淺析《傷寒論》中桂枝配甘草的意義

1、淺析?傷寒論?中桂枝配甘草的意義【關鍵詞】?傷寒論?；桂枝；甘草；配伍應用桂枝與甘草均是?傷寒論?中應用較多的藥,二者單獨使用時用處各異,運用之靈,用法之妙,給我輩在臨床用藥時以指導?，F就二者相伍在?傷寒論?中的臨床應用，并適當聯絡?金匱要略?淺析如下。1經方釋義桂枝辛甘溫，甘草甘平，桂枝、甘草相配有?內經?“辛甘發(fā)散為陽之義。桂枝、甘草相配既可以溫通陽氣，又可以溫振陽氣。桂枝氣薄升浮，能溫經通脈，配甘草后，以甘草內守之功，使桂枝不致于過于走散；又以甘草益氣之效，可以使陽氣振作。桂枝、甘草相配溫通陽氣、溫振陽氣之成效是多方面的，?傷寒論?中常用此藥對組方。1.1宣通衛(wèi)氣，祛散風寒衛(wèi)陽被遏是太陽

2、病中風證與太陽病傷寒證的共同病機，所以桂枝湯、麻黃湯中均有桂枝溫通衛(wèi)陽，祛風解肌，甘草補中益氣，二者相配辛甘化陽，作用于體表，宣通衛(wèi)氣，祛散風寒，發(fā)汗解跡1.2通陽化氣,緩急止痛如甘草附子湯、桂枝附子湯中桂枝溫經通陽化氣，祛風散寒，甘草益氣補中，緩急止痛，二者相伍作用于肌肉筋骨，化陽氣,陽氣盛,津得行而風濕除，經絡通，風寒濕痹痛自止。1.3益氣溫中，除寒止痛如小建中湯中以桂枝溫中散寒，甘草溫建中州，補脾益腎，二者相伍作用于中焦，溫土化陽以除寒凝，那么腹痛自止，取其溫振脾胃陽氣，所以稱為建中。茯苓甘草湯中桂枝、甘草作用于胃，?金匱要略?中的苓桂術甘湯中桂枝、甘草作用于脾，溫通脾胃陽氣，以化痰飲水

3、氣。1.4逐水通陽，宣肺平喘小青龍湯及?金匱要略?澤漆湯中桂枝通陽化氣利水，甘草和中益氣，二者相伍作用于肺,均是宣通肺氣以化肺中之痰飲。1.5溫振心陽,通利血脈桂枝辛甘溫，入心助陽，炙甘草甘平，有補心氣、振心陽之功，兩藥同用，功擅溫通心陽。此為張仲景所創(chuàng)溫心陽之母方，乃開辛甘化陽法之先河。該藥對適用于心氣虛寒證。如見心動悸，有空虛感，按之較安，有時氣上沖于心，少寐，舌質淡白，苔凈，脈小數等。心主脈，藏神，心居上主火，心陽缺乏，鼓脈之力不及，藏神之能失謐，腎水上凌，而成此證，用此藥對甚為合拍。桂枝甘草湯即用此藥對成方，不用加味，就桂枝、甘草2味，大量頓服，可以溫振心陽，治療陽氣虛、心悸欲按之證。

4、另外炙甘草湯方中以桂枝、甘草辛甘化陽,使心陽盛而血行得暢,心悸得除。心腎不交時,那么用桂枝甘草龍骨牡蠣湯及桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯,重用炙甘草以資中焦,而交通心腎,治心神急躁。炙甘草湯中加用養(yǎng)血滋陰之藥，起養(yǎng)心復脈的作用，桂枝甘草龍骨牡蠣湯中龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)，起寧心安神的作用。桂枝加桂湯中桂枝、甘草振奮心陽，外助陽散寒，內平沖降氣，適用于心陽虛奔豚證。轉貼于論文聯盟.ll.1.6宣陽行氣，通經活血桃核承氣湯中桂枝、甘草相伍主要作用于血脈，宣通陽氣以活血。?金匱要略?溫經湯中桂枝、甘草作用與桃核承氣湯相近，而其作用部位為胞宮。由此可見，桂枝、甘草相配一是通中有補，宣通而不耗散；二是全身性的，

5、不局限于一臟一腑。2現代研究桂枝的有效成分桂皮醛有中樞性及末梢性擴張血管的作用，能增強血液循環(huán)；甘草的主要成分是甘草甜素、甘草次酸、各種黃酮及甘草糖苷等，具有腎上腺皮質激素樣作用，能進步機體的應激和抗病才能2。這些藥理作用可能是桂枝甘草湯溫振陽氣成效的基矗臨床側重于益心氣、通心陽之成效的研究，此藥對劑量，桂枝以510g為宜，炙甘草以35g為宜。運用治療心陽虛而見心悸、怔忡時應以桂枝為主，桂枝用量大于甘草；假設見心陽心陰俱虛時，每以甘草為主，甘草用量適當加大，方能收到較好療效。王秋等1進展了桂枝、甘草配伍(桂枝甘草湯)抗血栓形成和血小板聚集實驗研究。根據中醫(yī)理論心主血脈，心陽是血液運行的動力，認

6、為桂枝通過配伍甘草，使心陽振奮，從而有助于血脈的通暢，即甘草加強了桂枝溫經通脈作用。實驗證明，桂枝甘草湯在抑制二磷酸腺苷(ADP)誘導的血小板聚集和對抗大鼠血栓形成作用方面，確實優(yōu)于桂枝單味?，F代研究證明，桂枝確有改善微循環(huán)，抗血小板聚集作用，甘草中的甘草黃酮、甘草酸、甘草次酸具有較強的抗心律失常作用2。3結語?傷寒論?為中醫(yī)辨證之經典，方劑中不止桂枝甘草一個藥對，據統計其中藥對不下百種，中藥藥對不同于單味中藥，但又是中藥學學術的升華；中藥藥對不同于方劑學，但又是方劑學的根底，是假設干方劑的母方，是組成方劑的根本要素。掌握藥對，便掌握了處方用藥及制定方劑的要領與核心。中藥藥對又不同于治法學，但有些治法學的內容，由此啟悟而得。臨床醫(yī)生假設掌握這些內容，無疑能進步自己的學術程度，進步臨床療效?！緟⒖嘉墨I】1王秋，