病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)培訓(xùn)課件

1、主要內(nèi)容1病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022主要內(nèi)容1病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/3/2第一節(jié) 甲狀腺疾病2病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022第一節(jié) 甲狀腺疾病2病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A甲狀腺3病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022甲狀腺3病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/3/20甲狀腺疾病4病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022甲狀腺疾病4病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/3/甲狀腺腫5病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022甲狀腺腫5病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)

2、系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/3/2彌漫性非毒性甲狀腺腫 碘 甲狀腺素 TSH 甲狀腺濾泡上皮 膠質(zhì)堆積 甲狀腺腫大6病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022彌漫性非毒性甲狀腺腫 碘 甲狀腺素 TSH 彌漫性非毒性甲狀腺腫發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制致甲狀腺腫因子高碘遺傳與免疫缺碘7病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022彌漫性非毒性甲狀腺腫發(fā)病機(jī)制病因及致甲狀腺腫因子高碘遺傳彌漫性非毒性甲狀腺腫病理變化病理變化膠質(zhì)貯積期結(jié)節(jié)期增生期8病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022彌漫性非毒性甲狀腺腫病理變化病理膠質(zhì)貯積期結(jié)節(jié)期增生期8彌漫性非毒性甲狀腺腫（膠

3、質(zhì)貯積期）9病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022彌漫性非毒性甲狀腺腫（膠質(zhì)貯積期）9病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病彌漫性非毒性甲狀腺腫（結(jié)節(jié)期）10病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022彌漫性非毒性甲狀腺腫（結(jié)節(jié)期）10病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及彌漫性毒性甲狀腺腫11病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022彌漫性毒性甲狀腺腫11病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)彌漫性毒性甲狀腺腫 是指血中甲狀腺素過(guò)多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征，臨床統(tǒng)稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism），簡(jiǎn)稱“甲亢”。又稱Graves病、 Base

4、dow病、突眼性甲狀腺腫。12病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022彌漫性毒性甲狀腺腫 是指血中甲狀腺素過(guò)多，作用于全身各組織所彌漫性毒性甲狀腺腫主要表現(xiàn)：甲狀腺腫大基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高T3、T4升高，吸碘率高多見于女性，以20-40歲最多見。13病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022彌漫性毒性甲狀腺腫主要表現(xiàn)：13病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳彌漫性毒性甲狀腺腫發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制精神創(chuàng)傷遺傳自身免疫14病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022彌漫性毒性甲狀腺腫發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制精神創(chuàng)傷遺傳自身免疫1彌漫性毒性甲狀腺腫病理變化15病理學(xué)內(nèi)分泌

5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022彌漫性毒性甲狀腺腫病理變化15病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及彌漫性毒性甲狀腺腫病理變化16病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022彌漫性毒性甲狀腺腫病理變化16病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及彌漫性毒性甲狀腺腫病理變化17病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022彌漫性毒性甲狀腺腫病理變化17病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病18病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病18病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染流行性腦脊髓膜炎病原菌：腦膜炎雙球菌急性化膿性炎癥流行特點(diǎn)：多散發(fā)，多冬春季流行人

6、群：兒童和青少年臨床上可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚淤斑，腦膜刺激癥狀，部分患者可出現(xiàn)中毒性休克。19病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022流行性腦脊髓膜炎病原菌：19病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病流行性腦脊髓膜炎發(fā)病機(jī)制腦膜炎雙球菌飛沫上呼吸道感染局部炎癥入 血菌血癥敗血癥腦脊髓膜炎20病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022流行性腦脊髓膜炎發(fā)病機(jī)制腦膜炎雙球菌飛沫上呼吸道感染局部流行性腦脊髓膜炎病理變化上呼吸道感染期敗血癥期腦膜炎癥期21病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022流行性腦脊髓膜炎病理變化上呼吸道敗血癥期腦膜炎癥期21病流行性腦

7、脊髓膜炎病理變化22病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022流行性腦脊髓膜炎病理變化22病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳流行性腦脊髓膜炎病理變化23病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022流行性腦脊髓膜炎病理變化23病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳流行性腦脊髓膜炎臨床病理聯(lián)系臨床病理聯(lián)系腦膜刺激癥狀顱內(nèi)壓升高癥狀腦脊液改變顱神經(jīng)麻痹24病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022流行性腦脊髓膜炎臨床病理聯(lián)系臨床病理聯(lián)系腦膜刺激癥狀顱內(nèi)流行性腦脊髓膜炎結(jié)局抗菌素的應(yīng)用和及時(shí)治療，大多數(shù)患者可痊愈。少數(shù)并發(fā)后遺癥： 腦積水 顱神經(jīng)受損麻痹 顱底動(dòng)脈炎致阻塞性病變

8、25病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022流行性腦脊髓膜炎結(jié)局抗菌素的應(yīng)用和及時(shí)治療，大多數(shù)患者可流行性乙型腦炎病原菌：乙型腦炎病毒急性傳染病流行特點(diǎn)：夏秋之交人群：兒童明顯多于成年人，尤其是10歲以下兒童起病急，病情重，死亡率高，表現(xiàn)為高熱、嗜睡、抽搐、昏迷等。26病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022流行性乙型腦炎病原菌：26病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A流行性乙型腦炎發(fā)病機(jī)制乙型腦炎病毒 蚊子局部繁殖病毒血癥機(jī)體免疫力血-腦屏障 乙 腦隱性感染 動(dòng)物27病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022流行性乙型腦炎發(fā)病機(jī)制乙型腦炎病毒 蚊子

9、局部繁殖病毒流行性乙型腦炎病理變化病變廣泛累及整個(gè)CNS實(shí)質(zhì)， 以大腦皮質(zhì)及基底核、視丘最為嚴(yán)重。肉 眼：軟腦膜充血、水腫，腦回增寬，切面腦組織有彌散分布、粟粒大小的半透明軟化灶，境界清楚。28病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022流行性乙型腦炎病理變化病變廣泛累及整個(gè)CNS實(shí)質(zhì)， 以大流行性乙型腦炎病理變化29病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022流行性乙型腦炎病理變化29病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染流行性乙型腦炎病理變化血管改變和炎癥反應(yīng)神經(jīng)細(xì)胞變性壞死軟化灶形成膠質(zhì)細(xì)胞增生30病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022流行性乙型腦炎病理

10、變化血管改變和炎癥反應(yīng)神經(jīng)細(xì)胞變性壞死流行性乙型腦炎病理變化31病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022流行性乙型腦炎病理變化31病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染流行性乙型腦炎臨床病理聯(lián)系 嗜睡，昏迷最早出現(xiàn) 顱神經(jīng)受損癥狀 顱內(nèi)高壓癥狀 腦膜刺激征32病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022流行性乙型腦炎臨床病理聯(lián)系 嗜睡，昏迷最早出現(xiàn) 顱第三節(jié) 傳染病33病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022第三節(jié) 傳染病33病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平結(jié)核?。╰uberculosis） 病原菌：結(jié)核分枝桿菌（tubercle bacillus）病變

11、性質(zhì)：慢性肉芽腫病可累及全身，以肺結(jié)核最為常見典型病變：結(jié)核結(jié)節(jié)形成伴有不同程度干酪樣壞死。此結(jié)節(jié)具有診斷意義。34病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022結(jié)核?。╰uberculosis） 病原菌：結(jié)核分枝桿菌（t結(jié)核病發(fā)病機(jī)制（肺）35病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022結(jié)核病發(fā)病機(jī)制（肺）35病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平流行性乙型腦炎發(fā)病機(jī)制結(jié)核分枝桿菌 呼吸道肺 泡巨噬細(xì)胞吞噬繁殖血源性播散被殺局部炎癥免疫反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)36病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022流行性乙型腦炎發(fā)病機(jī)制結(jié)核分枝桿菌 呼吸道肺 泡結(jié)核病發(fā)病機(jī)制（肺

12、）37病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022結(jié)核病發(fā)病機(jī)制（肺）37病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平結(jié)核病基本病理變化 滲出漿液性或漿液纖維素性炎增生結(jié)核結(jié)節(jié)（tubercle）壞死干酪樣壞死（caseous necrosis）38病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022結(jié)核病基本病理變化 滲出漿液性或漿液纖維素性炎38病結(jié)核病基本病理變化的轉(zhuǎn)化規(guī)律吸收、消散纖維化、鈣化浸潤(rùn)進(jìn)展溶解播散39病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022結(jié)核病基本病理變化的轉(zhuǎn)化規(guī)律吸收、消散纖維化、鈣化浸潤(rùn)進(jìn)肺結(jié)核結(jié)核病中最常見原發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核40病理學(xué)內(nèi)

13、分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022肺結(jié)核結(jié)核病中最常見原發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核40病理學(xué)內(nèi)分泌原發(fā)性肺結(jié)核病變特征：原發(fā)綜合征（primary complex：肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎、和肺門淋巴結(jié)結(jié)核）形成，X線呈啞鈴狀陰影。41病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022原發(fā)性肺結(jié)核病變特征：原發(fā)綜合征41病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病原發(fā)性肺結(jié)核播散至全身纖維化、鈣化（免疫建立）繼發(fā)性肺結(jié)核42病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022原發(fā)性肺結(jié)核播散至全身纖維化、鈣化（免疫建立）繼發(fā)性肺結(jié)核4繼發(fā)性肺結(jié)核局灶性肺結(jié)核浸潤(rùn)性肺結(jié)核慢性纖維空洞性肺結(jié)核干酪性

14、肺炎結(jié)核球結(jié)核性胸膜炎43病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022繼發(fā)性肺結(jié)核局灶性肺結(jié)核浸潤(rùn)性肺結(jié)核慢性纖維空洞性肺結(jié)核干酪1、局灶性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核的早期病變X線：肺尖部單個(gè)或多個(gè)病灶（肺尖下2-4cm處，0.5-1cm直徑大?。?4病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/20221、局灶性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核的早期病變44病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系2、浸潤(rùn)性肺結(jié)核最常見的活動(dòng)性、繼發(fā)性肺結(jié)核（多由局灶性肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)）X線：鎖骨下邊緣模糊的云絮狀陰影，病變以滲出為主，中央有干酪樣壞死，病灶周圍有炎癥包繞45病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/20222、浸潤(rùn)性

15、肺結(jié)核最常見的活動(dòng)性、繼發(fā)性肺結(jié)核45病理學(xué)內(nèi)分泌2、浸潤(rùn)性肺結(jié)核46病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/20222、浸潤(rùn)性肺結(jié)核46病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)12、浸潤(rùn)性肺結(jié)核痊愈急性空洞（一般愈合）干酪性肺炎慢性纖維空洞性肺結(jié)核47病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/20222、浸潤(rùn)性肺結(jié)核痊愈急性空洞（一般愈合）干酪性肺炎慢性纖維空3、慢性纖維空洞性肺結(jié)核1、肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞 2、同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺小葉可見支氣管播散引起的新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶，愈往下愈新鮮 3、后期肺組織破壞嚴(yán)重48病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平

16、臺(tái)10/4/20223、慢性纖維空洞性肺結(jié)核1、肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞48病理3、慢性纖維空洞性肺結(jié)核49病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/20223、慢性纖維空洞性肺結(jié)核49病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病3、慢性纖維空洞性肺結(jié)核愈合或開放性愈合大咯血、窒息死亡氣胸或膿氣胸喉結(jié)核、腸結(jié)核肺源性心臟病50病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/20223、慢性纖維空洞性肺結(jié)核愈合或開放性愈合大咯血、窒息死亡氣胸4、干酪性肺炎鏡下：大片干酪樣壞死，肺泡腔內(nèi)有大量漿液纖維蛋白性滲出物。此型病情危重51病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/20224、干酪性肺炎鏡下

17、：大片干酪樣壞死，肺泡腔內(nèi)有大量漿液纖維蛋4、干酪性肺炎52病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/20224、干酪性肺炎52病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)105、結(jié)核球又稱結(jié)核瘤（tuberculoma）直徑2-5cm，有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶，多為單個(gè)，常位于肺上葉X線很難與周圍性肺癌相鑒別53病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/20225、結(jié)核球又稱結(jié)核瘤（tuberculoma）53病理學(xué)內(nèi)分5、結(jié)核球54病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/20225、結(jié)核球54病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/35、結(jié)核球1、浸潤(rùn)型肺

18、結(jié)核的干酪樣壞死灶纖維包裹2、結(jié)核空洞引流支氣管阻塞，空洞由干酪樣壞死物填充3、多個(gè)結(jié)核病灶融合55病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/20225、結(jié)核球1、浸潤(rùn)型肺結(jié)核的干酪樣壞死灶纖維包裹55病理學(xué)內(nèi)6、結(jié)核性胸膜炎干性和濕性兩種，后者常見1、濕性又稱滲出性結(jié)核性胸膜炎，多見于年輕人，病變主要為漿液纖維素性炎2、干性又稱增殖性結(jié)核性胸膜炎，增生為主，常發(fā)生于肺尖，由肺膜下結(jié)核病灶直接蔓延至胸膜所致。56病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/20226、結(jié)核性胸膜炎干性和濕性兩種，后者常見56病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)6、結(jié)核性胸膜炎57病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10

19、/4/20226、結(jié)核性胸膜炎57病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)1原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核對(duì)比 原發(fā)性肺結(jié)核 繼發(fā)性肺結(jié)核發(fā)病 初次感染、兒童 再次感染、成人部位 通氣好的近肺膜處 肺尖部免疫力 低 高病變 變質(zhì)、滲出為主 滲出、增生為主擴(kuò)散 淋巴、血道為主 氣道為主病程 一般短 一般長(zhǎng)、病變復(fù)雜58病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核對(duì)比 肺結(jié)核血源播散所致疾病59病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022肺結(jié)核血源播散所致疾病59病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A血源播散性結(jié)核病急性全身粟粒性結(jié)核病慢性全身性粟粒性結(jié)核病急性肺粟粒性

20、結(jié)核病慢性肺粟粒性結(jié)核病肺外結(jié)核病60病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022血源播散性結(jié)核病急性全身粟粒性結(jié)核病慢性全身性粟粒性結(jié)核病急肺外結(jié)核病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)性腸原發(fā)綜合征，小兒繼發(fā)性繼發(fā)于活動(dòng)性空洞型肺結(jié)核（反復(fù)下咽含結(jié)核桿菌的痰液），多發(fā)生于回盲部（約85%）61病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022肺外結(jié)核病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性61病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及腸外結(jié)核病潰瘍型：多見，典型的潰瘍多呈環(huán)形，其長(zhǎng)軸與腸腔長(zhǎng)軸垂直增生型：少見，腸壁大量結(jié)核性肉芽組織形成和纖維組織增生為病變特征62病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/202

21、2腸外結(jié)核病潰瘍型：多見，典型的潰瘍多呈環(huán)形，其長(zhǎng)軸與腸腔長(zhǎng)軸腸外結(jié)核病63病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022腸外結(jié)核病63病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/3肺外結(jié)核病青少年多見感染途徑以腹腔內(nèi)結(jié)核灶直接蔓延為主原發(fā)病灶：潰瘍型結(jié)核病最常見，其次為腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核或結(jié)核性輸卵管炎。分為干性和濕性兩型，混合多見。64病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022肺外結(jié)核病青少年多見64病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平肺外結(jié)核病兒童多見結(jié)核桿菌經(jīng)血道播散所致，且常常為肺原發(fā)綜合征血行播散的結(jié)果。病變以腦底最為明顯。蛛網(wǎng)膜下可見多量灰黃色渾濁的膠凍樣滲

22、出物。65病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022肺外結(jié)核病兒童多見65病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)肺外結(jié)核病泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病常見于20-40歲男性，多為單側(cè)，結(jié)核桿菌來(lái)自肺結(jié)核病的血道播散。病變起始部位：腎、髓交界處或腎乳頭66病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022肺外結(jié)核病泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病常見于20-40歲男性，多為肺外結(jié)核病泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病67病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022肺外結(jié)核病泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病67病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病肺外結(jié)核病泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病局灶性結(jié)核病變 干酪樣壞死干酪樣壞死隨尿下行，輸尿管感染、

23、膀胱感染68病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022肺外結(jié)核病泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病局灶性結(jié)核病變 肺外結(jié)核病泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病男性生殖系統(tǒng)結(jié)核病與泌尿系統(tǒng)結(jié)核病有重要關(guān)系，附睪結(jié)核是男性不育的重要原因之一。女性生殖系統(tǒng)結(jié)核多由血道或淋巴道播散而來(lái)，輸卵管結(jié)核多見，為女性不孕的原因之一69病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022肺外結(jié)核病泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病男性生殖系統(tǒng)結(jié)核病與泌尿系統(tǒng)肺外結(jié)核病骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病多侵犯脊椎骨、指骨及長(zhǎng)骨骨骺（股骨下端和脛骨上端）等處，常常由松質(zhì)骨內(nèi)的小結(jié)核病灶開始脊椎結(jié)核最多見（T10-L2多見），病變起自椎體，常發(fā)生干酪樣壞死，容易致畸

24、形，可出現(xiàn)兩側(cè)冷膿腫。70病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022肺外結(jié)核病骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病多侵犯脊椎骨、指骨及長(zhǎng)骨骨骺（股肺外結(jié)核病骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病71病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022肺外結(jié)核病骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病71病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳肺外結(jié)核病骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病72病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022肺外結(jié)核病骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病72病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳肺外結(jié)核病骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病以髖、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)結(jié)核多見，多繼發(fā)于骨結(jié)核?？稍斐申P(guān)節(jié)強(qiáng)直，從而喪失運(yùn)動(dòng)能力。73病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022肺外結(jié)核病骨與關(guān)

25、節(jié)結(jié)核病以髖、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)結(jié)核多見，肺外結(jié)核病骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病74病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022肺外結(jié)核病骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病74病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳肺外結(jié)核病多見于兒童和青少年以頸部、支氣管和腸系膜淋巴結(jié)，尤以頸部淋巴結(jié)結(jié)核（瘰病）多見75病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022肺外結(jié)核病多見于兒童和青少年75病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳傷 寒（typhoid fever）病原：傷寒桿菌病變特征：全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生回腸末端淋巴組織病變最為突出76病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022傷 寒（typhoid fever

26、）病原：傷寒桿菌76病理傷 寒（typhoid fever）傳染源：患者或帶菌者傳播途徑：消化道易感人群：一般為兒童及青壯年，全年可發(fā)，夏秋多見病后可獲得穩(wěn)固的免疫力77病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022傷 寒（typhoid fever）傳染源：患者或帶菌者7傷 寒病因和發(fā)病機(jī)制傷寒桿菌胃小腸回腸末端淋巴小結(jié)腸系膜淋巴結(jié)菌血癥肝脾淋巴結(jié)腫大敗血癥和毒血癥潛伏期78病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022傷 寒病因和發(fā)病機(jī)制傷寒胃小腸回腸末端淋巴小結(jié)腸系膜淋病理變化及臨床表現(xiàn)以巨噬細(xì)胞增生為特征的急性增生性炎（傷寒細(xì)胞）79病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病

27、A平臺(tái)10/4/2022病理變化及臨床表現(xiàn)以巨噬細(xì)胞增生為特征的急性增生性炎（傷寒細(xì)病理變化及臨床表現(xiàn)髓樣腫脹期壞死期潰瘍期愈合期80病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022病理變化及臨床表現(xiàn)髓樣腫脹期壞死期潰瘍期愈合期80病理學(xué)內(nèi)分病理變化及臨床表現(xiàn)81病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022病理變化及臨床表現(xiàn)81病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)病理變化及臨床表現(xiàn)心肌纖維濁腫腎小管上皮細(xì)胞濁腫皮膚玫瑰疹膈肌等凝固性壞死傷寒肉芽腫的檢出中性粒細(xì)胞的減少82病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022病理變化及臨床表現(xiàn)心肌纖維濁腫腎小管上皮細(xì)胞濁

28、腫皮膚玫瑰疹膈病理變化及臨床表現(xiàn)腸出血腸穿孔支氣管肺炎無(wú)并發(fā)癥，4-5周痊愈83病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022病理變化及臨床表現(xiàn)腸出血腸穿孔支氣管肺炎無(wú)并發(fā)癥，4-5周痊細(xì)菌性痢疾（bacillary dysentery）病原：痢疾桿菌（G-）病變特點(diǎn)：假膜性腸炎多局限于結(jié)腸，大量纖維素滲出形成假膜為特征，假膜脫落形成表淺潰瘍84病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022細(xì)菌性痢疾（bacillary dysentery）病原：痢細(xì)菌性痢疾（bacillary dysentery）腹痛、腹瀉里急后重、黏液膿血便85病理學(xué)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病A平臺(tái)10/4/2022細(xì)菌性痢疾（bacillary dysentery）腹痛、腹細(xì)菌性痢疾（bacillary dysentery