管道的安全護(hù)理-課件

1、管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道安全重要性 管道分類與用途 管道脫落的不安全因 素分析與對策各種管道的護(hù)理管道安全管理模式 管道的安全護(hù)理管道安全重要性 管道的安全護(hù)理護(hù)理工作管理規(guī)范-要求 醫(yī)院管理活動-主題 人類需要的基本-需求 管道的安全護(hù)理護(hù)理工作管理規(guī)范-要求 管道的安全護(hù)理1234供給性管道排出性管道 監(jiān)測性管道綜合性管道 管道的安全護(hù)理1234供給性管道排出性管道 監(jiān)測性管道管道的安全護(hù)理供給性管道指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源 源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。 如吸氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管、深靜脈置管等。 在危重?fù)尵葧r，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道 指通過專用

2、性管道引流出液體、氣體等。 如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。 常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。 管道的安全護(hù)理供給性管道指通過管道將氧氣、能量、水分或藥管道的安全護(hù)理監(jiān)測性管道 指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供 給性或排出性管道也兼有此作用。 如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。綜合性管道 具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在 特定的情況下發(fā)揮特定的功能。 如胃管的三重作用: 1.在昏迷或下頜骨折時,可作為鼻飼管喂飼； 2.在胃腸手術(shù)后, 可作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體 和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適； 3.當(dāng)上消化道出血時,胃管可監(jiān)測引流液量、性質(zhì)和顏色可 判斷出血的速度和

3、量。管道的安全護(hù)理監(jiān)測性管道 指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，管道的安全護(hù)理1.高危導(dǎo)管腦室引流管氣管插管氣管切開套管胸腔閉式引流管管道的安全護(hù)理1.高危導(dǎo)管腦室引流管氣管插管氣管切開套管胸腔管道的安全護(hù)理2 .中危導(dǎo)管腹腔引流管造瘺管深靜脈置管管道的安全護(hù)理2 .中危導(dǎo)管腹腔引流管造瘺管深靜脈置管管道的安全護(hù)理3 .低危導(dǎo)管導(dǎo)尿管胃管吸氧管輸液管管道的安全護(hù)理3 .低危導(dǎo)管導(dǎo)尿管胃管吸氧管輸液管各種管道 安全嗎？ 確保管道安全必須首先提高護(hù)理人員護(hù)理安全意識 各種管道 確保管道安全必須首先提高護(hù)理人員護(hù)理安全意識 管道的安全護(hù)理-課件管道安全-您最關(guān)注的問題 管道安全-您最關(guān)注的問題 管道安全

4、-關(guān)注點(diǎn)：管道安全-關(guān)注點(diǎn)：造成患者損傷重插管率增加增加了院內(nèi)感染的機(jī)會住院天數(shù)延長、患者花費(fèi)增加危及患者生命、甚至導(dǎo)致死亡導(dǎo)管滑脫的危害管道的安全護(hù)理造成患者損傷重插管率增加增加了院內(nèi)感染的機(jī)會住院天數(shù)延長、患(UEX)(UEX)管道的安全護(hù)理在ICU中放生UEX的順序為：胃管氣管插管靜脈插管尿管引流管氣管插管脫管： 國外：3%16% 國內(nèi)：3.6%15.5%管道安全現(xiàn)狀分析管道的安全護(hù)理在ICU中放生UEX的順序為：胃管氣管插管管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理病情影響引起合作性問題，不配合； 病人知識缺乏，健康教育不到位；

5、病人對留置管道的重要性不理解； . 病情影響：疼痛、煩躁 、緊張 、失眠 舒適的改變：氣道分泌物刺激、體位不適 氣道因素：氣道情況、導(dǎo)管質(zhì)量 年齡因素：年齡過大、年齡偏小、溝通困難 體型因素：肥胖、 頸部過短 管道的安全護(hù)理病情影響引起合作性問題，不配合； 管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理應(yīng)對措施加強(qiáng)床旁交接班 搬運(yùn)時注意保護(hù)導(dǎo)管應(yīng)對措施加強(qiáng)床旁交接班 搬運(yùn)時注意保護(hù)導(dǎo)管經(jīng)常檢查導(dǎo)管保證導(dǎo)管引流通暢應(yīng)對措施經(jīng)常檢查導(dǎo)管應(yīng)對措施應(yīng)對措施掌握相關(guān)知識、技術(shù)選擇合適的導(dǎo)管和置入位置選擇合適的置管時間宣教并取得配合避免操作手法粗暴嚴(yán)格遵守操作規(guī)程指導(dǎo)患者有效配合妥善固定明確標(biāo)識嚴(yán)格遵守護(hù)理流程置管前置管中

6、置管后應(yīng)對措施掌握相關(guān)知識、技術(shù)避免操作手法粗暴妥善固定置管前置管管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時提醒醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑的用量嚴(yán)格按照約束指南執(zhí)行簽署保護(hù)性約束知情同意書應(yīng)對措施護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時提醒醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理身體約束4.應(yīng)對措施身體約束4.應(yīng)對措施介紹環(huán)境、相關(guān)疾病的情況、各類導(dǎo)管的用途及其重要性、目前的治療措施及患者需要如何配合等知識添加非語言交流方法關(guān)注和分析患

7、者對置管的感受應(yīng)對措施介紹環(huán)境、相關(guān)疾病的情況、各類導(dǎo)管的用途及其重要性、目前的治管道的安全護(hù)理達(dá)到有效預(yù)防 管道的安全護(hù)理達(dá)到有效預(yù)防 管道的安全護(hù)理有效評估 有效培訓(xùn) 有效溝通 有效約束 有效固定 有效鎮(zhèn)靜 管道的安全護(hù)理有效評估 有效培訓(xùn) 有效溝通 有效約束 有效固管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理對所有留置管道的患者，采用風(fēng)險管理。 風(fēng)險管理的概念 風(fēng)險管理的意義 大膽改革 風(fēng)險管理是通過對風(fēng)險的識別、衡量和控制，以最低的成本使風(fēng)險所致的各種損失降至最低限度的管理方法 。 能在護(hù)理不安全事件發(fā)生前進(jìn)行的積極預(yù)防，有效防范護(hù)理風(fēng)險發(fā)生。防患于未然，把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理

8、，變?yōu)橹鲃映鰮簟?在參考國內(nèi)外大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行大膽改革，從入院評估、導(dǎo)管安全、預(yù)防感染、減輕工作量、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等方面出臺一系列措施 。管道的安全護(hù)理對所有留置管道的患者，采用風(fēng)險管理。 風(fēng)管道的安全護(hù)理常組織： 對科室護(hù)士全員培訓(xùn)各種管道的護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)管道護(hù)理新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。新護(hù)士逐一考試通過。管道的安全護(hù)理常組織：管道的安全護(hù)理常整理： 在走過、路過的時候，不要錯過隨手檢查，查管道放置的位置、通暢等情況。能及時、有效的發(fā)現(xiàn)問題。管道的安全護(hù)理常整理：管道的安全護(hù)理常清潔： 保持各個管道表面、患者皮膚、粘膜的清潔。及時去除不潔因素，防止因面部泛油、皮膚潮濕等因素導(dǎo)致的感染、意外脫管的

9、危險。管道的安全護(hù)理常清潔：管道的安全護(hù)理常規(guī)范： 護(hù)士長及責(zé)任組長對組員護(hù)理時存在的各種問題按標(biāo)準(zhǔn)隨時進(jìn)行整改，制定各個管道護(hù)理流程，使大家的行為更標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。管道的安全護(hù)理常規(guī)范：管道的安全護(hù)理常自律： 培養(yǎng)每位護(hù)理人員主動檢查自己護(hù)理管道的工作方法，并積極學(xué)習(xí)管道護(hù)理新知識，鞏固舊知識的能力。 管道的安全護(hù)理常自律：管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理在危重病人管道安全管理上，我們不能只做“消防隊員”。 應(yīng)該建立預(yù)警機(jī)制 我們要真正做到 “防患于未然” 管道的安全護(hù)理在危重病人管道安全管理上，我們不能只做“消防隊 謝謝聆聽！ 謝謝聆聽！管道的安全護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生加強(qiáng)無菌觀念，

10、嚴(yán)格無菌操作，在開放、更換各管道時，注意無菌操作，嚴(yán)格消毒，避免院內(nèi)感染。做好基礎(chǔ)護(hù)理。注意管道位置，液面高度符合要求，定時更換各引流管。管道的安全護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲、 不相互纏繞，保持管道通暢,避免逆流。 可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。 a.無菌性管道包括各類動靜脈置管等輸入性管道. b.有菌性管道包括各類引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。 兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固定，避免有菌 性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。 盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察。梳理通暢，合理放置 根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲、梳管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理管道的安全護(hù)理 呼吸機(jī)管道改進(jìn)前 呼吸機(jī)管道改進(jìn)后 呼吸機(jī)管道改進(jìn)前 呼吸機(jī)管道改進(jìn)后 管道的安全護(hù)理妥善固定，防止脫落各類留置管道均具有其重要的意義，要嚴(yán)防管道脫出、誤拔及移位，妥善固定就顯得尤為重要。各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療、翻身前后均應(yīng)該放置好管道。同時對易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等，要膠布固定后做好標(biāo)記，并注意觀察才可有效防止管道移位和脫落。管道的安全護(hù)理妥善固定，防止脫落管道的安全護(hù)理明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯當(dāng)病人攜帶的管道繁多時，會造成護(hù)