發(fā)細(xì)胞數(shù)量的減少。 萎縮的定義細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/20223一、萎 縮萎縮與假性肥大：組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮時(shí)，常一、萎 縮萎縮的病理變化光鏡下：細(xì)胞體

3、積的縮小、 胞漿內(nèi) 可見脂褐素，細(xì)胞數(shù)量的減少，間質(zhì)增生 。大體多數(shù)體積的縮小少數(shù)體積的增大細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/20224一、萎 縮萎縮的病理變化光鏡下：細(xì)胞體積的縮小、 胞漿內(nèi)一、萎 縮生理性： 隨年齡增長發(fā)生的萎縮。如：青春期以后胸腺的萎縮、 更年期以后性腺的萎縮 病理性： 營養(yǎng)不良性、壓迫性、廢用性、 去神經(jīng)性、內(nèi)分泌性 萎縮的類型結(jié)局：輕 重 可細(xì)胞死亡細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/20225一、萎 縮生理性： 隨年齡增長發(fā)生的萎縮。如：青春期以后胸腺生理性萎縮兒童胸腺成人胸腺細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/20226胸腺生理性萎縮兒童胸腺成人胸腺細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷1

4、0/3細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/20227細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/20227老 年 性 腦 萎 縮正常腦組織細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/20228老 年 性 腦 萎 縮正常腦組織細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/一、萎 縮病 理 性 萎 縮 的 常 見 類 型類 型舉 例營養(yǎng)不良性萎縮 局部營養(yǎng)不良 全身營養(yǎng)不良腦動(dòng)脈粥樣硬化引起腦萎縮惡性腫瘤、長期饑餓導(dǎo)致全身器官、組織萎縮壓迫性萎縮腎盂積水導(dǎo)致腎萎縮失用性萎縮下肢骨折固定后引起下肢肌肉萎縮去神經(jīng)性萎縮脊髓灰質(zhì)炎時(shí)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致肌肉萎縮內(nèi)分泌性萎縮垂體功能減退引起性腺、腎上腺等萎縮細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/20229

5、一、萎 縮病 理 性 萎 縮 的 常 見 類 型類 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202210細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202210細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202211細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202211細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202212細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202212細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202213細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202213正常腎 萎縮腎細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202214正常腎 營養(yǎng)不良性萎縮(惡病質(zhì))細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202215營養(yǎng)不良性萎縮(惡病質(zhì))細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/20

6、腎 壓 迫 性 萎 縮細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202216 腎 壓 迫 性 萎 縮細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202217細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202217細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202218細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202218細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202219細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202219細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202220細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202220腎缺血性萎縮細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202221腎缺血性萎縮細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202221腎 上 腺正常細(xì)胞

7、和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202222腎 上 腺正常細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/2二、肥大由于功能活躍、合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大稱為肥大。 肥大的細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器增多 肥大的類型肥大的定義主要是細(xì)胞體積增大生理性肥大病理性肥大結(jié)局：可復(fù)失代償性功能衰竭細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202223二、肥大由于功能活躍、合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增 內(nèi) 分 泌 性 肥 大正常子宮妊娠子宮細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202224 內(nèi)正常子宮妊娠子宮細(xì)胞和組織的適應(yīng)細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202225細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202225心 肌 病 理 性

8、 肥 大正常肥大細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202226心 肌 病 理 性 肥 大正常肥大細(xì)胞和組織的適細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202227細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202227細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202228細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202228增生的定義三、增生由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而致組織、器官的體積增大。增生的類型生理性增生(激素性；代償性)病理性增生(激素性；過度增生)細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202229增生的定義三、增生由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而致組織、器官的體積增生 理 性(激素性)增 生增生早期子宮內(nèi)膜增生晚期子宮內(nèi)膜細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷

9、10/3/202230生 理 性(激素性)增 生增生早期子宮內(nèi)膜增生晚期子宮內(nèi)膜細(xì) 病 理 性(激素性)增 生前列腺增生前列腺正常前列腺細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202231 病 理 性(激素性)增 生前列腺增生前列腺正常前列腺細(xì)胞和病理性增生(腫瘤)細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202232病理性增生(腫瘤)細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/20223四、化生化生的定義一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程化生的類型上皮細(xì)胞之間的化生（鱗狀上皮化生，腸上皮化生）間葉組織之間的化生（骨及軟骨組織化生 ）細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202233四、化生化生的定義一

10、種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)支氣管上皮鱗狀化生細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202234支氣管上皮鱗狀化生細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/20223細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202235細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202235鱗狀上皮化生基底膜柱狀上皮儲(chǔ)備細(xì)胞化生的鱗狀上皮鱗狀上皮化生 模式圖細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202236鱗狀上皮化生基底膜柱狀上皮儲(chǔ)備細(xì)胞化生的鱗狀上皮鱗狀上皮化生細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202237細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202237胃粘膜腸上皮化生細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202238胃粘膜腸上皮化生細(xì)胞和組織的適

11、應(yīng)與損傷10/3/202238結(jié)腸小腸細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202239結(jié)腸小腸細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202239細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202240細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202240 適 應(yīng) 性 反 應(yīng) 小 結(jié)萎縮:主要為細(xì)胞體積縮小肥大:主要為細(xì)胞體積增大增生:主要為細(xì)胞數(shù)量增加化生:細(xì)胞、組織類型的改變細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202241 適 應(yīng) 性 反 應(yīng) 小 結(jié)萎縮:主要為細(xì)胞體積縮小細(xì)胞和病例討論 病史摘要：李，男，農(nóng)民，38歲，與本村張打架時(shí)，被張用銳器刺傷左小腿后側(cè)腓腸肌處，該處形成開放性損傷，事后小腿腫脹、疼痛難忍，第二天出現(xiàn)紅、

12、腫、熱、痛，第三天體溫達(dá)39.5；第4天下肢高度腫脹，下達(dá)足背，皮膚裂口處流出血水。在鄉(xiāng)醫(yī)院用大量抗菌素抬療，未見療效；第6天，左足拇趾呈黑色；第10天黑色達(dá)足背，與正常組織分界不清。后到縣醫(yī)院治療，行左下肢截肢術(shù)。病理檢查下肢高度腫脹，足部污黑色，縱行剖開動(dòng)、靜脈后見動(dòng)、靜脈血管腔內(nèi)均有暗紅色與灰白色相間的固體物阻塞，長約10cm，與管壁粘著。固體物鏡檢為混合血栓。討論題：病人所患何病?其發(fā)生機(jī)制是什么?細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202242病例討論 病史摘要：李，男，農(nóng)民，38歲，與本村第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷輕度損傷主要引起變性（亞致死性損傷），嚴(yán)重?fù)p傷引起細(xì)胞死亡 一、變性（一）

13、概念在致病因子的作用下，細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)間出現(xiàn)異常物質(zhì)，或者其內(nèi)原有正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多。（二）常 見 的 幾 種 變 性細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202243第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷輕度損傷主要引起變性（亞致死性損傷）好發(fā)部位肝、心、腎主要原因缺氧、感染、中毒發(fā)生機(jī)制線粒體受損、ATP減少、Na-K泵功能障礙結(jié)局是細(xì)胞輕微損傷的早期表現(xiàn)，病因祛除，恢復(fù)正常病理變化肉眼觀，混濁腫脹。鏡下觀，細(xì)胞胞漿顆粒樣變、胞漿疏松、氣球樣變。、細(xì)胞水腫（又稱水變性）細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202244好發(fā)部位肝、心、腎主要原因缺氧、感染、中毒發(fā)生機(jī)制線粒細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/20224

14、5細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202245細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202246細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202246細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202247細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202247細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202248細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202248細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202249細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202249細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202250細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202250、脂肪變性病理變化電鏡下：可見脂滴形成于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，為有界膜包 繞 的圓形均質(zhì)小體、即脂質(zhì)小體。光鏡下：細(xì)胞內(nèi)脂 滴

15、因被脂溶劑溶解，表現(xiàn)為空泡狀。肉眼觀：脂變 器官黃染 、觸之質(zhì)如泥塊且有油膩感。發(fā)生機(jī)制不同器官脂肪變性的發(fā)生機(jī)制不同。主要原因營養(yǎng)障礙、感染、中毒、缺氧。好發(fā)部位肝、心、腎。定義胞漿內(nèi)中性脂肪（甘油三酯）的蓄積稱為脂肪變性。細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202251、脂肪變性病理變化電鏡下：可見脂滴形成于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，為有界脂肪酸脂蛋白酮體、磷脂、膽固醇脂少量作為肝細(xì)胞能量氧化利用腸道吸收乳糜微粒發(fā)生機(jī)制脂蛋白合成障礙、中性脂肪合成過多、 脂肪酸氧化障礙。外周脂庫磷脂、膽固醇載脂蛋白甘油三酯細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202252脂肪酸脂蛋白酮體、磷脂、膽固醇脂少量作為肝細(xì)胞能量氧化利用腸

16、Fatty liver compares with a normal liver in adult grossly細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202253Fatty liver compares with 細(xì)胞和組Fatty change in the liver cells細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202254Fatty change in the liver cell細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202255細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202255aAAA核周出現(xiàn)空泡A細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202256aAAA核周出現(xiàn)空泡A細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202心

17、肌脂肪浸潤和心肌脂肪變性細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202257心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變性細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/2A細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202258A細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202258Fatty change in the hepatocytesby Sudan III stain.EM shows the fatty drops in hepatocytes.細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202259Fatty change in the 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損Fatty change in the epithelium of renal proximal

18、 tubulesby Sudan III stain.The orange areas indicate the fatty accumulatedcells細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202260Fatty change in the 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損、玻璃樣變（1） 概念：細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)出現(xiàn)HE染色為嗜伊紅色、均質(zhì)性的、半透明的蛋白質(zhì)蓄積，稱為玻璃樣變。（）類型： 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性： 腎小管上皮（蛋白尿） 漿細(xì)胞內(nèi) Russell 小體（慢性炎癥） 肝細(xì)胞 Mallory（酒精中毒）（2）形態(tài)為： 大體:呈灰白半透明、毛玻璃狀 鏡下:為均質(zhì)紅染的無結(jié)構(gòu)物質(zhì)細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/

19、3/202261、玻璃樣變（1） 概念：細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)出現(xiàn)HE染色為嗜伊紅色漿 細(xì) 胞 內(nèi) 玻 璃 樣 變( Russell小體)細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202262漿 細(xì) 胞 內(nèi) 玻 璃 樣 變( Russell小體)細(xì)胞和Intracellular protein accumulation (hyaline change inproximal convoluted tubules, reabsorbed protein) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202263Intracellular protein accumula細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202264細(xì)胞和組織的適應(yīng)

20、與損傷10/3/202264The liver of alcohol abuse (chronic alcoholism). Hyaline inclusions in the hepatic parenchymal cell in the center appear as eosinophilic networks disposed about the nuclei (arrow). B, Electron micrograph of alcoholic hyalin. The material is composed of intermediate (prekeratin) filamen

21、ts and an amorphous matrix.細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202265The liver of alcohol abuse (ch在慢性酒精中毒損傷的肝細(xì)胞中的Mallory小體（紅染球狀物）由肝細(xì)胞骨架微絲組成，這是一種介于肌球蛋白（粗）和肌動(dòng)蛋白（細(xì)）之間的纖維成份。 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202266在慢性酒精中毒損傷的肝細(xì)胞中的Mallory小體（紅染球狀物 支 氣 管 壁 玻 璃 樣 變細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202267 支 氣 管 壁 玻 璃 樣 變細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/纖維結(jié)締組織玻璃樣變性：鏡下：膠原纖維交聯(lián)、變性、融合 大體：灰白、質(zhì)韌、半透明 生理性：萎縮的器官 病理性：瘢痕、膠原纖維增粗融合細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷10/3/202268纖維結(jié)締組織玻璃樣變性：膠原纖維增粗融合細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損血管壁的玻璃樣變性在內(nèi)膜下形成均質(zhì)紅染無結(jié)構(gòu)的玻璃樣物質(zhì),使血管壁增厚、管腔狹窄，甚至閉塞。常見于高血壓病時(shí)腎、脾、腦及視網(wǎng)膜細(xì)動(dòng)脈機(jī)制