兒科醫(yī)療護(hù)理學(xué)兒童保健計(jì)劃免疫培訓(xùn)課件

1、定 義計(jì)劃免疫是根據(jù)兒童免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況而制定的免疫程序，通過有計(jì)劃、有目的地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，提高免疫水平，達(dá)到預(yù)防、控制乃至消滅傳染病的目的。 計(jì)劃免疫定 義計(jì)劃免疫主動(dòng)免疫主動(dòng)免疫：接種特異性抗原 特異性抗體，從而獲得免疫力，是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。 常用制劑：死疫苗、活疫苗、類毒素免疫方式及常用制劑主動(dòng)免疫主動(dòng)免疫：接種特異性抗原 特異性抗體，從而獲主動(dòng)免疫常用制劑-滅活疫苗(死疫苗) 接種后不能感染機(jī)體和生長(zhǎng)繁殖，但仍保持相應(yīng)的免疫原性，具有安全、易于保存和運(yùn)輸?shù)膬?yōu)點(diǎn)，如傷寒、霍亂、百日咳、甲肝和乙腦疫苗等； 免疫方式及常用制劑主動(dòng)免疫常用制劑-滅活疫苗(死疫苗) 主

2、動(dòng)免疫常用制劑-減毒活疫苗(活疫苗) 接種后可生長(zhǎng)繁殖，但喪失致病性，產(chǎn)生免疫力持久且效果好，具有有效期短、需冷藏、死后失效的特點(diǎn)，如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗等； 免疫方式及常用制劑主動(dòng)免疫常用制劑-減毒活疫苗(活疫苗) 接種后可生主動(dòng)免疫常用制劑-類毒素細(xì)菌外毒素加入甲醛，變成無毒性而仍有免疫性的制劑，如破傷風(fēng)、白喉類毒素等免疫方式及常用制劑主動(dòng)免疫常用制劑-類毒素細(xì)菌外毒素加入甲醛，變成無毒性而被動(dòng)免疫： 未接受主動(dòng)免疫的易感者的接觸傳染源后，給予相應(yīng)的抗體，使之立即獲得免疫力如給未注射麻疹疫苗的麻疹易感兒注射丙種球蛋白以預(yù)防 麻疹，受傷時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素以預(yù)防破傷風(fēng)等

3、。常用制劑 包括特異性免疫血清（如抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙種球蛋白、胎盤球蛋白等。 免疫方式及常用制劑被動(dòng)免疫： 未接受主動(dòng)免疫的易感者的接觸傳染源后，給計(jì)劃免疫2008年我國(guó)衛(wèi)生部頒布了擴(kuò)大免疫規(guī)劃，要求兒童在1歲內(nèi)必須完成乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗的基礎(chǔ)免疫。 計(jì)劃免疫兒童預(yù)防接種程序表疾病制品結(jié)核?。ń槊纾┘顾杌屹|(zhì)炎（疫苗）百日咳、白喉、破傷風(fēng)（疫苗）麻疹（疫苗）乙型肝炎（疫苗）方法皮內(nèi)注射口服皮下注射皮下注射肌內(nèi)注射部位左上臂三角肌外側(cè)上臂外側(cè)上臂外側(cè)三角肌劑量0.1ml1丸(三混)0.2ml0.2- 0.5ml5ug年齡

4、初種2天-2月2、3、4月3、4、5月8月0、1、6月復(fù)種4歲2、7歲7歲兒童預(yù)防接種程序表疾病結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎（疫苗）百日咳、白喉、免疫程序 疫苗接種對(duì)象接種劑次接種部位 接種途徑乙腦疫苗8月1上臂外側(cè)三角肌皮下注射A群流腦疫苗 6月 、9月2次上臂外側(cè)三角肌皮下注射 計(jì)劃免疫免疫程序 疫苗乙腦疫苗A群流腦疫苗 計(jì)劃免疫嚴(yán)格實(shí)施基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫基礎(chǔ)免疫：全種足量的初種加強(qiáng)免疫：適時(shí)的復(fù)種計(jì)劃免疫嚴(yán)格實(shí)施基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫計(jì)劃免疫預(yù)防接種的準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 光線明亮，空氣新鮮，溫度適宜接種及急救物品擺放有序心理準(zhǔn)備 消除家長(zhǎng)和兒童的緊張、恐懼心理接種不宜空腹進(jìn)行 計(jì)劃免疫預(yù)防接種的準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)

5、備 計(jì)劃免疫預(yù)防接種的注意事項(xiàng) 嚴(yán)格掌握禁忌證 見P29嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌操作原則其他 2個(gè)月以上嬰兒接種卡介苗前應(yīng)做PPD試驗(yàn)，陰性者才能接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗冷開水送服，且服用后1小時(shí)內(nèi)禁熱飲接種麻疹疫苗前1個(gè)月及接種后2周避免使用胎盤球蛋白、丙種球蛋白制劑計(jì)劃免疫預(yù)防接種的注意事項(xiàng) 嚴(yán)格掌握禁忌證 見P29計(jì)劃預(yù)防接種常見的禁忌對(duì)象 對(duì)疫苗中某些成分過敏者發(fā)熱者患有急性或慢性嚴(yán)重疾病者先天性免疫功能缺陷者正在應(yīng)用免疫抑制劑治療者各疫苗還有其特殊禁忌對(duì)象計(jì)劃免疫免疫程序 預(yù)防接種常見的禁忌對(duì)象 計(jì)劃免疫免疫程序 預(yù)防接種的注意事項(xiàng) 嚴(yán)格掌握禁忌證 見P29嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序嚴(yán)

6、格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌操作原則其他 2個(gè)月以上嬰兒接種卡介苗前應(yīng)做PPD試驗(yàn)，陰性者才能接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗冷開水送服，且服用后1小時(shí)內(nèi)禁熱飲接種麻疹疫苗前1個(gè)月及接種后2周避免使用胎盤球蛋白、丙種球蛋白制劑計(jì)劃免疫預(yù)防接種的注意事項(xiàng) 嚴(yán)格掌握禁忌證 見P29計(jì)劃預(yù)防接種的反應(yīng)及處理 一般反應(yīng)：局部、全身24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱和局部紅腫、疼痛，可伴有食欲減退、全身不適、乏力等多數(shù)兒童持續(xù) 23 天自行消退適當(dāng)休息，多飲水，對(duì)癥處理如局部紅腫持續(xù)擴(kuò)大，高熱不退，應(yīng)到醫(yī)院就診計(jì)劃免疫預(yù)防接種的反應(yīng)及處理 一般反應(yīng)：局部、全身計(jì)劃免疫預(yù)防接種的反應(yīng)及處理 異常反應(yīng)暈厥、過敏性休克或皮疹、全身感染一旦發(fā)生，應(yīng)立即搶救或治療計(jì)劃免疫預(yù)防接種的反應(yīng)及處理 異常反應(yīng)計(jì)劃免疫 兒童保健很重要，促進(jìn)生長(zhǎng)與發(fā)育；關(guān)鍵還能防疾病，促進(jìn)健康全家樂。計(jì)劃免疫莫忘記，按照程序來接種；新生嬰兒打兩針，乙肝疫苗卡介苗。滿月乙肝第二針，零一六月把握好；二三四月服糖丸，三四五月打三聯(lián)。六月乙肝加流腦，七月寶寶樂逍遙；八月麻疹和乙腦，九月流腦第二針。免疫缺陷與發(fā)熱，此時(shí)千萬莫接種；活疫苗時(shí)乙醇消，脊灰苗時(shí)冷水服。接種之后密觀察，謹(jǐn)防休克與暈針；一旦發(fā)生急搶救，平