IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解培訓(xùn)課件

1、IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解目錄一、IABP基本理論二、適應(yīng)證與禁忌證三、IABP術(shù)后的護(hù)理2IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解目錄一、IABP基本理論2IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解IABP基本理論3IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解IABP基本理論3IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解培訓(xùn)課件IABP球囊的放置位置 氣囊位于左鎖骨下動(dòng)脈開口以下1-2cm和腎動(dòng)脈開口之間的降主動(dòng)脈內(nèi)。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺5IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解IABP球囊的放置位置 氣囊位于左鎖骨下動(dòng)脈開球囊充氣過程舒張期開始,球囊充氣,動(dòng)脈波

2、形形成V型。 冠脈灌注壓 心肌供氧 其它重要臟器供血6IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解球囊充氣過程舒張期開始,球囊充氣,動(dòng)脈波形形成V型。6I球囊放氣過程心臟收縮前一瞬間 球囊放氣 主動(dòng)脈內(nèi)舒張末壓 后負(fù)荷 左心室做功 心肌耗氧 心輸出量7IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解球囊放氣過程心臟收縮前一瞬間7IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識主動(dòng)脈壓力曲線切跡點(diǎn)平均壓收縮壓脈搏壓力舒張壓12010080收縮期舒張期mm Hg8IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解主動(dòng)脈壓力曲線切跡點(diǎn)平均壓收縮壓脈搏壓力舒張壓1201008適應(yīng)證與禁忌證9IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解適應(yīng)證與禁忌證9IABP術(shù)后的護(hù)理

3、要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解 適應(yīng)證1.預(yù)防性應(yīng)用：（1）術(shù)前心功能 級，左心室射血分?jǐn)?shù)30% （2）冠心病行冠脈搭橋并存巨大室壁瘤2.心臟外科術(shù)后出現(xiàn)脫離體外循環(huán)機(jī)困難、心泵衰竭3.心臟外科直視術(shù)后發(fā)生頑固性低心排綜合征 動(dòng)脈收縮壓20mmHg，中心靜脈壓15mmHg,尿量20g/kg/min，或應(yīng)用兩種以上升壓藥）應(yīng)用無效，血壓繼續(xù)下降者4.對藥物治療無效的不穩(wěn)定型心絞痛5.急性心肌梗死合并 （1）室間隔穿孔、乳頭肌斷裂或功能不全 （2）心源性休克 （3）嚴(yán)重左心功能不全 （4）持續(xù)缺血性胸痛，梗死范圍繼續(xù)擴(kuò)大10IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解 適應(yīng)證1.預(yù)防性應(yīng)用：（1）術(shù)前心功能 禁忌證治療的

4、安全條件為主動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈壁正常（一）絕對禁忌癥： 1. 主動(dòng)脈瓣病變：嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣返流，主動(dòng)脈竇瘤破裂 2. 主動(dòng)脈壁病變：主動(dòng)脈瘤（氣囊充氣可致夾層形成或動(dòng)脈破裂）（二）相對禁忌癥： 1. 腦出血（增加出血可能），嚴(yán)重的出血傾向 2. 周圍動(dòng)脈疾病（增加肢體缺血的可能） 3. 心臟畸形糾正不滿意者 4. 無手術(shù)指征的晚期心臟病 5. 惡性腫瘤，晚期重要臟器疾病11IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解 禁忌證治療的安全條件為主動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈壁正常IABP的護(hù)理12IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解IABP的護(hù)理12IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.IABP工作情況2.導(dǎo)

5、管護(hù)理3.反搏效果觀察4.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理5.基礎(chǔ)護(hù)理、營養(yǎng)支持及心理護(hù)理13IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理13IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.IABP工作情況觸發(fā)時(shí)機(jī)，觸發(fā)模式，反搏比例 2.導(dǎo)管護(hù)理（1）體位：術(shù)后絕對臥床，床頭抬高30，半坡臥位45 ，避免屈膝、屈髖引起的球囊管打折；（2）妥善固定：防打折、移位、脫落、受壓；（3）保持通暢并校零（4）穿刺部位護(hù)理（5）抗凝：局部出血及血腫14IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.IABP工作情況14IABP術(shù)后IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理（1）循環(huán)改善：皮膚、面色見紅潤，鼻尖、

6、額頭及肢體末端轉(zhuǎn)暖；中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓下降；尿量增多。（2）心泵有力：舒張壓及收縮壓回升，前者高于后者；平均壓回升；心排血量回升；正性肌力藥用量減少。（3）及早發(fā)現(xiàn)并掌握停反搏的指標(biāo)：循環(huán)已改善，對藥物的依賴性小。如多巴胺用量90mmHg），心臟指數(shù)2.5L/min/m2，排尿1ml/kg/h。3.反搏效果觀察15IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理（1）循環(huán)改善：皮膚、面色見紅潤，鼻（1）心肺功能不全的預(yù)防：觀察并保持穩(wěn)定的血壓；注意調(diào)整使用正性肌力藥物并根據(jù)血壓回升逐漸適時(shí)地減量。預(yù)防及糾正心律失常，注意防止術(shù)后機(jī)體缺氧或缺血加重；保持好的血液容量平衡，呼吸道通暢以及糾

7、正電解質(zhì)紊亂。4.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理4.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理16IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解（1）心肺功能不全的預(yù)防：4.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理IABP護(hù)理（2）下肢動(dòng)脈栓塞的預(yù)防觀察置管一側(cè)下肢的動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察下肢皮膚的色、溫及感覺等變化并與對側(cè)比較墊高患肢，行肢體功能鍛煉4.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理4.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理17IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解（2）下肢動(dòng)脈栓塞的預(yù)防4.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理IABP護(hù)理（3）感染球囊導(dǎo)管置管處的局部觀察；體溫、血象的動(dòng)態(tài)變化；抗生素的使用。4.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理4.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理18IA

8、BP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解（3）感染4.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理4.（4）球囊破裂觀察有無頑固性低反搏壓；置管外側(cè)管道內(nèi)有無血液流出；若發(fā)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，立即停止IABP，馬上行撤管處理，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生更換新管重新置入。IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理4.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理19IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解（4）球囊破裂IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理4.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理呼吸道護(hù)理翻身拍背預(yù)防壓瘡肢體功能鍛煉加強(qiáng)營養(yǎng)心理護(hù)理5.基礎(chǔ)護(hù)理、營養(yǎng)支持及心理護(hù)理20IABP術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識講解IABP護(hù)理術(shù)后護(hù)理呼吸道護(hù)理5.基礎(chǔ)護(hù)理、營養(yǎng)支持及心IABP護(hù)理拔管的護(hù)理 反搏主循環(huán)穩(wěn)定后可拔除導(dǎo)管。經(jīng)股動(dòng)脈拔除IABP反搏氣囊導(dǎo)管及鞘管后用手指按住穿刺點(diǎn)上方1cm處1h，再