皮膚病學(xué)醫(yī)藥特制課件

1、皮膚病學(xué)常 見(jiàn) 皮 膚 病 的 治 療1醫(yī)療研究皮膚病學(xué)常 見(jiàn) 皮 膚 病 的 治 療1醫(yī)療研究皮膚病學(xué)的基本內(nèi)容皮膚的組織學(xué)皮膚的生理特點(diǎn)皮膚的病理變化皮膚的癥狀和診斷常見(jiàn)皮膚病皮膚病的預(yù)防和治療2醫(yī)療研究皮膚病學(xué)的基本內(nèi)容皮膚的組織學(xué)2醫(yī)療研究皮膚的組織學(xué) 皮膚 由三部分組成，由外往里依次為表皮、真皮、皮下組織和皮膚附屬器官。 皮膚附屬器官 毛發(fā)、毛囊、汗腺、皮脂腺與指（趾）甲等。 3醫(yī)療研究皮膚的組織學(xué) 皮膚3醫(yī)療研究返回4醫(yī)療研究返回4醫(yī)療研究1. 屏障作用 2. 感覺(jué)作用3. 調(diào)節(jié)體溫作用4. 吸收作用5. 分泌和排泄作用6. 黑素的生成和代謝作用7. 上皮角化作用皮膚的生理特點(diǎn)5醫(yī)

2、療研究1. 屏障作用 皮膚的生理特點(diǎn)5醫(yī)療研究人體正常皮膚有兩方面的屏障作用： 一方面：保護(hù)機(jī)體內(nèi)各種器官和組織免受外界環(huán)境中各種刺激 機(jī)械性:如摩擦、牽拉、沖撞等有一定防護(hù)能力。 物理性:如對(duì)光吸收能力，對(duì)低電流有一定阻抗能力。 化學(xué)性:如對(duì)一些化學(xué)制劑有一定防護(hù)能力，對(duì)生物損傷有防護(hù)作用。 另一方面：防止組織內(nèi)的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，電解質(zhì)和水分喪失。 皮膚的屏障作用6醫(yī)療研究人體正常皮膚有兩方面的屏障作用：皮膚的屏障作用6醫(yī)療研究瘙癢觸覺(jué)和壓覺(jué)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)溫覺(jué)和冷覺(jué)疼痛皮膚的感覺(jué)作用7醫(yī)療研究瘙癢皮膚的感覺(jué)作用7醫(yī)療研究散發(fā)熱量輻射散熱、對(duì)流散熱、蒸發(fā)散熱、傳導(dǎo)散熱吸收熱量 輻射散熱、對(duì)流散熱、傳導(dǎo)

3、散熱保暖皮膚的調(diào)節(jié)體溫作用8醫(yī)療研究散發(fā)熱量皮膚的調(diào)節(jié)體溫作用8醫(yī)療研究 皮膚有吸收外界物質(zhì)的能力，稱為經(jīng)皮吸收。 主要通過(guò)三個(gè)途徑：角質(zhì)層、毛囊皮脂腺、汗管口。 皮膚吸收作用對(duì)維護(hù)身體健康是不可缺少的，并且是現(xiàn)代皮膚科外用藥物治療皮膚病的理論基礎(chǔ)。 皮膚的吸收作用9醫(yī)療研究 皮膚有吸收外界物質(zhì)的能力，稱為經(jīng)皮吸收。皮膚的皮脂分泌小汗腺發(fā)汗 小汗腺發(fā)汗大汗腺發(fā)汗 受腎上腺素能及膽鹼神經(jīng)支配，情緒激動(dòng)時(shí)分泌含有多量的蛋白和脂質(zhì)的乳白色，粘稠的分泌物。 皮膚的分泌和排泄作用感覺(jué)性發(fā)汗非感覺(jué)性發(fā)汗（ 600-700ml ）10醫(yī)療研究皮脂分泌皮膚的分泌和排泄作用感覺(jué)性發(fā)汗非感覺(jué)性發(fā)汗（ 60 黑色素

4、是由黑素細(xì)胞產(chǎn)生的，成熟的黑素細(xì)胞主要分布于表皮的基層內(nèi)。全身皮膚內(nèi)約有400萬(wàn)個(gè)黑素細(xì)胞，黑素細(xì)胞屬于表皮樹(shù)枝狀細(xì)胞體系，其胞漿內(nèi)有黑素小體，它是形成黑色素的主要地方。皮膚的黑色素的生成和代謝作用11醫(yī)療研究 黑色素是由黑素細(xì)胞產(chǎn)生的，成熟的黑素細(xì)胞主要分角化是表皮細(xì)胞的最重要功能之一。 角質(zhì)細(xì)胞是由基底細(xì)胞逐漸移行到角質(zhì)層時(shí)形成的扁平形細(xì)胞，沒(méi)有細(xì)胞核，這個(gè)演變所需的時(shí)間約需34周。角質(zhì)細(xì)胞的胞漿呈網(wǎng)眼狀，其中含有大量的角蛋白。角蛋白可以分為硬角蛋白主要存在于毛發(fā)，指趾甲處。軟角蛋白主要存在于皮膚角質(zhì)層內(nèi)。皮膚的上皮角化作用12醫(yī)療研究角化是表皮細(xì)胞的最重要功能之一。皮膚的上皮角化作用12

5、醫(yī)療13醫(yī)療研究13醫(yī)療研究皮膚的病理變化14醫(yī)療研究皮膚的病理變化14醫(yī)療研究1、角化過(guò)度：角質(zhì)層異常增厚。如腳癬。2、角化不全：在角化過(guò)度的角層細(xì)胞內(nèi)殘留有固縮的核。臨床上表現(xiàn)為鱗屑病。3、角化不良：過(guò)早成熟的角化細(xì)胞、核固縮深染、胞漿深染嗜酸性。可見(jiàn)于惡性腫瘤如鱗癌。皮膚的病理變化15醫(yī)療研究1、角化過(guò)度：角質(zhì)層異常增厚。如腳癬。皮膚的病理變化15醫(yī)療腳 癬鱗 屑16醫(yī)療研究腳 癬鱗 屑16醫(yī)療研究鱗 癌17醫(yī)療研究鱗 癌17醫(yī)療研究4、顆粒層增厚：指顆粒層變厚，因細(xì)胞增生和(或)肥大所致。見(jiàn)于慢性單純性苔蘚、扁平苔蘚等。5、疣狀增生：指表皮角化過(guò)度、顆粒層增厚、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生四

6、種病變同時(shí)存在，表皮宛如山峰林立。見(jiàn)于尋常疣、疣狀痣等。皮膚的病理變化18醫(yī)療研究4、顆粒層增厚：指顆粒層變厚，因細(xì)胞增生和(或)肥大所致。見(jiàn)19醫(yī)療研究19醫(yī)療研究尋常疣20醫(yī)療研究尋常疣20醫(yī)療研究6、細(xì)胞內(nèi)水腫：主要指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡。高度腫脹的細(xì)胞可呈氣球狀，稱氣球狀變性。見(jiàn)于病毒性皮膚病、接觸性皮炎等 7、細(xì)胞間水腫：細(xì)胞間液體增多，細(xì)胞間隙增寬，細(xì)胞問(wèn)橋拉長(zhǎng)而清晰可見(jiàn)，甚似海綿，故名海綿形成。見(jiàn)于皮炎濕疹等。 皮膚的病理變化21醫(yī)療研究6、細(xì)胞內(nèi)水腫：主要指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)22醫(yī)療研究22醫(yī)療研究23醫(yī)療研究23醫(yī)療研究皮膚病的癥狀及

7、診斷 一、癥狀（一）自覺(jué)癥狀：是多種多樣的，與皮膚病性質(zhì)、疾病的嚴(yán)重程度及患者個(gè)體持異性有關(guān)。主要有癢、痛、燒灼、麻木等感覺(jué)。其它還有刺痛，異物感，對(duì)溫度及接觸異物的易感性增加或降低等。（二）他覺(jué)癥狀：即皮膚損害，是指可以被他人用視覺(jué)或觸覺(jué)檢查出來(lái)的皮膚粘膜上所呈現(xiàn)的病變，亦稱皮疹。皮疹可以分為原發(fā)疹及繼發(fā)疹兩種。24醫(yī)療研究皮膚病的癥狀及診斷 一、癥狀24醫(yī)療研究 原發(fā)疹 血管擴(kuò)張真皮上層毛細(xì)血管發(fā)生持久性擴(kuò)張延長(zhǎng)并呈現(xiàn)蛇行狀態(tài)。過(guò)敏反應(yīng)、藥物作用25醫(yī)療研究 原發(fā)疹 血管擴(kuò)張25醫(yī)療研究 原發(fā)疹 色素斑（色素沉著）表皮色素顆粒特別是黑色素顆粒增加及真皮內(nèi)色素顆粒沉著時(shí)即發(fā)生色素斑。26醫(yī)療

8、研究 原發(fā)疹 色素斑（色素沉著）26醫(yī)療研究 原發(fā)疹 風(fēng)團(tuán)皮膚表淺性局限性浮腫。大小、形狀各有不同。蕁麻疹27醫(yī)療研究 原發(fā)疹 風(fēng)團(tuán)27醫(yī)療研究 原發(fā)疹 丘疹由于炎癥或細(xì)胞成分增加所致的皮膚局限性小的隆起小米粒大到黃豆大。28醫(yī)療研究 原發(fā)疹 丘疹28醫(yī)療研究 原發(fā)疹 斑疹單純的皮膚顏色改變，可暫時(shí)出現(xiàn)或長(zhǎng)期存在 。不突出于皮膚表面。29醫(yī)療研究 原發(fā)疹 斑疹29醫(yī)療研究 原發(fā)疹 結(jié)節(jié)、腫瘤直徑在1cm以上的皮膚局限性充實(shí)性隆起一般為豆大至胡桃大。30醫(yī)療研究 原發(fā)疹 結(jié)節(jié)、腫瘤30醫(yī)療研究 原發(fā)疹 水皰有透明水溶液的豆大或更大的局限性皮膚隆起。31醫(yī)療研究 原發(fā)疹 水皰31醫(yī)療研究 原發(fā)疹

9、膿皰水皰內(nèi)容中有多核白血球時(shí)，內(nèi)容混濁即為膿皰32醫(yī)療研究 原發(fā)疹 膿皰32醫(yī)療研究 繼發(fā)疹 （1）萎縮 表皮和真皮發(fā)生退行性變而皮膚變薄的狀態(tài)。33醫(yī)療研究 繼發(fā)疹 （1）萎縮 33醫(yī)療研究 原發(fā)疹 （2）糜爛表皮局限性組織缺損，水皰、膿皰破潰后露出稍濕潤(rùn)的鮮紅局面稱糜爛，治愈后不留疤痕。表皮可以再生。34醫(yī)療研究 原發(fā)疹 （2）糜爛34醫(yī)療研究（3）潰瘍比糜爛深，達(dá)到真皮或皮下脂肪組織的組織缺損，潰瘍被肉芽組織所代替，治愈后遺留疤痕，疤痕組織的纖維化。 繼發(fā)疹 35醫(yī)療研究（3）潰瘍 繼發(fā)疹 35醫(yī)療研究（4）皸裂角質(zhì)增生，皮膚明顯干燥或由于炎癥的結(jié)果，皮膚發(fā)生線狀裂縫稱皸裂。 繼發(fā)疹 3

10、6醫(yī)療研究（4）皸裂 繼發(fā)疹 36醫(yī)療研究（5）鱗屑 明顯角化的或者不全角化的角質(zhì)層覆蓋在皮膚上稱鱗屑，鱗屑從皮膚上剝脫下來(lái)的現(xiàn)象稱脫屑。 繼發(fā)疹 37醫(yī)療研究（5）鱗屑 繼發(fā)疹 37醫(yī)療研究（6）苔蘚化表皮細(xì)胞增生所致，表現(xiàn)為皮膚浸潤(rùn)肥厚，紋理增深，如皮革狀。 繼發(fā)疹 38醫(yī)療研究（6）苔蘚化 繼發(fā)疹 38醫(yī)療研究常見(jiàn)皮膚病真菌性皮膚病病毒性皮膚病變態(tài)反應(yīng)性皮膚病細(xì)菌性皮膚病39醫(yī)療研究常見(jiàn)皮膚病真菌性皮膚病39醫(yī)療研究真菌性皮膚病發(fā)病部位分類 體癬-頭癬、手癬、足癬、股癬等 甲癬40醫(yī)療研究真菌性皮膚病發(fā)病部位分類40醫(yī)療研究真菌性皮膚病不同體征分類 角化脫屑型。皮損由于角化過(guò)度而致皮膚增

11、厚，粗糙。冬天常發(fā)生毆裂和疼痛。 水泡型。水皰常位于足底，皰壁厚而不容易破，內(nèi)容透明，成群分布。水泡周圍皮膚正常，有瘙癢。浸漬糜爛型。皮膚損傷處由于潮濕，浸軟變白，擦去表皮后露出紅色糜爛面，常有劇烈瘙癢。41醫(yī)療研究真菌性皮膚病不同體征分類41醫(yī)療研究42醫(yī)療研究42醫(yī)療研究43醫(yī)療研究43醫(yī)療研究44醫(yī)療研究44醫(yī)療研究真菌性皮膚病特點(diǎn)：最常見(jiàn)、最難治療 最常見(jiàn)：生活中處處有真菌（癬菌）存在，各種原因引起感染發(fā)病。 最難治療：病因不除，反復(fù)感染發(fā)作。45醫(yī)療研究真菌性皮膚病特點(diǎn)：最常見(jiàn)、最難治療45醫(yī)療研究 病因 1.接觸致病菌 2.個(gè)體存在致病菌生長(zhǎng)的溫床 3.不注意個(gè)人衛(wèi)生 4.個(gè)體抵抗

12、力弱 5.環(huán)境因素影響 真菌性皮膚病46醫(yī)療研究 病因真菌性皮膚病46醫(yī)療研究診斷方法： 1、癥狀：搔癢（鉆心的癢）等 2、體征：脫屑、紅斑、糜爛、角質(zhì)層增厚等 3、刮片顯微鏡下觀察，檢出真菌真菌性皮膚病47醫(yī)療研究診斷方法：真菌性皮膚病47醫(yī)療研究48醫(yī)療研究48醫(yī)療研究真菌性皮膚病治療方法： （1）抗真菌治療（外用、內(nèi)服） （2）對(duì)癥治療（緩解癥狀和皮膚損害，促進(jìn)皮膚恢復(fù)） （3）禁忌（皮質(zhì)類固醇激素）49醫(yī)療研究真菌性皮膚病治療方法：49醫(yī)療研究外用 常用藥物：達(dá)克寧霜、派瑞松乳膏、美克乳膏、采樂(lè)洗劑、酮康唑噴劑或水楊酸溶液等 真菌性皮膚病50醫(yī)療研究外用真菌性皮膚病50醫(yī)療研究?jī)?nèi)服 常

13、用藥物：灰黃霉素、酮康唑、伊曲康唑(斯皮仁諾）、氟康唑、特比萘芬等。 真菌性皮膚病51醫(yī)療研究?jī)?nèi)服真菌性皮膚病51醫(yī)療研究用藥指導(dǎo)一、用藥原則： 1、足量，堅(jiān)持用藥，癥狀和體征消失后還要繼續(xù)用藥12周 2、針對(duì)不同體征用不同藥物，不能盲目用藥。 52醫(yī)療研究用藥指導(dǎo)一、用藥原則：52醫(yī)療研究用藥指導(dǎo)二、外用藥（范圍小、癥狀不重、沒(méi)有并發(fā)癥） 1、角化脫屑型：用水楊酸或尿素軟膏軟化角質(zhì)層，再用美克等咪唑類藥物，以利于藥物滲透 2、水皰型：用3硼酸溶液或足光粉浸泡，每日1次，每次1530分鐘，然后可選用咪唑類藥物：聯(lián)苯芐唑，咪康唑，酮康唑，克霉唑軟膏，益康唑。 3、糜爛型：用1：5000高錳酸鉀溶

14、液浸泡，然后外涂龍膽紫，收干后用咪唑類藥物 53醫(yī)療研究用藥指導(dǎo)53醫(yī)療研究三、內(nèi)服藥（范圍廣、頑固難治、出現(xiàn)并發(fā)癥） 1、合并多處癬菌感染，范圍廣：灰黃霉素、酮康唑、伊曲康唑(斯皮仁諾）、氟康唑、特比萘芬等內(nèi)服，加上外用藥。 2、頑固難治：甲癬。光用外用藥治療效果不佳（亮甲，灰甲止），需用內(nèi)服藥?？山ㄗh患者合并用藥。 3、出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)：急性蜂窩組織炎，急性淋巴管炎。用藥指導(dǎo)54醫(yī)療研究三、內(nèi)服藥（范圍廣、頑固難治、出現(xiàn)并發(fā)癥）用藥指導(dǎo)54醫(yī)療研皮膚真菌病易發(fā)難治，治好后又容易復(fù)發(fā)，需要堅(jiān)持治療。皮膚真菌病有很強(qiáng)的傳染性,既能自身傳染，也能傳染給他人，要注意隔離感染。用藥方面要根據(jù)不同情況選用

15、不同的藥物，不能盲目。注意個(gè)人衛(wèi)生和增強(qiáng)個(gè)體抵抗力有助于治愈?？?結(jié)55醫(yī)療研究皮膚真菌病易發(fā)難治，治好后又容易復(fù)發(fā)，需要堅(jiān)持治療?？?病毒性皮膚病病因 各種病毒引起 乳頭瘤病毒尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣 皰疹病毒 （1）單純皰疹。 （2）水痘、帶狀皰疹。 麻疹病毒：麻疹56醫(yī)療研究病毒性皮膚病病因56醫(yī)療研究57醫(yī)療研究57醫(yī)療研究58醫(yī)療研究58醫(yī)療研究59醫(yī)療研究59醫(yī)療研究60醫(yī)療研究60醫(yī)療研究61醫(yī)療研究61醫(yī)療研究病毒性皮膚病治療 1、抗病毒治療 利巴韋林或阿昔洛韋注射、內(nèi)服、外用 62醫(yī)療研究病毒性皮膚病治療62醫(yī)療研究病毒性皮膚病2、對(duì)癥治療 有疣體的，抗病毒治療后用藥物

16、、激光或冷凍去除疣體。 有皮膚水皰或潰破的，用爐甘石洗劑外搽或2%龍膽紫溶液或紅霉素軟膏外用。 有疼痛的用止痛藥布洛芬、新癀片、散利痛等。 神經(jīng)痛嚴(yán)重的，可加用卡馬西平，多慮平等。 63醫(yī)療研究病毒性皮膚病2、對(duì)癥治療63醫(yī)療研究病毒性皮膚病3、禁忌 皮質(zhì)類固醇激素類（皮炎平等）：地塞米松、氫化可的松、鹵米松等64醫(yī)療研究病毒性皮膚病3、禁忌64醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病變態(tài)反應(yīng)性（過(guò)敏性）皮膚病包括 接觸性皮炎、濕疹、遺傳過(guò)敏性皮炎、皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎、蕁麻疹、血管性水腫、丘疹性蕁麻疹、藥疹等。 濕 疹 蕁麻疹 接觸性皮炎 藥疹65醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病變態(tài)反應(yīng)性（過(guò)敏性）皮膚病包括6

17、5醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病濕 疹 病因：過(guò)敏反應(yīng)、合并真菌或細(xì)菌感染、神經(jīng)功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、消化不良、腸道疾病、新陳代謝異常等有一定的關(guān)系 自覺(jué)感受：瘙癢為主，夜間癢甚，影響睡眠，撓抓后易合并感染 66醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病濕 疹66醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病濕 疹 分型：急性、亞急性、慢性 多發(fā)部位：耳部、乳房、手部、小腿、陰部、肛門 67醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病濕 疹67醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病濕 疹 發(fā)病特點(diǎn)：首先急性發(fā)病，后遷延反復(fù)，逐漸轉(zhuǎn)為亞急性和慢性 皮損特點(diǎn)：紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑等各種皮疹可34種同時(shí)并存68醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病濕 疹68醫(yī)療研

18、究69醫(yī)療研究69醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病治 療 目前尚無(wú)特效療法，多采用對(duì)癥治療。 以內(nèi)服抗組胺藥物治療為多，如氯雷他定、苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等，既可單用或聯(lián)用，還可與鎮(zhèn)靜藥、維生素C等合用。 避免魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類、麻辣食物等。 70醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病治 療70醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病治 療 外用藥劑型依據(jù)臨床皮損表現(xiàn)而定，鏡檢無(wú)真菌或細(xì)菌感染時(shí)，如紅腫明顯，滲出多者應(yīng)選曲安奈德溶液冷濕敷，紅斑、丘疹時(shí)可用爐甘石洗劑、激素類乳劑和泥膏、氧化鋅油劑等；呈水皰、糜爛者需用氧化鋅油劑；表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用激素類軟膏；若苔蘚樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。

19、71醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病治 療71醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病蕁麻疹 病因：過(guò)敏反應(yīng)。食物、藥物和花粉都可能是致敏源，還有精神因素、物理因素、全身性疾病、遺傳素質(zhì)等也都可成為蕁麻診發(fā)病的原因 自覺(jué)感受：奇癢難耐，常因劇烈搔抓，在病變外留下血痂和抓痕。皮膚劃痕試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。 72醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病蕁麻疹72醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病蕁麻疹 發(fā)病季節(jié)：春夏較重，秋冬緩解。 發(fā)病部位：全身均可發(fā)病 73醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病蕁麻疹73醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病蕁麻疹 發(fā)病特點(diǎn)：急性發(fā)病，癢后驟起風(fēng)團(tuán)，又逐漸消失 皮損特點(diǎn)：風(fēng)團(tuán)和丘疹大小不一，形狀各異；色澤為紅色、淡紅色或常色；驟起驟沒(méi)，此起彼伏

20、 74醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病蕁麻疹74醫(yī)療研究75醫(yī)療研究75醫(yī)療研究76醫(yī)療研究76醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病治療 沒(méi)有特效根治方法，只有對(duì)因和對(duì)癥治療，緩解癥狀 內(nèi)服藥物：抗組胺藥物（抗過(guò)敏藥物） 一代：撲爾敏、克敏嗪和賽庚啶等 二代：息斯敏、氯雷他定、西替利嗪等 三代：地氯雷他定和非索非那定等77醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病治療77醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病 外用藥物：皮質(zhì)類固醇激素（皮炎平、尤卓爾等） 其他藥物：維生素C、鈣劑、腎上腺素、中藥制劑等78醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病 外用藥物：皮質(zhì)類固醇激素（皮炎平變態(tài)反應(yīng)性皮膚病接觸性皮炎 病因：過(guò)敏反應(yīng)。接觸過(guò)敏源 自覺(jué)感受：自覺(jué)患處瘙癢，且常

21、伴有燒灼感 79醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病接觸性皮炎79醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病 發(fā)病季節(jié)：沒(méi)有季節(jié)性 發(fā)病部位：只有接觸過(guò)敏源部位發(fā)病 發(fā)病特點(diǎn)：以急性發(fā)病為常見(jiàn)，少數(shù)遲發(fā)性可在接觸過(guò)敏源后數(shù)天發(fā)病 80醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病80醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病 皮損特點(diǎn)：若輕癥患者，僅僅是紅斑、丘疹而已；如病性重者，可呈現(xiàn)水皰、中、大小皰、糜爛、滲出，甚至潰瘍壞死。本病皮疹較單一，缺乏多形性皮損，即其損害多處于同一時(shí)期的皮疹。病變處境清晰可辨，腫脹較顯著，在組織疏松處，如眼瞼、外陰等部位尤甚。 81醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病 皮損特點(diǎn)：若輕癥患者，僅僅是82醫(yī)療研究82醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病治 療

22、 對(duì)因和對(duì)癥治療，緩解癥狀 對(duì)因治療： 去除過(guò)敏源 對(duì)癥治療： 同蕁麻疹治療83醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病治 療83醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病藥疹 病因：過(guò)敏反應(yīng)。病因明確，藥物引起 自覺(jué)感受：不同藥物不同 發(fā)病季節(jié)：沒(méi)有季節(jié)性 84醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病藥疹84醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病 發(fā)病部位：可局部也可全身 發(fā)病特點(diǎn)：以急性發(fā)病為常見(jiàn)，少數(shù)遲發(fā)性可在接觸過(guò)敏源后數(shù)天發(fā)病 85醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病 發(fā)病部位：可變態(tài)反應(yīng)性皮膚病 皮損特點(diǎn)：若輕癥患者，僅僅是紅斑、丘疹而已；如病性重者，可引起休克死亡86醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病86醫(yī)療研究87醫(yī)療研究87醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病 藥疹作為一

23、種病因明確的皮膚病，往往是由于人為原因引起，以醫(yī)源性多見(jiàn)，多數(shù)情況可以避免1、詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，包括個(gè)人和家族過(guò)敏史2、對(duì)有過(guò)敏史的患者，同種藥物或相類似結(jié)構(gòu)藥物要慎重選用，必要時(shí)要做藥物過(guò)敏試驗(yàn)3、用藥配伍要盡量簡(jiǎn)單，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和用藥時(shí)間4、治療上同過(guò)敏性皮炎88醫(yī)療研究變態(tài)反應(yīng)性皮膚病 藥疹作為一種病因明確的皮膚病細(xì)菌性皮膚病又名化膿性皮膚病 致病菌常為化膿性鏈球菌和葡萄球菌，發(fā)病率高，各個(gè)年齡層次都可發(fā)生，多見(jiàn)于兒童，特別是農(nóng)村兒童 大人發(fā)病多局限，兒童皮膚較嬌嫩，容易擴(kuò)散而導(dǎo)致大面積或全身感染 要重視，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療 1、全身用抗生素 2、局部用消毒液體或軟膏涂抹89醫(yī)療研究細(xì)菌性皮膚病又名化膿性皮膚病89醫(yī)療研究90醫(yī)療研究90醫(yī)療研究高毛利商品的應(yīng)用1、真菌