脛腓骨骨折復(fù)位術(shù)手術(shù)配合課件

1、脛腓骨骨折復(fù)位術(shù)的手術(shù)配合1脛腓骨骨折復(fù)位術(shù)的手術(shù)配合1脛腓骨（長(zhǎng)骨骨折）脛骨(tibia):位于小腿的內(nèi)側(cè)，分為一體兩端。上端膨大，向兩側(cè)突出，形成內(nèi)側(cè)髁及外側(cè)髁。下端的外側(cè)面有腓切跡，及腓骨相連；底面有關(guān)節(jié)凹，及距骨相關(guān)節(jié)。腓骨(fibula):居小腿外側(cè)部，細(xì)長(zhǎng)，有一體兩端，上端膨大，稱腓骨頭，其內(nèi)上方有腓骨頭關(guān)節(jié)面及脛骨相關(guān)節(jié)。2脛腓骨（長(zhǎng)骨骨折）脛骨(tibia):位于小腿的內(nèi)側(cè)，分為一骨折3骨折344病因直接暴力重物撞擊車輪碾壓其他直接暴力間接暴力高空墜落足著地其他身體扭轉(zhuǎn)所致的損傷5病因直接暴力重物撞擊其他直接暴力間接暴力高空墜落足著地其他身66 分類根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類完全

2、性骨折 橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、 嵌插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折、骨骺分離不完全性骨折 裂縫骨折、青枝骨折根據(jù)骨折處是否及外界相通分類開放性骨折閉合性骨折根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折7 分類根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類7全身表現(xiàn):休克、發(fā)熱癥狀：疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙體征:畸形、反?；顒?dòng)其他 脛后動(dòng)脈損傷、骨筋膜室高壓、延遲愈合 或不愈合、腓總神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等相應(yīng)體征8全身表現(xiàn):休克、發(fā)熱8處理原則非手術(shù)治療 手法復(fù)位外固定 牽引復(fù)位手術(shù)治療 手法復(fù)位失敗、損傷嚴(yán)重或開放性骨折者 應(yīng)切開復(fù)位，選擇鋼板螺釘固定。9處理原則非手術(shù)治療9器械護(hù)士職責(zé)主

3、要任務(wù)準(zhǔn)備器械及相關(guān)用物傳遞器械及相關(guān)用物 具體工作要求術(shù)前訪視準(zhǔn)備無(wú)菌用品和無(wú)菌區(qū)及巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上用物術(shù)中配合，維持手術(shù)區(qū)無(wú)菌，配合搶救保留標(biāo)本整理和清潔器械10器械護(hù)士職責(zé)主要任務(wù)具體工作要求10巡回護(hù)士職責(zé)主要任務(wù)做好手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理，執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，配合手術(shù)臺(tái)下的各項(xiàng)工作具體工作要求術(shù)前物品準(zhǔn)備核對(duì)病人安置體位清點(diǎn)核對(duì)用物術(shù)中配合術(shù)畢整理11巡回護(hù)士職責(zé)主要任務(wù)具體工作要求11手術(shù)流程清洗房間備物、打包洗手、穿手術(shù)衣整理器械協(xié)助鋪單手術(shù)中沖洗縫合包扎固定收拾房間轉(zhuǎn)運(yùn)病人12手術(shù)流程清洗房間備物、打包洗手、穿手術(shù)衣整理器械協(xié)助鋪單手術(shù)備物跟骨包、剖腹敷料包、手術(shù)室棉墊、手

4、術(shù)衣22#、11#刀片、常規(guī)縫針縫線、無(wú)菌紗布、電刀、吸引管、垃圾袋，無(wú)菌手套若干，等。打包手打開第一層包布無(wú)菌持物鉗打開第二層，拆無(wú)菌物品無(wú)菌13備物跟骨包、剖腹敷料包、手術(shù)室棉墊、手術(shù)衣無(wú)菌13洗手、穿手術(shù)衣14洗手、穿手術(shù)衣141515整理器械、協(xié)助鋪單16整理器械、協(xié)助鋪單16注意事項(xiàng)：1、手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)為雙手雙臂，肩以下腰以上，兩側(cè)腋中線以前2、器械整理時(shí)要清點(diǎn)、擰緊螺絲明確無(wú)菌區(qū)整理完器械后，卷驅(qū)血帶，協(xié)助肢體驅(qū)血（抬腿），遞電刀、吸引器，一把皮鉗遞圓刀片逐層切開皮膚、皮下組織、深筋膜、小腿韌帶等，直至骨膜（中間遞小彎協(xié)助劃開組織）；給予干紗布拭血，遞皮膚拉鉤牽開顯露，骨膜剝離器剝

5、離骨膜17注意事項(xiàng)：17手術(shù)過(guò)程中積極配合注重?zé)o菌，防止感染遞可克鉗進(jìn)行骨折復(fù)位，復(fù)位完畢，用克式針先固定選擇合適的鋼板，遞高壓電鉆，裝有合適鉆頭的動(dòng)力鉆鉆孔，探針測(cè)量長(zhǎng)度，選擇合適的螺釘及旋鑿固定C-臂機(jī)協(xié)助下確定骨折復(fù)位是否完好18手術(shù)過(guò)程中積極配合遞可克鉗進(jìn)行骨折復(fù)位，復(fù)位完畢，用克式針先1、生理鹽水倒時(shí)應(yīng)沖洗瓶口2、凡下墜超過(guò)手術(shù)床邊緣以下的器械、敷料、縫線等一概不可取回使用遞生理鹽水沖洗切口遞針線，縫合組織一般用可吸收線，用4號(hào)不可吸收線縫合皮膚（遞有齒鑷）給予酒精紗布擦拭，無(wú)菌干紗布覆蓋傷口，無(wú)菌敷貼貼合，準(zhǔn)備棉墊和繃帶包扎固定191、生理鹽水倒時(shí)應(yīng)沖洗瓶口遞生理鹽水沖洗切口19轉(zhuǎn)運(yùn)病人收拾房間20轉(zhuǎn)運(yùn)病人收拾房間20安全指導(dǎo)功能鍛煉復(fù)查21安全指導(dǎo)功能鍛煉復(fù)查21告知病人堅(jiān)持功能鍛煉的意義及方法指導(dǎo)家屬如何協(xié)助完成各種活動(dòng)復(fù)位固定后幫助