醫(yī)改與健康險課件

1、講師：疏洵新醫(yī)改政策下健康險的機(jī)遇1新醫(yī)改將給百姓帶來四項實惠 這次醫(yī)改的核心就是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，通過加大政府投入，降低群眾個人支付比例，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，一是平時少得病，二是得病有保障，三是看病更方便，四是治病少花錢。 2提高報銷比例等三措施解決群眾“看病貴” 首先，將擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。其次，將提高現(xiàn)有三項基本醫(yī)療保障制度的保障水平。第三，增加基本醫(yī)療保障資金總的供給。3一方面是政策的日趨明朗，另一方面是各利益主體的再次博弈，新醫(yī)改方案在給備受“看病難、看病貴”折磨的中國老百姓帶來無限憧憬的同時，無疑也悄然啟動了新一輪的資源配置變革。在這樣一個大發(fā)展和

2、大調(diào)整的“拐點”上，商業(yè)保險能否用好用足既定政策，并在醫(yī)改方案的具體實施階段找準(zhǔn)定位、充分發(fā)揮作用，這不僅是商業(yè)保險機(jī)構(gòu)近期關(guān)注的焦點所在，也勢必將對我國商業(yè)健康保險市場的發(fā)展前景產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。 4其一，新醫(yī)改將大大提高民眾的保險保障意識，這是保險業(yè)發(fā)展的重要外部環(huán)境。 5“鼓勵和支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與社會基本醫(yī)療保險的委托管理，有助于分擔(dān)社會醫(yī)療保險壓力，并迅速擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面?！?李玉泉 7“在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)?！毙箩t(yī)改方案首次放出鼓勵信號，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦含基本醫(yī)療保障服務(wù)在內(nèi)的“

3、各類醫(yī)療保障管理服務(wù)”。 8其三，隨著人們生活水平提高，人們對健康保險增值服務(wù)，包括健康管理提出更高要求，保險公司要顯示出專業(yè)化經(jīng)營和服務(wù)水平，在健康管理方面顯示出差異化經(jīng)營能力。 10全面參與醫(yī)療保障體系建設(shè)是人保健康發(fā)展的內(nèi)在需要 保險業(yè)參與全民醫(yī)保，一是大力發(fā)展健康保險服務(wù)，以補(bǔ)充政府財政的不足；第二就是要全力發(fā)展健康保險的管理業(yè)務(wù)，這符合國際發(fā)展的趨勢。中國的健康保險公司只有五家，而中國人民健康保險公司占到市場份額的99%， 它完全可以利用自己的經(jīng)驗、網(wǎng)點的覆蓋率等優(yōu)勢，積極的發(fā)展健康保險的管理業(yè)務(wù)。 郝演蘇11 其四，意見提及，國家將大力發(fā)展民營醫(yī)院，預(yù)示保險公司投資醫(yī)院政策已經(jīng)放開

4、，保險公司如果能夠成功摸索出保險、健康管理和就醫(yī)治療綜合的全新經(jīng)營模式，對健康保險業(yè)而言，將具有里程碑的意義。 12其五，保險公司要大力發(fā)展適合百姓需要，同時又與醫(yī)保體制相配套新型業(yè)務(wù)，如失能保險、護(hù)理保險等。 14新醫(yī)改催健康險思變 隨著醫(yī)改的推進(jìn)，人們將普遍享有基本社會醫(yī)療保險，津貼型的健康險產(chǎn)品將會被大力發(fā)展，成為主流。另一類是含有理財概念的返還型健康險，在加強(qiáng)保障期限的同時，一定數(shù)額返還金額和分紅也是吸引投保人的要素。 15重疾保險、醫(yī)療保險和護(hù)理保險將更活躍積極涉足慢性病管理和兒童健康保障 17商業(yè)重大疾病險能減輕因疾帶來的非醫(yī)療支出 商業(yè)健康險給家庭加裝防盜門 商業(yè)健康險怎樣與社保完美對接 18新醫(yī)改對投保商健險有啥好處好處一：部分健康險可能降價。 好處二：百姓對藥物、醫(yī)院、健康險產(chǎn)品的選擇面會更廣。好處三：理賠會更輕松、服務(wù)會更好。 19商業(yè)健康保險兩輪前行在新醫(yī)改方案中，商業(yè)健康保險公司被明確提及的作用主要有兩點：一是作為基本醫(yī)療保障的補(bǔ)充，滿足群眾多樣化的健康需求；二是參與社會基本醫(yī)療保險的委托管理，為政府經(jīng)辦群眾的醫(yī)療保障管理服務(wù)?！?20商業(yè)健康保險的補(bǔ)充作用主要體現(xiàn)在三個方面：一是對基本醫(yī)療保險不能覆蓋部分和大病上限以上部分費(fèi)用的理賠，減輕民眾看病的負(fù)擔(dān)；二是對民眾因疾病帶