ICU常用呼吸機(jī)性能評(píng)價(jià)及PS與PAC通氣狀況比較課件

1、ICU常用呼吸機(jī)性能評(píng)價(jià)及PS與PAC通氣狀況比較ICU常用呼吸機(jī)性能評(píng)價(jià)及PS與PAC通氣狀況比較ICU常用呼吸機(jī)性能評(píng)價(jià)及PS與PAC通氣狀況比較reading meetingContents通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。ICU常用呼吸機(jī)性能評(píng)價(jià)及PS與PAC通氣狀況比較ICU常用Contents背景1方法2結(jié)果3結(jié)論4reading meetingContents背景1方法2結(jié)果3結(jié)論4reading me背景結(jié)論方法結(jié)果reading meeting背景結(jié)論方法結(jié)果reading meeting 大多數(shù)ICU新生代的呼吸機(jī)均能提供PS，PAC的通氣模式，其工作差異是吸

2、氣轉(zhuǎn)換為呼氣的機(jī)制不同。 用一個(gè)有自主呼吸的模擬肺分別用PS，PAC的工作方式來比較ICU常用的呼吸機(jī)性能可使影響因素最小。reading meeting 大多數(shù)ICU新生代的呼吸機(jī)均能提供PS，PACE(X)=EIPIEI是各項(xiàng)要素的分值, 如性能、價(jià)格、服務(wù)、廠商形象等,PI是權(quán)值, 我們可根據(jù)自己的分析, 給不同的因素授以權(quán)值。定量評(píng)估的方法體現(xiàn)設(shè)備性能的分析思路reading meetingE(X)=EIPI定量評(píng)估的方法體現(xiàn)設(shè)備性能的分析思路rea方法結(jié)論背景結(jié)果reading meeting方法結(jié)論背景結(jié)果reading meeting指導(dǎo)思想各種臨床應(yīng)用意義指針中，最終真正體現(xiàn)呼

3、吸機(jī)性能的是響應(yīng)時(shí)間和輸出氣體的流速與穩(wěn)定性。 也就是說, 病人的一個(gè)自主呼吸, 呼吸機(jī)是否能立即觸發(fā)呼吸切換與之同步, 呼吸機(jī)的閥瓣是否能立即開閉而沒有機(jī)械上的滯后, 同時(shí)呼吸機(jī)輸出的氣流必須有足夠的速度和穩(wěn)定性, 以給病人的吸氣以充分而平穩(wěn)的支持。reading meeting指導(dǎo)思想各種臨床應(yīng)用意義指針中，最終真正體現(xiàn)呼吸機(jī)性能的是響具體措施試驗(yàn)方法： 實(shí)驗(yàn)在一個(gè)模擬肺上進(jìn)行, 模擬一個(gè)方形流速波作為自主呼吸，對(duì)bear1000, Evita4,Hamiltion Galileo,PB840,Servo 300A等種機(jī)型的一些性能進(jìn)行分析reading meeting具體措施試驗(yàn)方法：r

4、eading meetingreading meetingreading meetingreading meetingreading meetingreading meetingreading meetingreading meetingreading meeting試驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)協(xié)定流量觸發(fā)的設(shè)置盡可能靈敏而不引起誤觸發(fā)，吸氣壓力上升時(shí)間設(shè)置最快PEEPPSPA/C5cmH2O10,15,20cmH2OPIP15,20,25cmH2Oreading meeting試驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)協(xié)定流量觸發(fā)的設(shè)置盡可能靈敏而不引起誤觸發(fā)，PECompany Logo統(tǒng)計(jì)學(xué)分析因變量DTDTOTT-PIPArea

5、1%PEDBPTPeak FlowArea EDEX_+SD單次方差分析 自變量雙次方差分析 自變量之間Scheffe 檢驗(yàn)reading meetingCompany Logo統(tǒng)計(jì)學(xué)分析因變量DTDBX_+SD單結(jié)果結(jié)論背景方法reading meeting結(jié)果結(jié)論背景方法reading meeting分析結(jié)果P值選擇各變量之間P0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義自變量之間P0.01,表示變量之間有10%的差異實(shí)驗(yàn)觀察七種呼吸機(jī)中PS在吸氣平臺(tái)結(jié)束以上的壓力及呼氣滯后時(shí)間均比PCV的大，但是流速波形顯示相同峰流速增加峰值流速可使觸發(fā)時(shí)間變短，但是在各個(gè)呼吸機(jī)中有所不同（具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）reading

6、meeting分析結(jié)果P值選擇各變量之間P0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義實(shí)驗(yàn)觀試驗(yàn)結(jié)果reading meeting試驗(yàn)結(jié)果reading meetingreading meetingreading meeting試驗(yàn)討論觸發(fā)快速的觸發(fā)能保證人機(jī)的呼吸同步, 同機(jī)型的觸發(fā)延遲來源于控制呼吸切換的不同運(yùn)算差異以與呼吸機(jī)中電子和機(jī)械程序上的差別。從前面的測(cè)試排序上來看, PB840在觸發(fā)方面的性能的確最佳。在PS和PAC之間在氣體輸送和呼吸機(jī)響應(yīng)上本質(zhì)沒有區(qū)別，但是從 吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣時(shí)這兩者之間肯定有差異。當(dāng)模擬肺峰流速增大時(shí)，大多數(shù)呼吸機(jī)的響應(yīng)時(shí)間均減少增加壓力的設(shè)置值導(dǎo)致呼吸機(jī)性能更接近它們的理想功

7、能reading meeting試驗(yàn)討論reading meeting結(jié)論結(jié)果背景方法reading meeting結(jié)論結(jié)果背景方法reading meeting實(shí)驗(yàn)結(jié)論1同一款呼吸機(jī)在PS和PAC之間存在著小的差異，差異主要是從吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣和整個(gè)呼氣相中均存在2在不同呼吸機(jī)的性能評(píng)估中肯定存在著性能上的差異，在模擬肺較高和較低的壓力設(shè)置時(shí)呼吸機(jī)的性能降低3在呼吸機(jī)設(shè)置水平以上增加吸氣末壓力是激活呼氣和增加通氣驅(qū)動(dòng)力的方式reading meeting實(shí)驗(yàn)結(jié)論1同一款呼吸機(jī)在PS和PAC之間存在著小的差異，差異局限性試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)慎重應(yīng)用模擬肺并不能代替任何情況下病人的通氣易變性未評(píng)估吸氣上升時(shí)間和吸氣中止標(biāo)準(zhǔn)（可影響輸送氣體形態(tài)）呼吸機(jī)性能評(píng)比也僅用一組模擬肺的阻力和順應(yīng)性來評(píng)比模擬肺氣道阻抗評(píng)估指針試驗(yàn)誤差reading meeting局限性試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)慎重應(yīng)用模擬肺并不能代替任何情況下病人的通氣Thank You !Thank You !人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我