2021年腫瘤科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)

1、第第10頁共10頁2021 年腫瘤科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)過去的一個(gè)月，我主要在內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意 義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能 力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。腫瘤內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得二我本著“把工作做的更好

2、”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn)，對于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)。腫瘤內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得二實(shí)習(xí)是不斷適應(yīng)的過程,很多不足之處需要改

3、進(jìn),這是學(xué)習(xí)的過程, 很多觀念得到修正,雖然偶爾會(huì)有小挫折，但是我相信自己肯定能克服的.在僅剩的四個(gè)月實(shí)習(xí)中仍需要不斷地摸索,同時(shí)必須對自己有所要求,才會(huì)有所收獲.我想接下來的實(shí)習(xí)依舊將充滿挑戰(zhàn),也充滿機(jī)遇，我將更加努力,好好把握這個(gè)機(jī)會(huì)，不斷進(jìn)步。腫瘤科的護(hù)理實(shí)習(xí)心得(1) 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段，臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣，決定護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后能否順利走上護(hù)理崗位，適應(yīng)護(hù)理需要。腫瘤科工作對象的特殊性對臨床護(hù)理帶教工作提出了特殊的要求，腫瘤護(hù)理工作涉及全套護(hù)理工作范圍和應(yīng)用所有的護(hù)理專業(yè)技術(shù)。對腫瘤病人的護(hù)理不同于其他學(xué)科，專業(yè)性強(qiáng)，知識面寬，護(hù)理難度大，而護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，帶教頻率快?；?/p>

4、于上述特點(diǎn)，對腫瘤專業(yè)的臨床帶教方法進(jìn)行探索?，F(xiàn)就帶教體會(huì)總結(jié)如下:帶教的目標(biāo)根據(jù)目標(biāo)安排專題講座及護(hù)理查房。實(shí)習(xí)結(jié)前進(jìn)行理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。出科前進(jìn)行理及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。專業(yè)知識目標(biāo)為掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項(xiàng)和常用化療藥物的毒副作用及預(yù)防措施;腫瘤病人放療前后的護(hù)理，放療反應(yīng)的預(yù)防及處理; 掌握保密性醫(yī)療制度，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通，了解臨終病人的觀察;了解電腦處理醫(yī)囑的程序。技能操作目標(biāo)為 射、piccpicc帶教方法熱情接待從學(xué)生到護(hù)士大部分學(xué)生無法適應(yīng)新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系

5、，輕松愉快地學(xué)習(xí)。因此護(hù)生入科的天，由帶教老師熱情接待并介本科概況、熟悉病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度， 各級人員幾個(gè)班職責(zé)，消除陌生感。劃分責(zé)任區(qū)5 個(gè)病人，在完成本班工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，對分?？评碚撆嘤?xùn)一般由護(hù)士長和大專以上學(xué)歷的護(hù)士負(fù)責(zé)講課，以護(hù)理查房和小講座形式為主。讓護(hù)生了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)以及放化療適應(yīng)癥和護(hù)理要點(diǎn)。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預(yù)防措施，如化療病人消化道反應(yīng)的觀察、預(yù)防及飲食指導(dǎo)。由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生參觀放療機(jī)器設(shè)備，放療過程，并講解放療前后及放療中的注意事項(xiàng)，有利于護(hù)生掌握腫瘤放療病人的護(hù)理。引導(dǎo)護(hù)生將?？评碚撝R與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以迅速提高專業(yè)

6、理論水平。?？萍夹g(shù)訓(xùn)練讓護(hù)生懂得化療病人保護(hù)靜脈的重要性。（范本）化療藥物外滲的處理原則，靜脈炎的預(yù)防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶picc刺術(shù)等專科性強(qiáng)的操作。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及各項(xiàng)操作規(guī) 程，杜絕差錯(cuò)事故。掌握溝通技巧掌握保密性醫(yī)療制度的使用，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通。在科內(nèi)評選出與病人溝通較好的主管護(hù)士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)的溝通技巧，溝通中應(yīng)注意的問題，如何與病人家屬進(jìn)行溝通，并通過專題講座、護(hù)理查房、換位思考等形式強(qiáng)化護(hù)生的語言表達(dá)能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。嚴(yán)格出科考核最后一周進(jìn)行終末考核:實(shí)習(xí)期末，要對護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和整體護(hù)理

7、理論考核，考試內(nèi)容內(nèi)容包括腫瘤科的理論知識和常用的護(hù)理操作技術(shù)。成績記入護(hù)生鑒定表，帶教老師認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定，對護(hù)生作出實(shí)事求是的綜合評價(jià)。評價(jià)帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足。護(hù)生的評價(jià)，同時(shí)以朋友的身份讓護(hù)生指出帶教中的問題，并對護(hù)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評。階段總結(jié)每一輪護(hù)生出科后，帶教老師要認(rèn)真總結(jié)該輪帶教工作的經(jīng)驗(yàn)和不足，同時(shí)聽取學(xué)生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設(shè)性的意見，總結(jié)成績，及時(shí)鼓勵(lì)。體會(huì)腫瘤內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得三惡性腫瘤是一類嚴(yán)重危害人類生命的疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在校學(xué)習(xí)期間，腫瘤科護(hù)理并沒有獨(dú)立分開及系統(tǒng)講解，而是屬于內(nèi)、外科學(xué)護(hù)理中的一部分。各種化療方案

8、的應(yīng)用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設(shè)備的應(yīng)用，放療前后的注意事項(xiàng)，放療反應(yīng)的處理等內(nèi)容沒有系統(tǒng)的解釋。其專業(yè)性極強(qiáng)，比較抽象，不易理解和記憶，使學(xué)生產(chǎn)生更多的疑惑，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際臨床工作脫節(jié)嚴(yán)重。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實(shí)的理論知識，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃，采取分階段學(xué)習(xí)的方法和措施，使護(hù)生在較短時(shí)間內(nèi)熟悉本科工作環(huán)境，掌握嚴(yán)格的操作技術(shù)及腫瘤科的常規(guī)護(hù)理。運(yùn)用上述科學(xué)的帶教方法，使我們的臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，科室多次被學(xué)校評為優(yōu)秀帶教科室。腫瘤內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得三腫瘤標(biāo)志物:作用:1臨床癥狀出現(xiàn)前幾個(gè)月出現(xiàn)，可以早作處理，指導(dǎo)有腫瘤高危險(xiǎn)因素者體

9、檢。23tm4化療后水平降低，說明腫瘤已經(jīng)縮小或根治;如果升高說明手術(shù)后又殘留，浸潤，放化療后腫瘤又生長。甲胎蛋白(afp):存在于胎兒肝臟和卵黃囊。400ug/l200400ug/l斷和分類，以及非精原睪丸癌、畸胎瘤等的診斷，是唯一一種和癌癥有明確特點(diǎn)關(guān)系的。肝細(xì)胞癌afp的診斷標(biāo):afp500ug/l周，或200ug/l 周。正常孕婦血清afp800ug/l亡。(2)部分慢性肝炎、肝硬化:afp200ug/l,伴有血小板alt 同步升高。(原發(fā)性肝癌者alt正常，afp呈低濃度陽性持個(gè)月而alt常，警惕亞臨床肝癌)癌胚抗原(cea):位于胚胎和胎兒期的腸粘膜，肝，胰。分泌cea 的腫瘤大多

10、位于空腔臟器。首選為大腸癌、結(jié)、直腸癌的標(biāo)志(陽性率45。 胃 癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺(消化系統(tǒng)，陽性50肺癌(吸系統(tǒng));卵巢癌，膀胱(泌尿系):60ug/l.癥:cea20ug/l吸煙者。神經(jīng)特異性烯醇化酶(nse):是神經(jīng)元、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞(小細(xì)胞瘤:是一種惡性程度高的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤)中參與糖酵解的酶。腫瘤 中糖酵解作用加強(qiáng)，細(xì)胞增殖周期加快，細(xì)胞內(nèi)的nse 釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致在血清中含量增加。小細(xì)胞肺癌首選(敏感性%)。神經(jīng)母細(xì)胞瘤:常見的兒童腫瘤。(腦脊液中nse)ca199:，胰腺癌首選(陽性率89%):37ku/l。(2)胃癌(陽性率25%)，結(jié)，直腸癌(陽性率18%)，

11、膽管癌。ca125: (135u/ml(結(jié)合盆腔檢查，可提高診斷)。，胰腺癌%，胃癌%，肺癌%，乳腺癌%，結(jié)直腸癌 %ca153:存在于多種腺癌:乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。人絨毛膜促性腺激素(hcg):絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎的腫瘤標(biāo)志物。在性腺器官如卵巢、現(xiàn)-hcg1，癌痛的三階梯止痛:是指止痛藥物的選取用應(yīng)根據(jù)疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同強(qiáng)度的止痛藥。即輕度疼痛首選三階梯的第一階:非阿片止痛藥(以阿司匹林為代);如果達(dá)不到止痛效果或疼痛繼續(xù)加劇為中度疼 痛，則選用非阿片類藥物加上弱阿片類藥(以可待因?yàn)榇?;若仍不能控制疼痛或疼痛加劇為重度疼痛，則選用強(qiáng)阿片類(以為代表)，并可同時(shí)

12、加用非阿片類藥物，后者既能增加阿片類藥物的止痛效果，又可減少阿片類藥物用量，降低藥物成癮性。 普通片和控釋片，以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。輔助藥:抗驚厥:酰胺咪嗪、丙戊酸等;抗抑郁:阿米林、丙咪嗪等;抗焦慮:苯二氮雜卓類、安(、酚噻嗪類等;皮質(zhì)類固醇類。 2(bonin在體內(nèi)對破骨細(xì)胞性骨溶解的抑制，至少部分由于這些物質(zhì)連結(jié)到礦物質(zhì)性的骨基質(zhì)上，能牢固地吸附在骨小梁的表面，形成一層保護(hù) 膜，阻止破骨前體細(xì)胞吸附于骨及隨后被轉(zhuǎn)化成為成熟的破骨細(xì)胞的過程。在大多數(shù)高鈣血癥病人中，本品通過降低血清鈣水平，改善腎小球?yàn)V過率，并減低血清肌酐水平。唑來膦酸:抑制骨吸收，其作用機(jī)制尚不完全清楚，

13、可能與多方面作用有關(guān)。唑來膦酸在體外可抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞調(diào)亡，還可通過與骨的結(jié)合阻斷破骨細(xì)胞對礦化骨和軟骨的吸收，唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)和骨鈣釋放3，治療帶狀皰疹:白介素 2+胸腺肽(增強(qiáng)免疫)+消炎藥。4，膀胱癌出血的對癥治療:從尿管灌注“順鉑+clna 溶液”，讓腫瘤縮小、創(chuàng)面止血。5，臨床治療肝癌的方案選擇:直徑5cm:先選介入治療，如無效再選用放療;直徑5cm:一般手術(shù)治療效果差，采取姑息性放療和化療;當(dāng)發(fā)現(xiàn)門靜脈有癌栓時(shí)手術(shù)效果也是差的。6，治療血小板增多癥:化療藥物可以使之降低。7，腦轉(zhuǎn)移引起失眠的治療: 8、天麻素的應(yīng)用:藥理:藥理實(shí)驗(yàn)表明天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào)，具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。適應(yīng)癥:(1)用于神衰、神衰綜合征及腦外傷性綜合征;(2)用于眩暈癥:美尼爾氏病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動(dòng)脈供血不足等;(3)用于神經(jīng)痛