胃部疾病CT表現(xiàn)課件

1、胃部疾病1優(yōu)選課講胃部疾病1優(yōu)選課講胃的正常解剖、生理及X線表現(xiàn)胃的解剖X線表現(xiàn)：分型：牛角型、中間型、瀑布型、無(wú)力型分部：賁門、胃底、胃體、胃竇(前庭部、幽門前區(qū)、小彎、大彎、角切跡、胃下極)胃壁結(jié)構(gòu)：粘膜層(粘膜固有層、粘膜肌層、粘膜下層)肌層：纖維層、環(huán)肌層、縱肌層漿膜層：在胃外的表面2優(yōu)選課講胃的正常解剖、生理及X線表現(xiàn)胃的解剖X線表現(xiàn)：2優(yōu)選課講3優(yōu)選課講3優(yōu)選課講4優(yōu)選課講4優(yōu)選課講粘膜皺襞：胃底：網(wǎng)狀體部：平行(小彎側(cè))，5cm，鋸齒狀(大彎側(cè))竇部：平行、橫行、斜行微皺襞：胃小區(qū)，13mm，圓形、長(zhǎng)圓形、 多角形胃小溝，5mm表淺型(型)：淺表隆起型(a型)：病變隆起5mm淺表

2、平坦型(b型)：病變高度不明顯淺表凹陷型(c型)：病變高度凹陷5mm51優(yōu)選課講病理：51優(yōu)選課講52優(yōu)選課講52優(yōu)選課講進(jìn)展期胃癌病理：按Borrman分型法巨塊型(型)限局潰瘍型(型)浸潤(rùn)潰瘍型(型)浸潤(rùn)型(型)53優(yōu)選課講進(jìn)展期胃癌病理：按Borrman分型法53優(yōu)選課講54優(yōu)選課講54優(yōu)選課講潰瘍癌變：潰瘍邊緣有癌細(xì)胞潰瘍底部肌層完全破壞，為肉芽纖維組織取代潰瘍周圍血管有閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎潰瘍周圍的粘膜肌層和肌層互相連合55優(yōu)選課講潰瘍癌變：55優(yōu)選課講影像學(xué)表現(xiàn)：進(jìn)展期胃癌表現(xiàn)典型，分為蕈傘型、潰瘍型、浸潤(rùn)型和混合型各型共同特點(diǎn)：粘膜皺襞破壞、中斷、消失胃壁肌層破壞，致胃壁僵硬，蠕動(dòng)消

3、失腫瘤占據(jù)胃腔或胃壁致胃部不同程度狹窄胃體部及竇部的腫瘤可觸及包塊，包塊移動(dòng)度的好壞可估計(jì)病變對(duì)周圍臟器有無(wú)侵犯56優(yōu)選課講影像學(xué)表現(xiàn)：56優(yōu)選課講各型胃癌的特殊征象：蕈傘型(Borrman型)：胃腔內(nèi)有充盈缺損，雙對(duì)比時(shí)充氣良好的腔內(nèi)可見軟組織塊影潰瘍型(Borrman、型)：龕影呈盤狀、不規(guī)則，系腔內(nèi)或腔內(nèi)外龕影。邊緣不規(guī)則有指壓征、裂隙征龕影周圍為不規(guī)則癌組織圍繞構(gòu)成“環(huán)堤征”浸潤(rùn)型(Borrman型)：彌漫浸潤(rùn)型：全胃或大部胃被浸潤(rùn)革袋胃局限浸潤(rùn)型：漏斗胃等57優(yōu)選課講各型胃癌的特殊征象：57優(yōu)選課講58優(yōu)選課講58優(yōu)選課講胃潰瘍癌變的X線表現(xiàn)龕影口部指壓跡征龕影口部之內(nèi)的結(jié)節(jié)狀影個(gè)別

4、粘膜紋呈杵狀中斷環(huán)堤形成龕影口部呈鈍角狀潰瘍變淺變大59優(yōu)選課講胃潰瘍癌變的X線表現(xiàn)59優(yōu)選課講特殊部位的胃癌賁門癌賁門部軟組織塊胃底變形和胃體上部的浸潤(rùn)賁門區(qū)龕影食管下端浸潤(rùn)鋇流分叉、轉(zhuǎn)向和噴射現(xiàn)象胃竇癌胃竇狹窄，呈漏斗狀、長(zhǎng)條狀、線狀狹窄近端，肩胛征、袖口征狹窄遠(yuǎn)端，球底部壓跡或幽門梗阻60優(yōu)選課講特殊部位的胃癌60優(yōu)選課講61優(yōu)選課講61優(yōu)選課講62優(yōu)選課講62優(yōu)選課講63優(yōu)選課講63優(yōu)選課講64優(yōu)選課講64優(yōu)選課講鑒別診斷：潰瘍型胃癌與良性胃潰瘍的X線鑒別診斷胃竇良惡性狹窄鑒別診斷65優(yōu)選課講鑒別診斷：65優(yōu)選課講潰瘍型胃癌與良性胃潰瘍的X線鑒別診斷66優(yōu)選課講潰瘍型胃癌與良性胃潰瘍的

5、X線鑒別診斷66優(yōu)選課講胃竇良、惡性狹窄鑒別要點(diǎn)67優(yōu)選課講胃竇良、惡性狹窄鑒別要點(diǎn)67優(yōu)選課講胃其他腫瘤病變胃平滑肌瘤胃平滑肌腫瘤是最常見的胃間質(zhì)腫瘤，占全胃腸道平滑肌腫瘤的4/5。良惡性難以區(qū)分，多見于胃底及胃體部影像特征：突出于腔內(nèi)腫塊，呈分葉狀，有壞死時(shí)呈“牛眼征”。少數(shù)可有“套疊征”壁內(nèi)型腫瘤，切線位呈龕影（易誤為良性潰瘍）粘膜下型，可呈“粘膜撐開征”腫瘤5cm時(shí)多為惡性68優(yōu)選課講胃其他腫瘤病變胃平滑肌瘤68優(yōu)選課講69優(yōu)選課講69優(yōu)選課講70優(yōu)選課講70優(yōu)選課講71優(yōu)選課講71優(yōu)選課講胃惡性淋巴瘤較少見，但全胃腸道淋巴瘤1/3發(fā)生于胃。包括淋巴肉瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、何杰金氏病X線表現(xiàn)：息肉型：圓形或橢圓形息肉樣隆起，較大可達(dá)510cm潰瘍型：病變部位并發(fā)潰瘍，周邊隆起中間型：有潰瘍，無(wú)明顯周邊隆起浸潤(rùn)型：病變廣泛，胃壁增厚，但胃腔縮小不明顯。胃壁僵硬不明顯，可見蠕動(dòng)波72優(yōu)選課講胃惡性淋巴瘤72優(yōu)選課講73優(yōu)選課講73優(yōu)選課講74優(yōu)選課講74優(yōu)選課講胃的其它疾病胃粘膜脫垂胃粘膜向外移動(dòng)，居于胃外。分可復(fù)性和不可復(fù)性兩類（以前者多見）X線表現(xiàn)：少量脫入時(shí)，幽門管有條形粘膜皺襞，遠(yuǎn)端稍越過(guò)幽門進(jìn)入球底一般脫垂，幽