各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理課件-2

1、各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 付偉鋒各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理 主要內(nèi)容賴(lài)祖亮小木蟲(chóng)1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3臨床常見(jiàn)引流管的護(hù)理各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件主要內(nèi)容賴(lài)祖亮小木蟲(chóng)1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3臨床 引流：是通過(guò)引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。引 流各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 引流：是通過(guò)引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液 引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長(zhǎng)度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防止引流

2、管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善人體常見(jiàn)的引流管各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件人體常見(jiàn)的引流管各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件臨床常見(jiàn)的引流管胃腸減壓管(鼻飼管、三腔兩囊管、口腔營(yíng)養(yǎng)管)留置導(dǎo)尿管胸腔閉式引流管膽道 T 管腹腔引流管腦室引流管 各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件臨床常見(jiàn)的引流管胃腸減壓管(鼻飼管、三腔兩囊管、口腔營(yíng) 胃腸減壓管胃腸減壓的目的： 引流出胃腸內(nèi)容物，減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀，以及避免術(shù)中

3、誤吸。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 胃腸減壓管胃腸減壓的目的：各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件胃腸減壓管的護(hù)理各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件胃腸減壓管的護(hù)理各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件目的及治療作用有效的胃腸減壓對(duì)單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達(dá)到解除梗阻的目的，通過(guò)胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血運(yùn)；也用于胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療；胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)經(jīng)胃腸減壓管灌注去甲腎上腺素的冰生理鹽水，使血管收縮達(dá)到止血的目的；禁食和胃腸減壓是治療急性胰腺炎的重要措施，一般為23周，通過(guò)胃腸減壓可減少胰泌素和膽囊收縮素-促胰酶素的

4、分泌，減少胰腺外分泌，并減輕胃潴留和腹脹；胃腸減壓也是治療急腹癥的重要手段之一，可減少胃腸液積聚，減少消化液自穿孔部位漏出，減輕腹脹，改善胃腸道供血，有利于胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，亦有利于麻醉和手術(shù)的安全；胃腸減壓還可用于急性胃擴(kuò)張、胃出血、急性彌漫性腹膜炎及腹部大、中型手術(shù)，尤其是作消化道吻合術(shù)者，可減輕胃腸道的張力，防止胃過(guò)度膨脹，減輕吻合口張力，促進(jìn)吻合口的愈合。 給藥：在許多急腹癥的非手術(shù)治療或觀察過(guò)程中，可通過(guò)胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；同時(shí)在腹脹嚴(yán)重頻繁嘔吐時(shí)，胃腸減壓可促進(jìn)胃腸排空，有利于內(nèi)服藥物的輸注吸收。 各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件目的及治療作用有效的胃腸減壓對(duì)單純性腸梗阻和麻痹

5、性腸梗阻可達(dá) 胃腸減壓管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：注意胃管的外露長(zhǎng)度，防止胃管脫出。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。3、防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。胃液顏色正常為墨綠色 (混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血;若顏色為咖啡色,提示胃內(nèi)有陳舊性血液。5、拔管：腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣，無(wú)腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 胃腸減壓管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：注意胃管的外露長(zhǎng)度，防止 注意事項(xiàng)應(yīng)用前應(yīng)了解病人有無(wú)上消化道出血史、嚴(yán)重的食道靜脈曲張、食管

6、梗阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。 插管時(shí)應(yīng)注意胃管插入的長(zhǎng)度是否適宜，插入過(guò)長(zhǎng)胃管在胃內(nèi)盤(pán)曲，過(guò)短不能接觸胃內(nèi)液體，均會(huì)影響減壓效果。據(jù)臨床觀察，傳統(tǒng)法插入深度為4555 cm，術(shù)后胃腸減壓效果不佳，部分患者有腹脹不適感。胃腸減壓管插入深度為5568 cm，能使胃液引流量增多，內(nèi)的深度為5560 cm。要使導(dǎo)管側(cè)孔完全達(dá)到胃內(nèi)，起到良好的減壓效果，插管深度必須在55 cm以上。對(duì)以往插管回顧，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有時(shí)僅抽出少量粘液而無(wú)胃液抽出，聽(tīng)診胃中有氣過(guò)水聲，雖證明胃管在胃內(nèi)，但術(shù)后減壓效果不佳，患者出現(xiàn)腹脹，胃蠕動(dòng)恢復(fù)慢，使置管時(shí)間延長(zhǎng)。將胃腸減壓管插入深度增加1013 cm，達(dá)

7、到5568 cm，能使胃液引流量增多，患者腹 各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 注意事項(xiàng)應(yīng)用前應(yīng)了解病人有無(wú)上消化道出血史、嚴(yán)重的食道靜 注意事項(xiàng)脹明顯減輕，其效果明顯。測(cè)量方法可由傳統(tǒng)法從耳垂至鼻尖再至劍突的長(zhǎng)度加上從鼻尖至發(fā)際的長(zhǎng)度為5568 cm，術(shù)中觀察胃管頂端正好在胃竇部，側(cè)孔全部在胃內(nèi)，有利于引流。作腸內(nèi)減壓時(shí)，若估計(jì)長(zhǎng)度已達(dá)腸腔，但未抽出腸液時(shí)，可將減壓管插至胃的長(zhǎng)度再細(xì)心緩慢插入，動(dòng)作輕柔，直至成功。食道癌手術(shù)日晨常規(guī)置胃管時(shí)，通過(guò)梗阻部位困難時(shí)不能強(qiáng)行插入，以免食管穿孔。可將胃管置于梗阻部位上端，待手術(shù)中直視下再置于胃中。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 注意事項(xiàng)脹明顯減輕，其效

8、果明顯。測(cè)量方法可由傳統(tǒng)法從耳垂 注意事項(xiàng)胃腸減壓期間，病人應(yīng)停止飲食和口服藥物，若需從胃管內(nèi)注入藥物，應(yīng)夾管12h，以免注入藥物被吸出。中藥應(yīng)濃煎，每次100ml左右，防止量過(guò)多引起嘔吐、誤吸。 要隨時(shí)保持胃管的通暢和持續(xù)有效的負(fù)壓，經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時(shí)回抽，避免胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛蠌埩Χl(fā)吻合瘺。胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口。 各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 注意事項(xiàng)胃腸減壓期間，病人應(yīng)停止飲食和口服藥物，若需從胃三腔二囊管的應(yīng)用和護(hù)理 各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件三腔二囊管的應(yīng)用和護(hù)理 各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PP

9、T課件食道、胃底靜脈曲張 破裂出血的機(jī)理 胃底、食道下段靜脈是門(mén)靜脈與上腔靜脈的交通支，當(dāng)門(mén)靜脈壓力高于24cmH2O以上時(shí)，血流阻力增高，血液逆流致胃冠靜脈、食道靜脈，引起胃底、食管下段靜脈曲張，表面粘膜變薄，破裂而發(fā)生急性大出血。 各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件食道、胃底靜脈曲張 破裂出血的機(jī)理 胃底三腔二囊管應(yīng)用目的 主要應(yīng)用于因門(mén)靜脈高壓引起胃底、食道下段靜脈破裂出血。利用氣囊壓迫胃底和食道下段靜脈，以達(dá)到止血的目的。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件三腔二囊管應(yīng)用目的 主要應(yīng)用于因門(mén)靜脈高壓引起胃底各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件三腔二囊管結(jié)構(gòu)圖各種常見(jiàn)引流管

10、的護(hù)理PPT課件三腔二囊管結(jié)構(gòu)圖各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件留置三腔二囊管操作方法（一）備物： 1、備插胃管的所需用物； 2、增加止血鉗兩個(gè)、石蠟油50ml、負(fù)壓引流瓶一個(gè)、滑輪牽引裝置、橡膠塞、繃帶、血壓計(jì)、 250- 500g砂袋（或250- 500ml液體瓶）一個(gè)。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件留置三腔二囊管操作方法（一）備物： 各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PP各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件留置三腔二囊管操作方法（二）檢查氣囊1、向胃氣囊注氣200ml，食道氣囊注氣100ml。2、把氣囊置于冷開(kāi)水中，觀察是否有氣體逸出。3、證實(shí)氣囊不漏氣、胃管腔通暢，對(duì)三個(gè)腔分別

11、作標(biāo)記。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件留置三腔二囊管操作方法（二）檢查氣囊各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PP留置三腔二囊管操作方法留置三腔二囊管操作方法（三）解釋?zhuān)赫f(shuō)明插管的必要性，指導(dǎo)配合方法，以取得患者的合作。（四）體位：平臥位枕頭墊高，或側(cè)臥位。（下頦貼近胸骨）各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件留置三腔二囊管操作方法留置三腔二囊管操作方法各種常見(jiàn)引流管的留置三腔二囊管操作方法（五） 量長(zhǎng)度，量長(zhǎng)度 作標(biāo)記。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件留置三腔二囊管操作方法（五）各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件留置三腔二囊管操作方法（六）抽盡抽盡抽盡抽盡氣囊中的殘氣殘氣，用止血鉗夾緊管口。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件

12、留置三腔二囊管操作方法（六）抽盡抽盡抽盡抽盡氣囊中的殘氣殘氣留置三腔二囊管操作方法（七）插管方法1、充分潤(rùn)滑。分潤(rùn)滑2、給清醒患者含石蠟油20ml，從鼻孔徐徐插管，至咽部時(shí)，囑患者配合做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)插入管道至標(biāo)記處。 3、檢查證實(shí)已達(dá)胃內(nèi)。 4、胃管腔連接負(fù)壓引流瓶。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件留置三腔二囊管操作方法（七）插管方法各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PP留置三腔二囊管操作方法（八）向氣囊充氣方法 首先向胃氣囊充氣150200ml用止血鉗夾緊管口向外牽引三腔管至有彈性阻力再向食道氣囊充氣80100ml 用止血鉗夾緊管口。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件留置三腔二囊管操作方法（八）向氣囊充氣方法

13、各種常見(jiàn)引流管的護(hù)留置三腔二囊管操作方法（九）測(cè)壓 血壓計(jì)連接氣囊腔出口，松開(kāi)止血鉗，觀察血壓計(jì)水銀波動(dòng)（胃氣囊5055mmHg，食道氣囊40mmHg)。證實(shí)氣囊已達(dá)到有效的壓力后，用止血鉗夾緊管口分離血壓計(jì)再向管口注入5ml氣體用止血鉗夾緊管口。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件留置三腔二囊管操作方法（九）測(cè)壓 血壓計(jì)連接氣囊連接血壓計(jì)測(cè)壓各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件連接血壓計(jì)測(cè)壓各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件留置三腔二囊管操作方法(十) 壓迫止血1、牽引法：用繃帶一端系在管口分叉處,另一端接床尾的滑輪裝置,懸掛250g 500g的重物。 2、膠塞固定法。 各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件留置三

14、腔二囊管操作方法(十) 壓迫止血各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理P牽引壓迫止血法各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件牽引壓迫止血法各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件牽引壓迫止血法各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件牽引壓迫止血法各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件置管后的護(hù)理1、置管期間每12小時(shí)放氣一次，每次休息1030分鐘。2、放氣的順序：放松牽引抽空食管氣囊抽空胃氣囊。3、放氣后給患者口服石蠟油30ml 然后將管送入5cm 固定好三腔胃管。4、氣囊放氣后胃管再次引出血性液體者，提示仍有活動(dòng)性出血，需再次充氣牽引；若48小時(shí)后，胃內(nèi)仍有新鮮血液引出，說(shuō)明壓迫止血無(wú)效，應(yīng)做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件

15、置管后的護(hù)理1、置管期間每12小時(shí)放氣一次，每次休息103置管后的護(hù)理5、出血停止后，氣囊放氣觀察24小時(shí)，無(wú)出血后方可拔管。6、拔管方法：放松牽引抽空食管氣囊抽空胃氣囊口服石蠟油30ml 膠布固定管道置管觀察24小時(shí)以上口服石蠟油30ml護(hù)士雙手各持中紗一塊動(dòng)作輕柔地迅速拔管。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件置管后的護(hù)理5、出血停止后，氣囊放氣觀察24小時(shí)，無(wú)出血后方注 意 事 項(xiàng) 1、導(dǎo)管三個(gè)腔的外口應(yīng)分別標(biāo)記清楚。2、對(duì)煩燥或不配合的患者給予約束。3、密切觀察有無(wú)出現(xiàn)呼吸困難、面色紫紺、呼吸驟停等窒息的表現(xiàn)。4、若患者出現(xiàn)上述癥狀，抽盡兩個(gè)氣囊內(nèi)的氣體，迅速拔出管道，立即搶救，呼吸、心跳恢

16、復(fù)后方可重新置管。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件注 意 事 項(xiàng) 1、導(dǎo)管三個(gè)腔的外口應(yīng)分別標(biāo)記清楚。各種常見(jiàn)注 意 事 項(xiàng)5、置管期間床邊備50cc注射器一個(gè)，以備應(yīng)急放氣用。6、氣囊壓迫時(shí)間一般不超過(guò)3天，以免粘膜長(zhǎng)期受壓出現(xiàn)潰瘍，或缺血壞死。7、置管期間應(yīng)予以禁食，做好口、鼻腔清潔。鼻腔滴薄荷油潤(rùn)滑，每天3-5次。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件注 意 事 項(xiàng)5、置管期間床邊備50cc注射器一個(gè)，以備應(yīng)急1、粘膜損傷（鼻、咽、食道）2、呼吸困難、窒息3、心跳驟停4、拔管困難5、食道穿孔并發(fā)癥各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件1、粘膜損傷（鼻、咽、食道）并發(fā)癥各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT口腔營(yíng)養(yǎng)管作

17、用：營(yíng)養(yǎng)支持適用于：吞咽障礙和咀嚼困難；意識(shí)障礙或昏迷、無(wú)進(jìn)食能力；消化道疾病穩(wěn)定期；口腔疾患。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件口腔營(yíng)養(yǎng)管作用：營(yíng)養(yǎng)支持各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件自己插管各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件自己插管各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件植物狀態(tài)促醒病例各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件植物狀態(tài)促醒病例各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件口腔營(yíng)養(yǎng)管的優(yōu)點(diǎn)：1.病人依從性好，操作簡(jiǎn)便、安全2.避免誤吸及誤吸性肺炎的發(fā)生3.符合生理從而能夠明顯改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況4.與鼻飼管相比無(wú)出血、鼻咽部刺激、潰瘍等 不良事件發(fā)生 5.避免胃造瘺 6.有利于疾病轉(zhuǎn)歸 7.降低患者住院費(fèi)用 8.不影響患者日

18、常生活和社會(huì)交往各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件口腔營(yíng)養(yǎng)管的優(yōu)點(diǎn)：1.病人依從性好，操作簡(jiǎn)便、安全各種常見(jiàn)引注意事項(xiàng)1.喂食前，用具要清潔；2.食物準(zhǔn)備好，糊狀、溫度適宜（3840度）；3.擺好體位：搖高床頭3060度，如病人身體下移，要將病人向床頭移動(dòng)，腳頭墊枕頭支撐，以免下滑；4.口腔護(hù)理、霧化吸入、翻身拍背、吸痰等操作均要在喂飯前或喂飯后2小時(shí)（即空腹時(shí)）進(jìn)行；5.腦梗塞患者宜從患側(cè)插入營(yíng)養(yǎng)管，以減輕插管刺激引起的不適；6. 檢查營(yíng)養(yǎng)管接口（紅頭）是否松動(dòng)，濕潤(rùn)喂飯管，囑病人張口，從一側(cè)口角輕輕插入，至（1416cm）處，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行

19、，配合吞咽動(dòng)作緩慢插入至所需長(zhǎng)度；（如插入不暢，應(yīng)觀察是否盤(pán)曲口腔；插管過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插；如病人不配合，應(yīng)用筷子或壓舌板壓緊舌頭，固定好頭部，以免插管不成功，給病人帶來(lái)痛苦；）7.判斷：輕輕左右旋轉(zhuǎn)，上下提插喂飯管，觀察病人有無(wú)不適；管末端插入水中，呼氣相是否有水泡溢出；先緩慢注入少量（1020ml）溫開(kāi)水；確定在食道內(nèi)，再開(kāi)始注食；8.注食過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)食物由口角溢出，即停止喂食；（發(fā)熱、肺部感染、顱壓高等情況時(shí)可適當(dāng)減少喂食量或少量多餐），初次喂食量應(yīng)由少至多，循序漸進(jìn)，因人而定；或遵醫(yī)囑；9.經(jīng)口至食道給藥時(shí)應(yīng)先將藥研碎，溶解后注

20、入；注入前后均應(yīng)用20ml水沖洗；10.喂食后，保持半臥位姿勢(shì)3060分鐘，以免食物返流。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件注意事項(xiàng)1.喂食前，用具要清潔；各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課 留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的目的： 引流出膀胱內(nèi)的尿液，解除尿潴留，避免術(shù)中膀胱充盈誤傷膀胱。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的目的：各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出損傷尿道。2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口兩次？（清潔，可增加舒適度）；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更換引流袋，一周之

21、內(nèi)病人可不必更換尿管，注意無(wú)菌操作；鼓勵(lì)多飲水，以自然沖洗尿道。膀胱沖洗（少量多次）一周沖洗兩次即可，尿液混濁、血尿可一天12次。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常尿液:呈淡黃色，1500-2000ml/d；多尿：2500ml/d；少尿：400ml/d。當(dāng)出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異?；蚧鞚釙r(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。5、拔管：拔管前需夾管，訓(xùn)練膀胱功能，每隔3-4h開(kāi)放一次。避免形成小膀胱。拔管后8h內(nèi)注意有無(wú)自行排尿，觀察尿液是否正常。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出損傷尿 胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的： 氣胸排氣減壓 血胸引流淤血、滲出液有利于

22、肺擴(kuò)張，減輕呼吸困難。胸腔閉式引流的適應(yīng)證： 外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸或外科手術(shù)后引流各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PP五置管時(shí)機(jī) 部位 管道選擇 積氣 鎖骨中線第二肋間 質(zhì)軟 管徑1塑膠管 低位積液 腋中線和液后線之間第68肋間 質(zhì)硬管徑1.5 2軟管 膿胸 膿液積聚最低部位 同上各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件五置管時(shí)機(jī) 部位 胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?、防止脫出?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流瓶應(yīng)低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無(wú)菌操作，保持引流口

23、敷料清潔干燥。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍4-6cm，如有異常及時(shí)報(bào)告。5、保持管道的密閉性：隨時(shí)檢查裝置是否密封，保持水封瓶沒(méi)入水中34并直立，用油紗布嚴(yán)密包蓋胸腔引流管周?chē)釀?dòng)病人或更換瓶時(shí)、應(yīng)雙鉗夾管 ，若管道連接處脫落、立即雙鉗夾管 并更換引流裝置。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?、防止脫出?胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)6、取半臥位，鼓勵(lì)咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張。7、拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無(wú)溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺

24、膨脹良好無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難或氣促時(shí)，即可考慮拔管。 拔管后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時(shí)報(bào)告處理。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)6、取半臥位，鼓勵(lì)咳嗽和深呼吸，促膽道T管T管引流的目的： 引流膽汁 引流殘余結(jié)石 支撐膽道 進(jìn)行T管膽道造影 進(jìn)行二次取石術(shù) 各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件膽道T管T管引流的目的：各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?、保持引流通暢：防止受壓、反折，經(jīng)常擠捏引流管，防止殘余結(jié)石堵塞。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無(wú)

25、菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，避免感染。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常膽汁：800-1200ml，黃色或黃綠色，無(wú)雜質(zhì)。膽汁混有紅色時(shí)，提示膽道內(nèi)有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時(shí)，提示膽道感染及引流出殘余結(jié)石。5、注意保護(hù)引流管周?chē)钠つw，局部涂氧化鋅軟膏。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出。各種常 膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)6、T管的拔管： T管一般放置2周左右，但由于膽道術(shù)后膽道竇道的形成需要一個(gè)月，因此臨床T管置管30-40d。 當(dāng)T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管1-2日。夾管期間若無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可

26、進(jìn)行T管造影。T管造影證實(shí)膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管2-3日。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無(wú)腹痛癥狀、T管造影證實(shí)膽道通暢，即可拔管。 拔管后用凡士林紗布填塞1-2日，竇道可自行閉合。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)6、T管的拔管：各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PP 腹腔引流管腹腔引流的目的： 引流出腹腔內(nèi)積血、積液、滲出物，防止繼發(fā)感染。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 腹腔引流管腹腔引流的目的：各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件腹腔引流的并發(fā)癥感染 ：可因引流管選用不當(dāng)、留置時(shí)間過(guò)久在引流護(hù)理師無(wú)菌操作不嚴(yán)所致。出血：多發(fā)生于手術(shù)后、換藥、換管和并發(fā)感染時(shí)慢性

27、竇道形成：由于引流不暢、反復(fù)感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而形成。損傷：由于引流位置較深，解剖關(guān)系不清，臨床經(jīng)驗(yàn)不足而損傷周?chē)M織和臟器，損傷腸管、肝臟、膀胱等。引流管脫落、阻塞和拔管困難：因術(shù)中引流管不牢，多在病人活動(dòng)時(shí)脫出，一般再次插管，否則可造成嚴(yán)重后果；官腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞；若固定縫線過(guò)緊，流管時(shí)間較長(zhǎng)，可引起拔管困難。引流管壓迫腸管會(huì)引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件腹腔引流的并發(fā)癥感染 ：可因引流管選用不當(dāng)、留置時(shí)間過(guò)久在引 腹腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏

28、引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，每日更換引流袋，注意無(wú)菌操作。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時(shí)，提示活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告處理。5、拔管：引流液較少或無(wú)引流液時(shí)，病人無(wú)其他不適時(shí),可考慮拔管。各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件 腹腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出。各種更換引流袋操作常規(guī)【評(píng)估】詢(xún)問(wèn)、了解患者病情，向患者解釋?zhuān)辉u(píng)估引流情況?！居梦铩?治療車(chē) 醫(yī)療垃圾 引流袋 止血鉗 碘棉簽 彎盤(pán) 無(wú)菌墊巾 【操作方法】 1、患者平臥，鋪墊巾（可用引流袋包裝代替，撕開(kāi)展開(kāi)，注意無(wú)菌操作）于所換引流口處的下方，用止血鉗夾住引流

29、管近端，將新引流檢查后懸掛于床邊，出口處夾閉，一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口處斷開(kāi)，將舊引流袋放于醫(yī)用垃圾袋中（放在治療車(chē)下層）；以碘伏消毒引流管口周?chē)?CM，將新的引流袋與引流管連接牢固。 2、擠壓并觀察有無(wú)引流液引出并妥善固定。 3、檢查腹帶包扎是否影響引流管的引流，必要時(shí)重新包扎 4、康維引流袋每周更換兩次；普通引流袋每天更換一次 5、觀察引流袋的顏色、性質(zhì)、量、并記錄 各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件更換引流袋操作常規(guī)【評(píng)估】詢(xún)問(wèn)、了解患者病情，向患者解釋?zhuān)辉u(píng)腦室引流管護(hù)理引流速度及量的控制c腦室引流高度b嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染a觀察引流物性狀d拔管護(hù)理f保持引流管的通暢e各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理PPT課件腦室引流管護(hù)理引流速度及量的控制c腦室引流高度b嚴(yán)格無(wú)菌操作1嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染每日定時(shí)傾倒引流液，