膀胱全切的護理(行業(yè)內容)課件

1、膀胱全切的護理泌尿外科李媛1課件優(yōu)選膀胱全切的護理泌尿外科1課件優(yōu)選膀胱全切（尿流改道術）：適用于肌層侵潤、復發(fā)高級別、反復發(fā)作、多發(fā)腫瘤。2課件優(yōu)選膀胱全切（尿流改道術）：適用于肌層侵潤、2課件優(yōu)選非可控尿流改道可控膀胱腹壁造口術回腸原位新膀胱3課件優(yōu)選非可控尿流改道可控膀胱腹壁造口術回腸原位新膀胱3課件優(yōu)選一、非可控尿流改道輸尿管皮膚造口術無法利用腸管進行尿路改道，或全身狀態(tài)不能耐受手術者?；啬c膀胱術用一段小腸建立尿流通道，并且在腹壁皮膚上造口，輸尿管直接吻合到所選的腸段上，尿液可以通過這段小腸導流到外置的儲存裝置里（造口袋）。4課件優(yōu)選一、非可控尿流改道輸尿管皮膚造口術無法利用腸管進行尿

2、路改道，二、可控膀胱腹壁造口術利用腸管做一個儲尿囊，同時還帶有一個可導尿的造口，患者定時將導尿管插入造口，將尿液排空。5課件優(yōu)選二、可控膀胱腹壁造口術利用腸管做一個儲尿囊，同時還帶有一個可三、原位新膀胱使用一段小腸來建立一個膀胱的替代品，然后和尿道連接起來，排尿時利用腹壓，患者可以自主地由尿道排尿。6課件優(yōu)選三、原位新膀胱使用一段小腸來建立一個膀胱的替代品，然后6課件回腸膀胱術7課件優(yōu)選回腸膀胱術7課件優(yōu)選1、術前常規(guī)護理：術前1d沐浴更衣，常規(guī)備皮、抗生素皮試及腸道準備。2、行尿流改道的患者術前切合實際地與患者共商腹部造口的最佳位置，幫助患者試戴造口裝置。術前護理8課件優(yōu)選1、術前常規(guī)護理：

3、術前1d沐浴更衣，常規(guī)備皮、抗生素皮試及腸造口位置選擇平臥位站立位坐位臍旁兩橫指9課件優(yōu)選造口位置選擇平臥位站立位坐位臍旁兩橫指9課件優(yōu)選3、做好腸道準備：遵醫(yī)囑術前3d少渣半流食并給予腸道制菌藥，術前1d禁食，口服腸道營養(yǎng)液及瀉藥，術前1d晚及術日晨清潔洗腸并留置胃管。4、加強營養(yǎng)，適當活動：教會患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰的方法，戒煙酒，防止便秘。術前護理10課件優(yōu)選3、做好腸道準備：遵醫(yī)囑術前3d少渣半流食并給予腸道制菌藥，1、麻醉術后護理常規(guī)。2、定時監(jiān)測患者意識狀態(tài)、血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，如發(fā)現異常及時通知醫(yī)生。3、引流管護理：妥善固定各種管道，標明各管道的標簽，防止扭曲脫落，

4、準確及時記錄24H出入量，注意觀察引流液的顏色和性質變化。術后護理11課件優(yōu)選1、麻醉術后護理常規(guī)。術后護理11課件優(yōu)選4、胃管護理：持續(xù)胃腸減壓并保持通暢，密切觀察引流液的性質、顏色、量，并做好記錄，口腔護理2次/d。術后護理12課件優(yōu)選4、胃管護理：持續(xù)胃腸減壓并保持通暢，密切觀察引流液的性質、5、觀察腹部情況 指導患者床上定時翻身，根據病情逐漸增加活動量，待胃腸功能恢復遵囑拔除胃管停止胃腸減壓并開始由糖水、米湯逐漸過渡到流食、半流食、普食，觀察患者進食后有無腹脹。術后護理13課件優(yōu)選5、觀察腹部情況 指導患者床上定時翻身，根據病情逐漸增加6、做好造口的觀察與護理 密切觀察造口皮膚乳頭的血

5、運情況。7、術后指導患者及家屬正確佩戴造口袋，步驟如下：（換造口袋前2H禁水）術后護理14課件優(yōu)選6、做好造口的觀察與護理 密切觀察造口皮膚乳頭的血運情備齊所需物品（造口產品、卡尺、剪刀、換藥包（NS棉球、干紗布）除去原有的地盤（撕離時要用另一只手按住皮膚，以免損傷皮膚）用NS棉球清潔造口及周圍皮膚，然后用干紗布擦干皮膚用造口卡尺測量造口的大小，一般開口要比造口本身大約2mm用剪刀將造口地盤中心孔剪至合適大小撕去造口地盤背面的紙，貼在造口的位置上，輕按地盤使其緊貼于皮膚之上關閉造口袋的活塞，將造口袋與造口地盤扣好2534617鼓氣15課件優(yōu)選備齊所需物品（造口產品、卡尺、剪刀、換藥包（NS棉球

6、、干紗布16課件優(yōu)選16課件優(yōu)選17課件優(yōu)選17課件優(yōu)選18課件優(yōu)選18課件優(yōu)選教會患者自行導尿方法、尿管護理方法，一般2-3H導尿1次，逐漸延長間隔時間至3-4H導尿1次?？煽匕螂仔g后自行導尿護理：19課件優(yōu)選教會患者自行導尿方法、尿管護理方法，一般2-3H導尿1次，逐1、回腸新膀胱內有較多黏液，應早期沖洗膀胱，防止黏液積聚成團堵塞尿路。2、拔除尿管后，因新膀胱沒有原來膀胱的功能，需要養(yǎng)成定時排尿的習慣?？梢园滋?H排尿1次，晚上要設鬧鐘3H排尿1次?；颊弑仨氬憻捬娱L排尿間隔，從而使膀胱容積逐漸增加到400-500ml左右的理想容量。原位新膀胱術后排尿護理：20課件優(yōu)選1、回腸新膀胱內有較多黏液，應早期沖洗膀胱，防止黏液積聚成團3、患者自行排尿的早期可以采用蹲位或者坐位排尿。排尿時要放松盆底肌，然后稍微增加腹壓。無論哪種方法，都要求排空膀胱(監(jiān)測殘余尿）。4、指