靜脈留置針的點滴應用及護理體會

1、靜脈留置針的點滴應用及護理體會【關鍵詞】靜脈留置針;護理;體會近些年來，我院住院部將套管針應用于臨床護理，特別是兒科與急診科病人，它不僅為患者減少了靜脈穿刺次數(shù)，減輕了痛苦，保護了靜脈，而且副作用少，又能保證靜脈連續(xù)用藥，進步了護士的工作效率1，在臨床護理工作中獲得了滿意的效果，但假如操作不當，觀察不仔細等原因都會給病人帶來不利，在此，現(xiàn)將筆者在基層衛(wèi)生院應用靜脈留置針的點滴體會介紹如下。1輸液前準備1.1加強病人宣教，做好解釋工作，獲得病人的合作靜脈留置針的應用減少了病人反復穿刺的痛苦，但它畢竟作為一種異物存在于病人靜脈中，給病人生活和休息帶來不便。因此，在操作前必須做好病人及家屬的思想工作

2、，將其目的、意義及需要注意的事項告訴病人及家屬，獲得他們的配合，以保證操作的順利進展。1.2留置針選擇全套的靜脈留置針是由塑料套管、不銹鋼針芯及肝素帽組成(我院使用的是蘇州碧迪醫(yī)療器械一次性使用靜脈留置針)，外附無菌密封的塑料膜包裝，開封后即可使用，套管針外附一67的無菌貼膜。1.3靜脈的選擇靜脈選擇的正確與否可影響穿刺成功后的留置時間。盡量選擇粗直(前臂和手背)靜脈，防止選擇關節(jié)和細小靜脈，因病人活動不便，稍不注意就可導致留置針的失敗。1.4患者的選擇需多日輸液的病人，特別是兒科與急診科病人，24h均可補液、靜脈抽血等。2護理2.1套管針準備檢查套管針消毒日期，有無破損，撕去外包裝扭緊肝素帽

3、下的結合處，扭緊此處有利于防止由于密封不嚴使小氣泡由此溢入，防止發(fā)生空氣存留引起空氣栓塞，同時，也防止發(fā)生漏液。2.2輸液前操作將輸液針頭插入套管針肝素帽內，一般深度以針頭1/3為宜，翻開輸液夾將肝素帽內充滿液體，同時輕彈肝素帽讓空氣排出。再將全部針頭插入肝素帽內，防止空氣存留。2.3嚴格無菌操作靜脈留置針一般都需留置3天以上，因此，操作時要嚴格無菌操作，部分皮膚常規(guī)消毒，消毒范圍88以上，使穿刺部位形成一無菌區(qū)域，防止消毒不嚴引起靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。2.4操作方法皮膚消毒、穿刺見回血后，左手將留置針沿血管方向推進12，速度不要過快，右手隨后將針芯退出23，緩慢將軟管送入血管，保存5軟管在外

4、，然后將針芯全部抽出。2.5固定方法穿刺成功后，將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位，貼膜一端緊貼在進針點前上方旁2處，從左向右將貼膜與膚貼拉緊，使皮膚顯現(xiàn)輕度皺紋為宜，將貼膜另一端緊貼在皮膚上，拉緊進針松弛的皮膚，使留置針固定更結實，為了便于每日換輸液器，貼膜勿將肝素帽與輸液器針頭連接處蓋住，可用一條膠布固定輸液器針頭在皮膚上，防止患者活動時連接部脫離。2.6封管方法將肝素鹽水23l，緩慢推注1.5l后邊退邊注入，使針頭在退出過程中導管內始終保持正壓狀態(tài)，以解決導管長期留置引起的堵塞現(xiàn)象。封管后的留置針在啟用時必須先抽回血，見到回血后才可接上液體，不宜用注射器用力將血凝塊推入血管內，以免發(fā)生堵塞。

5、2.7留置針留置時間有報道套管針留置5天內靜脈炎發(fā)生率為0，建議將5天作為常規(guī)留置時間2。2.8拔管沿血管走向，輕柔地將留置針拔出，拔管后壓迫5in無出血前方可離去。轉貼于論文聯(lián)盟.ll.3操作后護理3.1加強病房巡視觀察病人輸液是否通暢，有無漏液;輸液速度有無過快過慢，有無紅腫硬結產生等。假設發(fā)現(xiàn)病人漏液出現(xiàn)紅腫硬結靜脈炎產生，應立即停頓輸液，拔出留置針。另外，在輸液時還要觀察病人的情緒反響3。3.2靜脈炎的處理隨著套管針在血管內留置時間的延長發(fā)生部分漏液或紅腫硬結產生，導致靜脈炎發(fā)生率增高，靜脈炎一旦發(fā)生除了拔出留置針外，要給病人及時處理，如紅外線照射或者丹參針濕敷。我院自開展靜脈留置針以

6、來尚未發(fā)生靜脈炎。4體會靜脈留置針操作簡單且實用，既減輕病人的痛苦，又進步護士的工作效率。但也有不盡如人意的地方。如操作不當，觀察不仔細都會給病人帶來不利。因此，操作前做好患者思想工作，以確保穿刺的成功。嚴格無菌操作和純熟的操作技能，能防止靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。嚴密觀察病情變化和輸液情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，兒童應叮囑家長以防留置針被患兒拔出，以確保病人的整個治療過程順利進展。在急診搶救病人時為患者建立靜脈通路是最有效的措施，留置針操作簡單，使用方便，也可用于每2h1次采血，既保護了靜脈，又減少了感染和出血的時機;還可用于靜脈營養(yǎng)的通路，值得基層衛(wèi)生院推廣?！緟⒖嘉墨I】1甘英.靜脈留置針臨床應用的現(xiàn)狀.實用護理雜志，2001，17(10)：42.2李小燕，劉甲.套管