小兒支氣管肺炎的護(hù)理體會

1、小兒支氣管肺炎的護(hù)理體會【摘要】目的報(bào)告90例小兒支氣管肺炎的護(hù)理經(jīng)歷，以利臨床推廣應(yīng)用。方法從整體出發(fā)，在積極治療支氣管肺炎的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理。結(jié)果86例患兒均治愈出院。4例住外地患兒病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)刂委?。結(jié)論兒科護(hù)理工作者必須純熟掌握一般護(hù)理、用藥、病情觀察、保持呼吸道通暢、出院指導(dǎo)各方面的護(hù)理，使患兒身心順利康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎;護(hù)理體會支氣管肺炎是小兒一種主要常見病，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多，由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見。小兒肺炎系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，主要以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕啰音為共同臨床表現(xiàn)1。現(xiàn)將我科2022年1月至

2、2022年1月收治90例支氣管肺炎患兒的護(hù)理體會報(bào)告如下。1臨床資料90例患兒均符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)不同程度的咳嗽、發(fā)熱、氣促及肺部較固定濕啰音?；純耗挲g：2個月8歲。其中2個月1歲患兒占總患者數(shù)21%，23歲患兒占總患者數(shù)45.6%，其他患兒占總患者數(shù)43.1%。其中男65例，女25例，均無循環(huán)、消化等系統(tǒng)的并發(fā)癥。入院后予控制感染、霧化吸入對癥治療，加強(qiáng)護(hù)理2。住院天數(shù)最長14天，最短6天，平均8天。86例痊愈，治愈率95%。2護(hù)理體會2.1一般護(hù)理2.1.1環(huán)境將不同病原患兒盡量分開房間收住，接觸患兒，注意消毒隔離操作。病室每天定時(shí)開窗通風(fēng)換氣23次，每次2030in，室內(nèi)的溫度

3、要保持在1820，濕度為55%65%，患兒內(nèi)衣應(yīng)寬松，及時(shí)更換尿布，使患兒感覺舒適，各種處置集中進(jìn)展，安靜、舒適的環(huán)境能使患兒更好地休息和睡眠，有利于病情好轉(zhuǎn)。2.1.2心理護(hù)理與小兒及其家屬建立伙伴關(guān)系，諒解患兒家屬緊張焦慮等心情，耐心解答家屬疑問，根據(jù)不同年齡階段小兒的特點(diǎn)行有效溝通，關(guān)注小兒家庭成員的心理感受和效勞需求，向家長講明患兒的病情、治療方案及預(yù)后，加強(qiáng)家屬的心理支持。尊重患兒，盡量滿足患兒各種合理要求，態(tài)度和藹可親，使其在溫馨的氣氛下承受治療。2.1.3飲食肺炎患兒在患病期間要有足夠的水份、高熱量、高維生素、易于消化的食品。嬰兒時(shí)期的最好食品是乳制品，指導(dǎo)家屬此時(shí)切不可斷奶，小

4、兒食欲較差時(shí)，可用小勺漸漸地喂養(yǎng)，并將頭部抬高，鼓勵較大的患兒多喝水，適量喝些新穎果汁，宜食半流食品，如稀飯、爛面條、雞蛋湯等。假如不能進(jìn)食，那么需要靜脈輸液等治療。2.2保持呼吸道通暢改善缺氧病癥根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位，鼓勵患兒將痰咳出，在病情允許的情況下，輕輕拍打小兒背部或變換體位，以利咳痰。痰不易咳出者遵醫(yī)囑給予霧化吸入加予叩背并指導(dǎo)咳痰，效果顯著。必要時(shí)可體位引流或用吸痰機(jī)吸出痰液。氣促、發(fā)紺患兒及早給氧。鼻前庭導(dǎo)管給氧氧流量為0.51L/in，缺氧明顯用面罩給氧，氧流量為24L/in，氧濃度不超過40%。吸氧過程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺氧是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。轉(zhuǎn)貼于論文

5、聯(lián)盟.ll.2.3發(fā)熱的護(hù)理支氣管肺炎患兒常有發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)幫患兒松解衣被，及時(shí)更換汗?jié)褚路?，并用熱毛巾把汗液擦干，以免散熱困難而出現(xiàn)高熱驚厥;同時(shí)也防止汗液吸收、皮膚熱量蒸發(fā)會引起受涼加重病情。體溫在38.5以上按醫(yī)生要求予物理降濕或藥物降溫，如酒精擦寓冷水袋敷前額等，對營養(yǎng)不良、體弱的病兒，不宜服退熱藥或酒精擦浴，可用溫水擦浴降溫。退熱處置后3060in復(fù)測體溫，高熱時(shí)須12h測量體溫一次，及時(shí)做好記錄。并隨時(shí)注意有無新的病癥或體征出現(xiàn)，以防高熱驚厥或體溫驟降。給患兒多喝溫開水或者靜脈補(bǔ)液，以免大量出汗引起虛脫。2.4親密觀察病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生注意觀察患兒體溫、脈搏、呼吸的變化;咳嗽的

6、性質(zhì)，咽部有無充血、水腫、化膿等情況;面色有無青紫、蒼白或發(fā)灰;神志及精神狀態(tài)、肌張力等情況，并做好記錄。警覺心力衰竭、肺水腫、中毒性腸麻木、顱內(nèi)高壓等并發(fā)癥。及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡早配合醫(yī)生救治。有可能發(fā)生驚厥的患兒應(yīng)加強(qiáng)巡視，床邊設(shè)置床擋，防墜床，備好急救物品。2.5用藥的護(hù)理注意服藥的考前須知。如口服止咳糖漿后不要立即飲水，抗生素等藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，以保證有效的血藥濃度等。注意觀察藥物療效，如使用利尿劑后觀察呼吸、心率、尿量等;使用祛痰藥后痰有無減少，肺部啰音有無減少等。注意觀察藥物的不良反響。如用青霉素等抗生素有無過敏反響的發(fā)生。使用鎮(zhèn)靜藥注意，觀察呼吸情況以免發(fā)生呼吸抑制;應(yīng)用平喘藥注意觀察有無精

7、神興奮、驚厥等，使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道病癥;滴注速度以每分鐘2040滴為宜，加強(qiáng)巡視，有異常停藥并通知醫(yī)生處理。2.6出院指導(dǎo)出院時(shí)指導(dǎo)家屬，多帶小兒參加戶外活動，多接觸陽光，多呼吸新穎空氣，鍛煉用涼水洗臉，以增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)步抗病才能。平時(shí)應(yīng)注意不要帶孩子到人多擁擠的地方去和與有呼吸道感染者接觸，及時(shí)接種疫苗。保持居室空氣新穎，每日通風(fēng)換氣，隨季節(jié)增減衣服。為小兒及其家屬提供預(yù)防保艦疾病護(hù)理等信息及效勞，教會家長處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時(shí)控制。讓他們將安康信念和安康行為的重點(diǎn)放在疾病預(yù)防和安康促進(jìn)上。3小結(jié)俗語說“三分治、七分養(yǎng)，這話說明小兒護(hù)理是疾病治療過程中極為重要的一個環(huán)節(jié)。在小兒疾病的護(hù)理過程中，較成年人更需要愛心和耐心，故總結(jié)出除了給予一般護(hù)理外，還要保持呼吸道通暢、改善缺氧病癥、親密觀察病情變化以及患兒發(fā)熱、用藥等護(hù)理，各項(xiàng)措施既要適時(shí)、全面