基底動脈支架成形術(shù)病例報告課件

1、顱內(nèi)支架成形術(shù)病例報告 梅州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 李水彬顱內(nèi)支架成形術(shù)病例報告 梅州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病例1孔xx，男，78歲，農(nóng)民。有糖尿病病史3年，未規(guī)則治療。因“頭暈半年，加重一周”入住神經(jīng)內(nèi)科。體查：神情，顱神經(jīng)檢查無異常、四肢肌力肌張力正常。頭顱MRI示：雙側(cè)小腦半球、左側(cè)橋臂多發(fā)腦缺血灶。生化：甘油三脂 3.6mmol/L，血糖8.6mmol/L、同型半胱氨酸13.1mmol/L病例1孔xx，男，78歲，農(nóng)民。病例1資料藥物治療（1周）： 阿司匹林腸溶片0.1 qn、 阿托伐他汀鈣片20mg qd、 氯吡格雷片75mg qd手術(shù)經(jīng)過：麻醉：插管全麻出現(xiàn)情況：支架到位后血管痙攣，支架遠(yuǎn)

2、端無顯影，靜推罌粟堿后痙攣解除，支架釋放。病例1資料藥物治療（1周）：基底動脈支架成形術(shù)病例報告課件基底動脈支架成形術(shù)病例報告課件基底動脈支架成形術(shù)病例報告課件問題討論在基底動脈、大腦中動脈支架成形術(shù)中，痙攣較常見，往往出現(xiàn)在定位階段，術(shù)中雖有罌粟堿灌注線，但仍無法避免。原因：導(dǎo)絲刺激、支架或支架頭端橄欖頭刺激？解決辦法？問題討論在基底動脈、大腦中動脈支架成形術(shù)中，痙攣較常見，往往病例2患者羅xx，男，81歲，農(nóng)民。高血壓病病史5年，服用硝苯地平治療。主訴：反復(fù)頭暈半年，再發(fā)2天。查體：血壓172/93mmHg，神清，顱神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力肌張力正常。MRI+MRA檢查提示：雙側(cè)椎動脈顱

3、內(nèi)段邊緣欠規(guī)整，基底動脈次全閉塞，遠(yuǎn)側(cè)分支明顯減少。實驗室檢查：甘油三脂 2.71mmol/L病例2患者羅xx，男，81歲，農(nóng)民。病例2資料藥物治療（1周）：阿司匹林腸溶片0.1 qn、 阿托伐他汀鈣片20mg qd、 氯吡格雷片75mg qd 硝苯地平緩釋片10mg bid手術(shù)過程：麻醉：插管全麻出現(xiàn)情況：支架到位后無法釋放，支架下端2個標(biāo)記點無法重合，上推支撐桿無效，拉近遠(yuǎn)端2個標(biāo)記點（不能太近）后釋放成功。病例2資料藥物治療（1周）：阿司匹林腸溶片0.1 qn、基底動脈支架成形術(shù)病例報告課件基底動脈支架成形術(shù)病例報告課件基底動脈支架成形術(shù)病例報告課件問題討論Winspan支架在成形術(shù)中多次釋放困難，特別是在有一定彎度的血管里時。原因： 1、操作不夠熟練 2、支架設(shè)計（橄欖形引導(dǎo)頭太 長）？解決辦法？問題討論Winspan支架在成形術(shù)中多次釋放困難，特別是在有基底動