海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件

1、超急性期血腫物理狀態(tài) 未凝固紅細(xì)胞 未破裂 含氧血紅蛋白時(shí)間 出血后數(shù)分鐘-十幾分鐘MRI信號(hào) 仍保持液體信號(hào)特征 長T1長T2（黑白） 超急性期血腫物理狀態(tài) 海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件急性期血腫物理狀態(tài) 脫水凝固紅細(xì)胞 未破裂 脫氧血紅蛋白時(shí)間 出血后2天內(nèi)MRI信號(hào) 脫氧血紅蛋白造成磁場(chǎng)不均勻T2縮短 長T1短T2（雙黑） 急性期血腫物理狀態(tài) 亞急性早期血腫物理狀態(tài) 凝固紅細(xì)胞 未破裂 正鐵血紅蛋白時(shí)間 出血后3-5天MRI信號(hào) 正鐵血紅蛋白造成T1縮短 短T1短T2（白黑）亞急性早期血腫物理狀態(tài) 海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課

2、件海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件亞急性中期血腫物理狀態(tài) 凝固紅細(xì)胞 破裂 正鐵血紅蛋白時(shí)間 出血后6-10天MRI信號(hào) 正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期 短T1長T2（雙白）亞急性中期血腫物理狀態(tài) 亞急性中期亞急性中期亞急性晚期血腫物理狀態(tài) 凝固紅細(xì)胞 完全破裂 正鐵血紅蛋白時(shí)間 出血后10天-3周內(nèi)MRI信號(hào) 正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期 短T1長T2（雙白+黑環(huán)）亞急性晚期血腫物理狀態(tài) 亞急性晚期亞急性晚期慢性期血腫物理狀態(tài) 液化紅細(xì)胞 破裂 含鐵血黃素時(shí)間 出血3周后MRI信號(hào) 液體信號(hào)+黑環(huán) 長T1長T2（黑白+黑環(huán)）慢性期血腫物理狀態(tài) 海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件海綿狀血管瘤及腦血

3、腫MRI表現(xiàn)完美課課件海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件臨床腦內(nèi)出血分期臨床按出血時(shí)間分5期超急性期（24小時(shí)）急性期（1-3天）亞急性早期（4-7天）亞急性晚期（8-14天）慢性期（2周以后）臨床腦內(nèi)出血分期臨床按出血時(shí)間分5期破裂 正鐵血紅蛋白單發(fā)(75%)多發(fā)(25%)鈣化、出血、含鐵血黃素沉積、膠質(zhì)增生病變可見于腦和脊髓的任何部位，以腦橋、小腦最為常見，也可位于其他，病灶多發(fā)為其特點(diǎn)幕上(顳葉最多)幕下海綿狀血管瘤在病例上由擴(kuò)張、襯有內(nèi)皮的竇樣間隙構(gòu)成，竇樣間隙排列緊密，無正常腦組織間隔，病變呈圓形或分葉狀，幾乎全部由瘤內(nèi)出血。多位于腦深部白質(zhì)、腦室前后角附近或小腦凝固完全破裂

4、正鐵血紅蛋白MRICTDSAX線平片多位于腦深部白質(zhì)、腦室前后角附近或小腦紅細(xì)胞無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)血腫物理狀態(tài)脫水凝固正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期小結(jié)-輪回（黑白顛倒）頭痛、癲癇、局限性神經(jīng)功能障礙血腫物理狀態(tài)紅細(xì)胞小結(jié)-輪回（黑白顛倒）超急性期急性期亞急性早期亞急性中期亞急性晚期慢性期破裂 正鐵血紅蛋白小結(jié)-輪回（黑白顛倒）超急性期急性臨床不符可能有以下幾個(gè)原因個(gè)體差異出血時(shí)間難確定病灶內(nèi)有反復(fù)出血病灶的大小有差別場(chǎng)強(qiáng)的大小有差別臨床不符可能有以下幾個(gè)原因海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤腦海綿狀血管瘤 屬血管畸形的一種 單發(fā)(75%)多發(fā)(25%) 幕上(顳葉最多)幕下 薄壁海綿狀血竇，其間無腦組織 無供血?jiǎng)用}

5、和引流靜脈 鈣化、出血、含鐵血黃素沉積、膠質(zhì)增生 常缺乏腦水腫腦海綿狀血管瘤 屬血管畸形的一種病理與臨床海綿狀血管瘤在病例上由擴(kuò)張、襯有內(nèi)皮的竇樣間隙構(gòu)成，竇樣間隙排列緊密，無正常腦組織間隔，病變呈圓形或分葉狀，幾乎全部由瘤內(nèi)出血。海綿狀血管瘤約80%發(fā)生于幕上，最常見于額葉、顳葉深部髓質(zhì)區(qū)、皮髓交接區(qū)和基底節(jié)區(qū)，也可發(fā)生于小腦、腦干和脊髓，約50%病例多發(fā)常見癥狀為癲癇、頭痛和局灶性神經(jīng)功能障礙病理與臨床海綿狀血管瘤在病例上由擴(kuò)張、襯有內(nèi)皮的竇樣間隙構(gòu)成臨床表現(xiàn): 無癥狀體檢發(fā)現(xiàn) 頭痛、癲癇、局限性神經(jīng)功能障礙 腦出血影像學(xué)診斷: MRICTDSAX線平片臨床表現(xiàn):MRI表現(xiàn)海綿狀血管瘤在常

6、規(guī)自旋回波序列像上顯示為邊界清楚的混雜信號(hào)病灶，周圍有完整的低信號(hào)含鐵血黃素環(huán)，病灶呈“爆米花”狀，具有特征性。病灶內(nèi)含有不同階段的出血是信號(hào)不均勻的原因病灶在梯度回波序列像中顯示尤為清楚，常為多發(fā)低信號(hào)增強(qiáng)呈水母頭樣強(qiáng)化MRI表現(xiàn)海綿狀血管瘤在常規(guī)自旋回波序列像上顯示為邊界清楚的海綿狀血管瘤為紅色圓形或分葉狀血管團(tuán)，形似草莓或桑葚，切面如海綿狀海綿狀血管瘤為紅色圓形或分葉狀血管團(tuán)，形似草莓或桑葚，切面如海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件紅細(xì)胞血腫物理狀態(tài)超急性期（24小時(shí)）海綿狀血管瘤在常規(guī)自旋回波序列像上顯示為邊界清楚的混雜信號(hào)病灶，周圍有完整

7、的低信號(hào)含鐵血黃素環(huán)，病灶呈“爆米花”狀，具有特征性。病灶在梯度回波序列像中顯示尤為清楚，常為多發(fā)低信號(hào)脫氧血紅蛋白造成磁場(chǎng)不均勻T2縮短頭痛、癲癇、局限性神經(jīng)功能障礙無供血?jiǎng)用}和引流靜脈鈣化、出血、含鐵血黃素沉積、膠質(zhì)增生病灶內(nèi)含有不同階段的出血是信號(hào)不均勻的原因破裂 含鐵血黃素有血栓形成或血管內(nèi)血流速度較慢者，可呈高信號(hào)海綿狀血管瘤在病例上由擴(kuò)張、襯有內(nèi)皮的竇樣間隙構(gòu)成，竇樣間隙排列緊密，無正常腦組織間隔，病變呈圓形或分葉狀，幾乎全部由瘤內(nèi)出血。血腫物理狀態(tài)病灶在梯度回波序列像中顯示尤為清楚，常為多發(fā)低信號(hào)短T1長T2（雙白）屬血管畸形的一種小結(jié)-輪回（黑白顛倒）海綿狀血管瘤約80%發(fā)生于

8、幕上，最常見于額葉、顳葉深部髓質(zhì)區(qū)、皮髓交接區(qū)和基底節(jié)區(qū)，也可發(fā)生于小腦、腦干和脊髓，約50%病例多發(fā)紅細(xì)胞紅細(xì)胞海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件鑒別診斷動(dòng)靜脈畸形發(fā)育性靜脈異常毛細(xì)血管擴(kuò)張癥鑒別診斷動(dòng)靜脈畸形動(dòng)靜脈畸形在典型自旋回波序列上，表現(xiàn)為一團(tuán)流空、迂曲的血管團(tuán)，有血栓形成或血管內(nèi)血流速度較慢者，可呈高信號(hào)MRA和MRV可以更好的顯示動(dòng)靜脈畸形在典型自旋回波序列上，表現(xiàn)為一團(tuán)流空、

9、迂曲的血管團(tuán)海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件凝固紅細(xì)胞液化出血后10天-3周內(nèi)病變可見于腦和脊髓的任何部位，以腦橋、小腦最為常見，也可位于其他，病灶多發(fā)為其特點(diǎn)病變可見于腦和脊髓的任何部位，以腦橋、小腦最為常見，也可位于其他，病灶多發(fā)為其特點(diǎn)紅細(xì)胞病灶內(nèi)含有不同階段的出血是信號(hào)不均勻的原因常見癥狀為癲癇、頭痛和局灶性神經(jīng)功能障礙正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期海綿狀血管瘤為紅色圓形或分葉狀血管團(tuán)，形似草莓或桑葚，切面如海綿狀薄壁海綿狀血竇，其間無腦組織血腫物理狀態(tài)無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)病灶在梯度回波序列像中顯示尤為清楚，常為多發(fā)低信號(hào)紅細(xì)胞一般無占位效應(yīng)和病灶周圍的水腫海綿狀血管瘤約80%發(fā)生于幕上，最常

10、見于額葉、顳葉深部髓質(zhì)區(qū)、皮髓交接區(qū)和基底節(jié)區(qū)，也可發(fā)生于小腦、腦干和脊髓，約50%病例多發(fā)MRICTDSAX線平片無供血?jiǎng)用}和引流靜脈發(fā)育性靜脈異常又稱靜脈瘤多位于腦深部白質(zhì)、腦室前后角附近或小腦一般較小的靜脈瘤在MRI上僅顯示引流靜脈增強(qiáng)掃描一般均有顯著強(qiáng)化，且可見髓質(zhì)靜脈和引流靜脈一般無占位效應(yīng)和病灶周圍的水腫凝固發(fā)育性靜脈異常又稱靜脈瘤海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件毛細(xì)血管擴(kuò)張癥病變可見于腦和脊髓的任何部位，以腦橋、小腦最為常見，也可位于其他，病灶多發(fā)為其特點(diǎn)常規(guī)自旋回波序列T1加權(quán)像和T2加權(quán)像無異常表現(xiàn)在梯度回波序列T2加權(quán)像上，病灶呈明顯低信號(hào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥病變可見于腦

11、和脊髓的任何部位，以腦橋、小腦最為謝謝謝謝亞急性中期血腫物理狀態(tài) 凝固紅細(xì)胞 破裂 正鐵血紅蛋白時(shí)間 出血后6-10天MRI信號(hào) 正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期 短T1長T2（雙白）亞急性中期血腫物理狀態(tài) 臨床腦內(nèi)出血分期臨床按出血時(shí)間分5期超急性期（24小時(shí)）急性期（1-3天）亞急性早期（4-7天）亞急性晚期（8-14天）慢性期（2周以后）臨床腦內(nèi)出血分期臨床按出血時(shí)間分5期腦海綿狀血管瘤 屬血管畸形的一種 單發(fā)(75%)多發(fā)(25%) 幕上(顳葉最多)幕下 薄壁海綿狀血竇，其間無腦組織 無供血?jiǎng)用}和引流靜脈 鈣化、出血、含鐵血黃素沉積、膠質(zhì)增生 常缺乏腦水腫腦海綿狀血管瘤 屬血管畸形的一種臨床表現(xiàn):

12、 無癥狀體檢發(fā)現(xiàn) 頭痛、癲癇、局限性神經(jīng)功能障礙 腦出血影像學(xué)診斷: MRICTDSAX線平片臨床表現(xiàn):MRI表現(xiàn)海綿狀血管瘤在常規(guī)自旋回波序列像上顯示為邊界清楚的混雜信號(hào)病灶，周圍有完整的低信號(hào)含鐵血黃素環(huán)，病灶呈“爆米花”狀，具有特征性。病灶內(nèi)含有不同階段的出血是信號(hào)不均勻的原因病灶在梯度回波序列像中顯示尤為清楚，常為多發(fā)低信號(hào)增強(qiáng)呈水母頭樣強(qiáng)化MRI表現(xiàn)海綿狀血管瘤在常規(guī)自旋回波序列像上顯示為邊界清楚的海綿狀血管瘤及腦血腫MRI表現(xiàn)完美課課件血腫物理狀態(tài)海綿狀血管瘤在病例上由擴(kuò)張、襯有內(nèi)皮的竇樣間隙構(gòu)成，竇樣間隙排列緊密，無正常腦組織間隔，病變呈圓形或分葉狀，幾乎全部由瘤內(nèi)出血。無癥狀體

13、檢發(fā)現(xiàn)未破裂 正鐵血紅蛋白病灶在梯度回波序列像中顯示尤為清楚，常為多發(fā)低信號(hào)幕上(顳葉最多)幕下液化病變可見于腦和脊髓的任何部位，以腦橋、小腦最為常見，也可位于其他，病灶多發(fā)為其特點(diǎn)脫氧血紅蛋白造成磁場(chǎng)不均勻T2縮短紅細(xì)胞病變可見于腦和脊髓的任何部位，以腦橋、小腦最為常見，也可位于其他，病灶多發(fā)為其特點(diǎn)海綿狀血管瘤為紅色圓形或分葉狀血管團(tuán)，形似草莓或桑葚，切面如海綿狀紅細(xì)胞出血后6-10天病灶在梯度回波序列像中顯示尤為清楚，常為多發(fā)低信號(hào)紅細(xì)胞短T1長T2（雙白）血腫物理狀態(tài)紅細(xì)胞海綿狀血管瘤約80%發(fā)生于幕上，最常見于額葉、顳葉深部髓質(zhì)區(qū)、皮髓交接區(qū)和基底節(jié)區(qū)，也可發(fā)生于小腦、腦干和脊髓，約

14、50%病例多發(fā)發(fā)育性靜脈異常又稱靜脈瘤多位于腦深部白質(zhì)、腦室前后角附近或小腦一般較小的靜脈瘤在MRI上僅顯示引流靜脈增強(qiáng)掃描一般均有顯著強(qiáng)化，且可見髓質(zhì)靜脈和引流靜脈一般無占位效應(yīng)和病灶周圍的水腫血腫物理狀態(tài)發(fā)育性靜脈異常又稱靜脈瘤血腫物理狀態(tài)未凝固小結(jié)-輪回（黑白顛倒）亞急性早期（4-7天）仍保持液體信號(hào)特征紅細(xì)胞紅細(xì)胞鈣化、出血、含鐵血黃素沉積、膠質(zhì)增生血腫物理狀態(tài)病灶內(nèi)含有不同階段的出血是信號(hào)不均勻的原因出血后10天-3周內(nèi)病變可見于腦和脊髓的任何部位，以腦橋、小腦最為常見，也可位于其他，病灶多發(fā)為其特點(diǎn)病灶在梯度回波序列像中顯示尤為清楚，常為多發(fā)低信號(hào)病灶內(nèi)含有不同階段的出血是信號(hào)不均勻的原因病灶在梯度回波序列像中顯示尤為清楚，常為多發(fā)低信號(hào)MRICTDSAX線平片無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)亞急性晚期（8-14天）紅細(xì)胞脫水凝固幕上(顳葉最多)幕下正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期病灶在梯度回波序列像中顯示尤為清楚，常為多發(fā)低信號(hào)完全破裂 正鐵血紅蛋白病灶內(nèi)含有不同階段的出血是信號(hào)不均勻的原因出血后2天內(nèi)亞急性早期（4-7天）病灶內(nèi)含有不同階段的出血是信號(hào)不均勻的原因鈣化、出血、含鐵血黃素沉積、膠質(zhì)增生液化多位于腦深部白質(zhì)、腦室前后角附近或小腦病灶在梯度回波序列像中顯示