衛(wèi)生事業(yè)管理3課件

1、 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 姚 黎 清 Email:yaoliqing98731yahoo.C衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 第七章 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作第八章 衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營管理 第七章 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作授課內(nèi)容衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃的定義及制定衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃的原因衛(wèi)生規(guī)劃的過程區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃學(xué)習(xí)要求1掌握衛(wèi)生規(guī)劃的重要性，應(yīng)遵循的理念和原則、規(guī)劃中各個(gè)步驟及其基本內(nèi)容。2. 掌握區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃研制的程式。3. 熟悉區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的內(nèi)涵、目標(biāo)和原則及編制的工作程序。4. 了解開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的意義和各種觀點(diǎn)。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃（health service planning） 定義：為提高人民

2、的健康水平，通過對一定時(shí)期內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展可能達(dá)到程度的科學(xué)預(yù)測，對未來時(shí)期的活動進(jìn)行統(tǒng)籌安排。衛(wèi)生規(guī)劃相對來說時(shí)間較長，是為衛(wèi)生發(fā)展提供方向、目標(biāo)、方針和政策的一種總體設(shè)想。衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃與一般規(guī)劃的不同之處衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域存在著許多復(fù)雜因素 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作人員的挑戰(zhàn)性 衛(wèi)生服務(wù)提供者的情感因素衛(wèi)生服務(wù)提供格局的復(fù)雜性 你中有我、我中有你、縱橫交錯(cuò)、相互糾纏 衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)堅(jiān)持的理念 (原則)一、協(xié)調(diào)發(fā)展的理念 要根據(jù)當(dāng)?shù)睾暧^經(jīng)濟(jì)環(huán)境和社會發(fā)展的水平和速度，滿足人民的需要，安排好積累和消費(fèi)的比例；堅(jiān)持計(jì)劃與市場有機(jī)的結(jié)合，合理安排衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部的比例關(guān)系，促進(jìn)衛(wèi)生資源的有效利用、分配、技術(shù)和

3、管理效率的最佳組合第二節(jié) 衛(wèi)生規(guī)劃的過程一、確定目標(biāo)二、分析環(huán)境三、分析資源四、修正目標(biāo)：SWOT分析五、制定戰(zhàn)略六、實(shí)施戰(zhàn)略七、監(jiān)測評估第二節(jié) 衛(wèi)生規(guī)劃的過程制定計(jì)劃的程序形勢分析確定衛(wèi)生問題與優(yōu)先領(lǐng)域確定目標(biāo)與指標(biāo)選擇策略確定項(xiàng)目活動計(jì)劃的評價(jià)預(yù)算進(jìn)度評價(jià)與計(jì)劃的調(diào)整第二節(jié) 衛(wèi)生規(guī)劃的過程一、形勢分析（一）內(nèi)容1、社會經(jīng)濟(jì)基本狀況2、社會資源情況3、衛(wèi)生服務(wù)狀況4、人群健康狀況第二節(jié) 衛(wèi)生規(guī)劃的過程二、確定目標(biāo)和指標(biāo)1、確立目標(biāo)(4w+1h)2、明確指標(biāo)第二節(jié) 衛(wèi)生規(guī)劃的過程三、制定策略和方案（一）制定備選方案1、目的2、原則3、備選方案的內(nèi)容4、制定備選方案是應(yīng)注意的問題（二）影響因素分

4、析1、目的2、分析內(nèi)容第三節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 一、開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義1、衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu)不合理2、衛(wèi)生資源利用效益不高3、政策體系不協(xié)調(diào) 政府實(shí)行宏觀調(diào)控、是實(shí)現(xiàn)對衛(wèi)生資源全行業(yè)管理的重要途徑、提供公平有效的衛(wèi)生服務(wù)。第三節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃一、特征和意義（一）特征1、從區(qū)域和人群出發(fā)2、以優(yōu)化配置區(qū)域衛(wèi)生資源為核心3、采取產(chǎn)出決定投入的計(jì)劃模式4、著眼于提高衛(wèi)生系統(tǒng)的綜合服務(wù)能力5、從編制、實(shí)施到評價(jià)有其一套科學(xué)的管理程序第三節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（二）意義1、是衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的需要2、是深化衛(wèi)生改革的需要3、是政府主觀部門轉(zhuǎn)變職能，實(shí)現(xiàn)對衛(wèi)生事業(yè)宏觀調(diào)控的主要依據(jù)和手段4、是

5、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置和實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生全行業(yè)管理的需要5、是改革醫(yī)療保障制度的需要第三節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃二、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的任務(wù)（一）確定發(fā)展目標(biāo)與發(fā)展策略1、確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)2、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展策略的選擇第三節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（二）優(yōu)化衛(wèi)生資源配置1、積極探索優(yōu)化資源配置的途徑（1）資源供需或基本平衡型（2）資源過剩型（3）資源缺乏型2、積極開發(fā)資源優(yōu)化配置的方法改組、改制、改向第三節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（三）加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與管理能力1、建立統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)、全行業(yè)管理的機(jī)智2、建立資源配置的管理3、加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的宣傳、形成共識4、建立健全信息系統(tǒng)，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息資料的收集、整理和分析5、加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及其相關(guān)

6、的改革政策第三節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃四、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的資源配置1、基本原則（1）總量配置要與規(guī)劃內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求相適應(yīng)（2）確定結(jié)構(gòu)布局，優(yōu)先發(fā)展基本衛(wèi)生服務(wù)（3）根據(jù)服務(wù)人口及服務(wù)面積設(shè)置機(jī)構(gòu)配置資源2、衛(wèi)生資源配置的基本方法（1）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置的基本要求（2）床位的配置依據(jù)和配置標(biāo)準(zhǔn)的測算方法第三節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃配置依據(jù)居民床位需要量、需求量和潛在需求量床位使用效率和合理利用度床位合理布局和結(jié)構(gòu)比例要考慮城市地區(qū)人口流動因素考慮因素潛在因素人口流動人口密度衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的配置 第八章 衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營管理衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營管理授課內(nèi)容 衛(wèi)生服務(wù)概述、需求 服務(wù)操作體系和服務(wù)營銷體系消費(fèi)者的購買決策

7、與風(fēng)險(xiǎn) 市場定位策略、競爭策略 顧客的服務(wù)期望衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營管理教學(xué)目的與要求：1. 掌握衛(wèi)生服務(wù)的特征及衛(wèi)生服務(wù)市場的特點(diǎn)。2. 掌握衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的競爭策略。3. 熟悉衛(wèi)生服務(wù)需求評價(jià)的內(nèi)容和步驟、影響因素。4. 了解服務(wù)操作體系和服務(wù)營銷體系的概念特點(diǎn)。5. 了解衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的購買決策和購買風(fēng)險(xiǎn)；第一節(jié) 概述一、衛(wèi)生服務(wù)的特征 無形性 服務(wù)與消費(fèi)同時(shí)存在 不可存儲性 差異性專業(yè)性和技術(shù)性壟斷性高質(zhì)量性和無差錯(cuò)性 供給者的主導(dǎo)性第一節(jié) 概述二、衛(wèi)生服務(wù)的市場及其特點(diǎn)（一）衛(wèi)生服務(wù)市場的概念 是指衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)品按照商品交換的原則，由衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者提供衛(wèi)生服務(wù)給消費(fèi)者的一種商品交換 關(guān)系的總和

8、。第一節(jié) 概述（二）衛(wèi)生服務(wù)市場的特點(diǎn) 它不是物質(zhì)產(chǎn)品；它是三個(gè)市場的組合（籌資、服務(wù)、要素）；醫(yī)療需求的不確定性；供需雙方信息不對稱；醫(yī)療服務(wù)需求彈性?。▋r(jià)格變動不敏感）；價(jià)格不是經(jīng)充分競爭形成的；提供者不是追求利潤最大化。第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求一、衛(wèi)生服務(wù)需求及需要的概念消費(fèi)者在一定時(shí)期內(nèi)，一定的價(jià)格條件下，愿意并且能夠購買某種物品的數(shù)量。也為實(shí)際利用的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。衛(wèi)生服務(wù)需要:是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個(gè)人認(rèn)識到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個(gè)人未認(rèn)識到的需要。第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求二、衛(wèi)生服務(wù)需求評價(jià)（

9、一）概念 利用科學(xué)的方法收集社區(qū)內(nèi)居民健康，衛(wèi)生資源，衛(wèi)生資源利用情況，并確定需優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題及實(shí)際的需求。（二）需求評價(jià)的目的發(fā)現(xiàn)問題、居民購買力的需求、需要優(yōu)先解決的問題。第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求三、需求評價(jià)的基本類型1.規(guī)范性需求: 滿足政策和規(guī)范的需求2.表達(dá)性需求: 強(qiáng)調(diào)實(shí)際需要和環(huán)境 3.比較性需求4.感受性需求: 通過詢問調(diào)查第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求四、需求評價(jià)的主要內(nèi)容 問題、優(yōu)先解決的問題、目標(biāo)群體的特征、必要性和因果性 及可利用的資源。第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求五、需求評價(jià)的步驟分析問題: 確定、地點(diǎn)、時(shí)間、范圍現(xiàn)場調(diào)查資料收集: 現(xiàn)有資料、調(diào)查資料文獻(xiàn)檢索結(jié)果選擇優(yōu)先解決的問題參考

10、資料文獻(xiàn)目標(biāo)群體資源利用衛(wèi)生服務(wù)需求影響衛(wèi)生服務(wù)需要的因素有：人口數(shù)量和組成；醫(yī)療質(zhì)量；預(yù)防保健工作；文化教育；氣候地理?xiàng)l件；居住地點(diǎn)和條件；婚姻；行為心理因素。影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素有：衛(wèi)生服務(wù)需要；性別和年齡；經(jīng)濟(jì)收入；文化程度；醫(yī)療保障；文化傳統(tǒng)。測量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)主要有哪些？測量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)由疾病的頻率(度)和疾病嚴(yán)重程度兩大類指標(biāo)組成。具體的指標(biāo)有：兩周患病率；慢性病患病率；健康者占總?cè)丝诎俜直?；兩周臥床率；兩周活動受限率；兩周休學(xué)(工)率；兩周每千人患病日數(shù)；兩周每千人因病傷臥床日數(shù)；兩周每千人因病傷休工(學(xué))日數(shù)。 常用的門診和住院服務(wù)利用指標(biāo)有哪些？常用的門診服務(wù)利用

11、指標(biāo)： 兩周就診率 兩周患者就診率 兩周患者未就診率常用的住院服務(wù)利用指標(biāo)： 住院率 人均住院天數(shù) 未住院率衛(wèi)生費(fèi)用的測量指標(biāo)有哪些？衛(wèi)生費(fèi)用的測量指標(biāo)有： 衛(wèi)生費(fèi)用占國民生產(chǎn)總值百分比 人均衛(wèi)生費(fèi)用 衛(wèi)生各部門的投資比例 醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費(fèi)用的比例 門診和住院費(fèi)用構(gòu)成 常用的衛(wèi)生人力和病床的測量指標(biāo)有哪些常用的衛(wèi)生人力和病床的測量指標(biāo)主要有： 每千人口醫(yī)生(醫(yī)師和醫(yī)士)數(shù) 每千人口護(hù)師(士)數(shù) 每千人口技師(士)數(shù) 每千人口藥劑師(士)數(shù) 每千人口病床數(shù)等第三節(jié) 服務(wù)操作體系和服務(wù)營銷體系（一）基本概念（二）特點(diǎn) 服務(wù)質(zhì)量與時(shí)間、地點(diǎn)有關(guān) 服務(wù)對象必須到服務(wù)場所參與服務(wù)過程二、服務(wù)營

12、銷體系服務(wù)人員、服務(wù)設(shè)施和服務(wù)設(shè)備、人員的溝通第四節(jié) 消費(fèi)者的購買決策與風(fēng)險(xiǎn)一、衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的購買決策過程 尋找、自我評估、分析、對比、購買二、顧客的服務(wù)購買風(fēng)險(xiǎn) 人身、績效、心理、社交、時(shí)間。三、減少風(fēng)險(xiǎn)的對策 優(yōu)質(zhì)服務(wù)、真實(shí)信息、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)、評估標(biāo)準(zhǔn)第五節(jié) 市場定位策略一、市場定位需考慮的問題1、市場分析2、競爭分析3、機(jī)構(gòu)能力分析第五節(jié) 市場定位策略二、影響因素1、服務(wù)概念2、服務(wù)規(guī)程3、服務(wù)設(shè)施和場所4、服務(wù)提供者5、消費(fèi)者6、利潤第六節(jié) 顧客的服務(wù)期望層次影響因素 第七節(jié) 競爭策略技術(shù)價(jià)廉形象優(yōu)質(zhì)服務(wù)小 結(jié)衛(wèi)生服務(wù)概述、需求、需要、影響因素 服務(wù)操作體系和服務(wù)營銷體系消費(fèi)者的購買決策與風(fēng)險(xiǎn) 市場定位策略、競爭策略