正常心電圖波形特點(diǎn)課件

1、心電圖心臟心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) 學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉正常心電圖波形熟悉常見心律失常心電圖特點(diǎn)掌握心律失常護(hù)理 正常心電圖波形P波 呈鈍圓形 ，時(shí)間一般小于 0.12s，振 幅小于0.25mV。 正常心電圖波形QRS波群 典型的QRS波群，包括三個(gè)緊密相連的電位波動(dòng)：第一個(gè)向下波為Q波，以后是高而尖峭的向上的R波，最后是一個(gè)向下的S波。但在不同導(dǎo)聯(lián)中，這三個(gè)波不一定都出現(xiàn)。正常QRS波群歷時(shí)約0.06-0.10s。正常心電圖波形ST段 自QRS波群的起終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，多為一等電位線。正常心電圖波形QT間期 QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距，正常為0.32-0.44s。心率越快，QT間期越短。正常心電圖波

2、形U波 在T波之后0.02s-0.04s出現(xiàn)的振幅很低小的波稱位u波，與T波方向一致。U波明顯增高見于血鉀過低。肢體導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)為雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，反映期中兩個(gè)肢體之間電位差變化。竇性心動(dòng)過緩成人竇性心律的頻率低于60次分 竇性心動(dòng)過速成人竇性心律的頻率超過100次/分室性早搏提前的寬大畸形的QRS波，時(shí)限0.12s，其前無相關(guān)P波，T波方向多與主波相反。往往為完全性代償間歇 (早搏前后兩個(gè)竇性P波間距等于正常P-P間距的兩倍)。一次正常搏動(dòng)后就有一次早搏，稱二聯(lián)律 。兩次正常搏動(dòng)后就有一次早搏，稱三聯(lián)律 。 偶發(fā)室性早搏每分鐘不足6次的，就是偶發(fā)室性早搏，又叫功能性早搏，良性早搏。是指經(jīng)各種檢查

3、找不到心臟病證據(jù)的室性早搏，臨床上十分常見.并隨年齡增長會(huì)逐漸增多，但對(duì)健康不產(chǎn)生太大影響，.大量飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡、著急、緊張、消化不良、便秘，失眠、植物神經(jīng)紊亂等可誘發(fā)偶發(fā)室性早搏的發(fā)生，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。如病人癥狀明顯，治療應(yīng)以消除癥狀為目的。減輕病人的顧慮與不安，避免誘發(fā)因素，如吸煙、咖啡、應(yīng)激等。 頻發(fā)性室性早搏頻發(fā)性室性早搏:是指一分鐘內(nèi)有六次以上的室性早博，多在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)，最常見的心臟疾病是高血壓、冠心病、心肌病.、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。除了服用抗心律失常藥物外，還應(yīng)針對(duì)原發(fā)病及誘發(fā)原因進(jìn)行治療。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速起源于心房或房室結(jié)的異

4、位快速而規(guī)整的沖動(dòng)。心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則。QRS波群時(shí)間、形態(tài)大多正常。通常由一個(gè)早搏觸發(fā)。 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)而訊速出現(xiàn)的室性早搏。QRS波群寬大畸形，時(shí)間大于0.12秒。心率140-220次/分，節(jié)律規(guī)則。第一度房室傳單阻滯PR間期延長為主要表現(xiàn)，一般0.20秒。無QRS波群脫落。 第二度型房室傳導(dǎo)阻滯 表現(xiàn)為P-R間期恒定（正?；蜓娱L），有間斷性 的QRS波群脫落。 第 三度房室傳導(dǎo)阻滯P-P間隔相等，R-R間隔相等。P波頻率快于QRS波頻率。P波與QRS波毫無關(guān)系(PR間期不固定)QRS正常,表示心室起搏點(diǎn)在交界區(qū)；QRS增寬變形，表示起搏點(diǎn)在心室。 心

5、房撲動(dòng)正常P波消失，代之連續(xù)大鋸齒狀撲動(dòng)波(F波)，波幅大小一致，間隔規(guī)則。頻率250-350次/分，QRS波時(shí)限不增寛。 心房顫動(dòng)P波消失，代之以350-600次/分、間隔不均勻、形狀、大小不同的f波。QRS波群間隔絕對(duì)不規(guī)則。QRS波群形態(tài)一般正常。 心室撲動(dòng)無正常QRS-T波群，代之以連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的大振幅波動(dòng)。撲動(dòng)波頻率達(dá)200-250次/分。室撲常不能持久，不能很快恢復(fù)，便轉(zhuǎn)為室顫。 心室顫動(dòng) QRS-T波完全消失，出現(xiàn)大小不等，極不均勻的低小 波，頻率200-500次/分。心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)是極嚴(yán)重的致死性心律失常，應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行搶救，盡快恢復(fù)有效心臟收縮，包括胸外心臟按壓、人工呼吸、立即鎖骨下靜脈注射利多卡因或阿托品、腎上腺素。如顫動(dòng)波高而大，應(yīng)立即非同步直流電復(fù)律。 心律失常護(hù)理休息心電監(jiān)護(hù)給氧用藥飲食心理 休息心律失常發(fā)作引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀時(shí)應(yīng)保證病人充足的休息和睡眠，休息時(shí)避免左側(cè)臥位，以防左側(cè)臥位時(shí)感覺到心臟搏動(dòng)而加重不適。 心電監(jiān)護(hù)安放電極前清潔皮膚，避開胸骨右緣及心尖部，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源性、成對(duì)的、R on T現(xiàn)象的室早、第二度型房室傳導(dǎo)阻滯、第三度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。定期更換電極，觀察局部皮膚有無發(fā)紅、瘙癢等過敏反應(yīng)。給氧有呼吸困難、發(fā)紺給予氧氣吸入。