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文檔簡介
1、護(hù)理研究工具前言在護(hù)理研究中,常需要對群體或個(gè)體的生理、心理和社會現(xiàn)象進(jìn)行觀察和測量,并對觀察結(jié)果以數(shù)量化方式進(jìn)行評價(jià)和解釋,這一過程稱為評定。評定是依據(jù)一定的、標(biāo)準(zhǔn)化程序來進(jìn)行的,這種標(biāo)準(zhǔn)化程序便是量表。它是護(hù)理研究中收集資料的一種重要測量工具。 量表與問卷和調(diào)查表相比更加成熟,更具系統(tǒng)性、科學(xué)性。 一、量表的編制(一)量表編制的原則 (二)量表編制的基本程序(三)量表的結(jié)構(gòu)和編制方法 (四)量表編制中語言表達(dá)及提問方式的原則(一)量表編制的原則1目的性2反向性3實(shí)用性1目的性量表編制要緊緊圍繞所研究的問題所要測量的變量盡可能做到所收集的正是所需要的資料不漏掉一些必要的資料不包含一些無關(guān)的資
2、料 3實(shí)用性樣本的特征,如職業(yè)、文化程度、性別、年齡、診斷等將影響研究對象的閱讀能力、理解力、記憶力和計(jì)算力等,進(jìn)而影響量表的回收率和整個(gè)調(diào)查的質(zhì)量。量表的編制應(yīng)密切考慮樣本的特征。(二)量表編制的基本程序1.確定研究目的并擬訂需要了解的內(nèi)容和相關(guān)問題2.完成量表草案 3.建立問題庫 4.設(shè)計(jì)量表初稿5.試用和修改6.信度和效度的檢驗(yàn)2.完成量表草案完成對量表中評價(jià)內(nèi)容的設(shè)計(jì)。這就好比考試前教師要設(shè)計(jì)出題方案一樣。在編制量表中具體的問題之前,應(yīng)首先將量表草案送交專家組來初步評價(jià)其合適性、精確性和代表性如何。Berk(1990)建議,專家們應(yīng)首先獨(dú)立評估,在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行共同討論,并提出修改意見
3、。草案經(jīng)修改后,請專家們再次評議。3.建立問題庫草案被通過后,研究者開始設(shè)計(jì)如何編制具體問題,以達(dá)到對每項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行測評的目的。初步整理后的問卷內(nèi)容基本確定,形成幾個(gè)大方面的問題后,需要進(jìn)一步把每個(gè)方面的題目展開,即運(yùn)用多個(gè)具體的小問題來說明一個(gè)方面的內(nèi)容,如此逐步組成問卷初稿。設(shè)計(jì)和選擇具有代表性的問題來完成對各個(gè)領(lǐng)域的評估是很有技巧的。問題的來源主要有兩個(gè)途徑。1)頭腦風(fēng)暴法主要適用于首次涉及的測量領(lǐng)域,或?qū)σ延械膯柧磉M(jìn)行修改,以適用于測量人群或測量目的改變的情況。由與調(diào)查有關(guān)的人員如被調(diào)查對象及其家屬、醫(yī)生、護(hù)士、社會學(xué)家等組成研究小組,讓他們圍繞研究目的和基本內(nèi)容自由地發(fā)表意見,提出各種
4、可能的相關(guān)問題。對提出的問題進(jìn)行歸類、合并、刪除等處理,消除無關(guān)的或重復(fù)的問題,形成一個(gè)具有完整結(jié)構(gòu)的問題體系或問題庫。4.設(shè)計(jì)量表初稿從問題庫中篩選合適的條目;將問題進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化描述;對有關(guān)條目進(jìn)行量化處理;按一定邏輯結(jié)構(gòu)安排問題順序;合理編排組合成結(jié)構(gòu)完整的初始量表。 5.試用和修改 試用和修改在問卷的設(shè)計(jì)過程中至關(guān)重要。試用的具體方法有兩種,即客觀檢驗(yàn)法和主觀評價(jià)法。1)客觀檢驗(yàn)法 將量表初稿打印若干份,然后采取隨機(jī)抽樣的方法選取一個(gè)小樣本,用這些初稿對他們進(jìn)行調(diào)查,最后認(rèn)真檢查和分析試調(diào)查的結(jié)果,從回收率、有效回收率、填寫錯(cuò)誤、填答不完全等方面,發(fā)現(xiàn)初稿的問題和缺陷,并進(jìn)行修改。
5、2)主觀評價(jià)法 將設(shè)計(jì)好的初稿若干份分別送給該領(lǐng)域的專家、研究人員以及典型的被調(diào)查者,請他們直接閱讀和分析初稿,并根據(jù)經(jīng)驗(yàn)對量表進(jìn)行評價(jià),指出不妥之處。 (三)量表的結(jié)構(gòu)和編制方法1.封面信2.指導(dǎo)語3.問題及答案1.封面信 封面信是一封致被調(diào)查者的短信,通常放在量表的首頁。目的:在于消除被調(diào)查者的緊張和顧慮,希望調(diào)查對象愿意接受調(diào)查,并給予真誠合作,能夠認(rèn)真填寫。語言要求:簡明、中肯,一般200300字。作用:在于向被調(diào)查者介紹和說明調(diào)查的目的、調(diào)查單位或調(diào)查者的身份、調(diào)查的大概內(nèi)容和過程、調(diào)查對象的選取方法、匿名和對結(jié)果保密的措施等。1.封面信內(nèi)容:1)調(diào)查者的身份 一般附有研究機(jī)構(gòu)和研究
6、者的署名,可使被研究對象增加安全感,較易進(jìn)行合作。2)調(diào)查目的和主要內(nèi)容 可激勵(lì)調(diào)查對象的責(zé)任感,使其樂于合作。3)研究的益處和風(fēng)險(xiǎn) 實(shí)事求是說明研究存在的和潛在的益處和風(fēng)險(xiǎn),以便讓調(diào)查對象權(quán)衡利弊,自主選擇是否參加。4)匿名和保密的保證 對于一些敏感性問題,為了不使調(diào)查對象產(chǎn)生畏懼心理,應(yīng)在封面信中說明調(diào)查對象的選取方法,并說明不需填寫姓名和單位,保證匿名的實(shí)現(xiàn)。同時(shí),向調(diào)查對象保證他們的身份、回答和記錄被保密的程度。5)請求調(diào)查對象合作 用真誠、中肯的語言表達(dá)希望調(diào)查對象合作的愿望。6)留下研究者地址 研究者應(yīng)具體留下通訊地址,歡迎調(diào)查對象對研究者或調(diào)查問題提出意見和評價(jià),以表明研究者認(rèn)真
7、負(fù)責(zé)的態(tài)度,增強(qiáng)調(diào)查對象的信賴感。例1 封面信舉例 我叫*,是一名內(nèi)分泌病房的護(hù)士,現(xiàn)正在進(jìn)行“糖尿病患者生命質(zhì)量現(xiàn)狀的調(diào)查研究”,本研究的結(jié)果將對進(jìn)一步提高糖尿病患者的護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。 我們按照隨機(jī)抽樣方法選取了一部分糖尿病患者作為代表,您是其中的一位。本調(diào)查以不記名方式進(jìn)行,嚴(yán)格進(jìn)行保密。您只需花費(fèi)30分鐘時(shí)間填寫一份自然狀況調(diào)查表和一份糖尿病患者生命質(zhì)量調(diào)查表,整個(gè)過程不會對您及您的家人帶來任何傷害。您可以自主決定是否參加研究,也可以在任何時(shí)候退出研究,這對您不會造成任何影響。 如果您對研究有任何問題,可與*女士聯(lián)系,電話是* 。 衷心感謝您的參與和合作! XX醫(yī)院 X年X月X日2
8、.指導(dǎo)語指導(dǎo)語即用來指導(dǎo)被調(diào)查者填寫量表的各種解釋和說明。對量表中的一些概念和名詞給予通俗易懂的解釋對項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)加以介紹對所評定的項(xiàng)目給予嚴(yán)格的定義對量表中項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)加以具體介紹例2 父母教養(yǎng)方式評價(jià)量表指導(dǎo)語 在回答之前,請您認(rèn)真閱讀下面的指導(dǎo)語: 父母的教養(yǎng)方式對子女的發(fā)展和成長是至關(guān)重要的。讓您確切回憶小時(shí)候父母對您說教的每一細(xì)節(jié)是很困難的。但我們每個(gè)人都對我們成長過程中父母對待我們的方式有深刻印象?;卮疬@一評價(jià)量表就是請您努力回想小時(shí)候留下的這些印象。 量表中有很多題目組,每個(gè)題目答案均有1、2、3、4四個(gè)等級。請您在最適合您父親或您母親的等級數(shù)字上面劃。每題只準(zhǔn)選一個(gè)答案。您
9、父親和母親對您的教養(yǎng)方式可能是相同的,也可能是不同的。請您實(shí)事求是地分別回答。 如果您幼小時(shí)候父母不全,可以只回答父親或母親一欄。如果是獨(dú)生子女,沒有兄弟姐妹,相關(guān)的題目可以不回答。問卷不記名,請您如實(shí)回答。下面舉例說明對每個(gè)題目的回答方法。 從不 偶爾 經(jīng)常 總是 1父母常常打您嗎? 父 1 2 4 母 2 3 4 3.問題及答案(4)問題的順序:量表中問題的前后順序及相互關(guān)系既會影響到被調(diào)查者對問題的回答結(jié)果,又會影響到調(diào)查的順利進(jìn)行。量表中問題的順序安排,一般遵循下列原則。把簡單易答的問題放在前面,把復(fù)雜難答的問題放在后面。把能引起調(diào)查對象興趣的問題放在前面,把容易引起他們緊張或產(chǎn)生顧慮
10、的問題放在后面。把被調(diào)查者熟悉的問題放在前面,把他們感到生疏的問題放在后面。行為方面的問題放在前面,態(tài)度、意見、看法等方面的問題放在后面。個(gè)人背景資料等特征性問題也屬敏感性內(nèi)容,一般放在結(jié)尾。但當(dāng)調(diào)查的內(nèi)容不涉及比較敏感的問題,封面信中已做出較好的說明和解釋,這一部分問題也可放在量表開頭。若有開放式問題,則應(yīng)放在量表的最后。3.問題及答案2)答案的設(shè)計(jì) 由于護(hù)理研究中大多數(shù)量表由封閉式問題構(gòu)成,而答案又是封閉式問題非常重要的一部分,因此,答案設(shè)計(jì)的好壞直接影響到調(diào)查的質(zhì)量。(1)答案的類型:無序定性回答:列出所有可能的答案,供調(diào)查對象選擇其一劃上符號。例3 性別:男 女有序定性回答:列出不同程
11、度的答案,供調(diào)查對象選擇其一劃上符號。例4 如“您的睡眠好嗎?”答案有很好、好、一般、不好、很不好。二分法分級(即“是” ,“否”回答項(xiàng)目)多級評分。如果分級太少,量表的敏感性便降低;分級太多,則分級標(biāo)準(zhǔn)不易掌握,影響評定者間的一致性。研究表明,只有受過嚴(yán)格訓(xùn)練的人才能區(qū)別11個(gè)等級,大多數(shù)人對7級以上就不能作有效的區(qū)分。答案通常設(shè)計(jì)37級,以5級最多見。答案進(jìn)行分級時(shí)應(yīng)注意以下兩點(diǎn)。窮盡性:即覆蓋全面,指的是答案包括了所有可能的情況。如文化程度應(yīng)包括小學(xué)以下、初中、高中或中專、大專以上,為避免遺漏,可以采用“其它,請指明”,但應(yīng)盡可能少用。互斥性:即互不相容,指的是答案相互之間不能交叉重疊或
12、相互包含,對于每個(gè)調(diào)查對象來說,最多只能有一個(gè)答案適合其情況。如調(diào)查某醫(yī)院不同年齡段護(hù)理人員繼續(xù)教育需求的差異,把年齡分為35歲以下,3545歲,45歲以上三個(gè)年齡段,就存在年齡分組上的重疊問題,影響對問題的分析和結(jié)果的判定。 (2)答案的分級填空式:即在問題后劃一短橫線,讓調(diào)查對象直接在空白處填寫。例6 請問您家有幾口人? 口填空式一般只用于那些對回答者來說既容易回答,又容易填寫的問題,通常只需填寫數(shù)字。(3)答案設(shè)計(jì)的方式 (3)答案設(shè)計(jì)的方式是否式:即問題的答案只有是和不是(或其它肯定形式和否定形式)兩種,回答者根據(jù)自己的情況選擇其一。例7“您是中華護(hù)理學(xué)會的會員嗎?”是 否(3)答案設(shè)
13、計(jì)的方式多項(xiàng)選擇式:即給出的答案至少在兩個(gè)以上,回答者根據(jù)自己的情況選擇其一。例8 “參加這個(gè)繼續(xù)教育項(xiàng)目對您來說有多重要?”相當(dāng)重要 很重要 有些重要 無所謂(3)答案設(shè)計(jì)的方式排序式:有些提問是為了了解回答者對某些事情重要性的看法,答案列出要考慮的有關(guān)事情,讓回答者排序。例9 “現(xiàn)實(shí)生活中人們價(jià)值觀不同,以下為一些人們通常認(rèn)為有價(jià)值的事情,請按照您所認(rèn)為的重要程度從1(最重要)排到6(最不重要)。”事業(yè)和成功家庭關(guān)系友誼和社會交往健康休閑和輕松金錢(3)答案設(shè)計(jì)的方式表格式:即將同一類型的若干問題集中在一起,構(gòu)成一個(gè)問題的表達(dá)方式。例10 “以下列出了護(hù)理人員的一些專業(yè)素質(zhì),不同人觀點(diǎn)不同
14、,您認(rèn)為各種素質(zhì)對您的重要性如何?請?jiān)诿恳恍羞m當(dāng)?shù)母裰写颉睂I(yè)素養(yǎng)非常重要重要不重要非常不重要服務(wù)態(tài)度專業(yè)技能管理能力溝通交流能力健康教育能力科研能力 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10勝任的 不勝任的 無價(jià)值的 有價(jià)值的重要的 不重要的令人愉快的 令人不愉快的壞的 好的冷酷的 溫暖的 語義差別式:即用形容詞的兩個(gè)極端分別代表回答者對某事物的看法。例11 “您對護(hù)理人員的角色是如何看的?請?jiān)谀J(rèn)為合適的位置上劃“” 。 (3)答案設(shè)計(jì)的方式(3)答案設(shè)計(jì)的方式Likert形式:Likert量表為最常用的態(tài)度測量方法,以社會心理學(xué)家Renis Likert 命名。答案包括一些對某個(gè)觀點(diǎn)
15、的陳述,回答者需要表明其同意或不同意的程度。如表1所示。表1 測量對精神病人態(tài)度的Likert 量表舉例 評分方向 項(xiàng)目 非常同意同意中立不同意非常不同意-曾經(jīng)為精神病院患者的人不允許生育 -一旦某人患有精神障礙,人們將會無能為力+精神疾病可在任何人身上發(fā)生+大多數(shù)精神病院的狀況亟需改進(jìn)注: “+”是正向向評分,“-”是負(fù)向評分。在給受試對象的量表上,不可標(biāo)出評分方向。4.編碼及其它資料為了將被調(diào)查者的回答轉(zhuǎn)換成數(shù)字,以便輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理和定量分析,往往需要對回答結(jié)果進(jìn)行編碼。編碼就是賦予每一個(gè)問題及其答案一個(gè)數(shù)字作為它的代碼。編碼既可以在問卷設(shè)計(jì)的同時(shí)完成,也可以等調(diào)查完成后再進(jìn)行。前者稱
16、為預(yù)編碼,后者稱為后編碼。在實(shí)際調(diào)查中,研究者大多采用預(yù)編碼,一般放在量表每一頁的最右邊,有時(shí)可用一條豎線將編碼與問題及答案隔開。4.編碼及其它資料例12 1.您的年齡: 歲 A12.您的性別: 男 女 A23.您的文化程度:小學(xué)以下 初中 高中或中專 大專以上 A34您每月的收入為多少? 元 A4對于第一個(gè)問題來說,一般人們的年齡往往在100歲以內(nèi),故編碼中給予兩欄(對于極個(gè)別大于99歲的人往往記為99歲)。第二、第三個(gè)問題都只能有一個(gè)答案,且答案數(shù)目小于10,故分別只給一欄。第四個(gè)問題的答案往往處于10000之內(nèi),故給五欄。除了編碼以外,有些訪問問卷還需要在封面上標(biāo)明訪問者的姓名、訪問日期
17、、審核日期、被調(diào)查者住址等有關(guān)資料。(四)量表編制中語言表達(dá)及提問方式的原則1問題的語言盡量簡單2問題盡可能簡短3避免一個(gè)問題帶有雙重或多重含義4避免問題含糊5問題應(yīng)避免偏倚6不要用否定形式提問7不要問回答者不知道的問題8不要直接詢問敏感性或有關(guān)個(gè)人隱私問題9對于過濾式問題和相倚問題應(yīng)清晰指明問題1問題的語言盡量簡單無論是設(shè)計(jì)問題還是設(shè)計(jì)答案,所用語言的第一標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是簡單。盡可能使用簡單明了、通俗易懂的語言。避免復(fù)雜、抽象的概念,以及專業(yè)術(shù)語。2問題盡可能簡短問題的陳述越長,就越容易導(dǎo)致含糊不清,影響回答者的理解。所以,在陳述問題時(shí),最好不用長句子,使問題清晰、簡短、回答者能很快看完,很容易看
18、懂。 3避免一個(gè)問題帶有雙重或多重含義雙重或多重含義指的是在一個(gè)問題中,同時(shí)詢問了兩件或多件事情,或者說,在一句話中同時(shí)詢問了兩個(gè)或多個(gè)問題。如“精神障礙患者由于不能照顧自己,應(yīng)該被取消所有的責(zé)任和權(quán)利?!边@一問題陳述中就包含:“精神障礙患者由于不能照顧自己,應(yīng)該被取消所有的責(zé)任?!薄熬裾系K患者由于不能照顧自己,應(yīng)該被取消所有的權(quán)利。”使只同意其中一個(gè)觀點(diǎn)的回答者處于兩難境地。4避免問題含糊問題含糊指的是問題的含義不清楚、不明確,或者問題有歧義。由于設(shè)計(jì)者所提問題的目的和用意不明確造成的;由于問題的語言表達(dá)不當(dāng)或?qū)栴}的用詞沒有進(jìn)行較好的推敲造成的。如“您通常什么時(shí)候吃晚餐?”回答可能有多種
19、:如“晚上6點(diǎn)左右”“我丈夫下班回來時(shí)”“晚間新聞播出時(shí)”等??梢姙榈玫矫鞔_答案,調(diào)查者應(yīng)首先明確到底想得到什么,做到問題澄清。5問題應(yīng)避免偏倚即問題的提法和語言不能使被調(diào)查者感到應(yīng)該填什么,或者感到調(diào)查者希望他填什么。這就要求問題的提法不能對回答者產(chǎn)生某種誘導(dǎo)性,應(yīng)保持中立的提問方式,使用中性的語言。為此,問題的提法應(yīng)努力做到以下幾點(diǎn):避免引導(dǎo)問題對答案有暗示,如“您同意助產(chǎn)式在健康照顧隊(duì)伍中有不可替代的作用嗎?”將會對答案起到正向暗示作用。如果可能的話,在問題中陳述所有可能的情況。如“您通常愿意早起嗎 ?”對人會有肯定暗示作用,而用下面這種問法所得答案會更客觀。即“您通常更愿意早起呢,還是晚睡呢,還是根據(jù)具體情況而定?”。避免用權(quán)威人士的態(tài)度或地位影響回答,如“權(quán)威人士認(rèn)為責(zé)任制護(hù)理是最適合我國國情的護(hù)理工作分工方式,您同意這種觀點(diǎn)嗎?”,因?yàn)槿藗兺ǔ?quán)威人士有一種敬畏感,從而影響真實(shí)的回答。6不要用否定形式
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