兒科學(xué)(生長發(fā)育)-課件

1、生 長 發(fā) 育生 長 發(fā) 育學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握小兒生長發(fā)育的各項具體指標(biāo)。2熟悉小兒生長發(fā)育的規(guī)律及其在實際工作中的意義。3了解影響小兒生長發(fā)育的因素。 學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握小兒生長發(fā)育的各項具體指標(biāo)。重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：小兒生長發(fā)育的各項指標(biāo)及其測量 難點(diǎn)：小兒生長發(fā)育的評價重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)： 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影生長 Growth 指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。生長 Growth 指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)發(fā)育 Development 指細(xì)胞、組織、器官功能

2、的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。發(fā)育 Development 指細(xì)胞、組織、器兒科學(xué)(生長發(fā)育)-課件 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影生長發(fā)育規(guī)律（一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡（三）生長發(fā)育的個體差異（四）生長發(fā)育的順序規(guī)律生長發(fā)育規(guī)律（一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性 各系統(tǒng)器官生長發(fā)育速度不平衡 各系統(tǒng)器官生長發(fā)育速度不平衡個體差異 因不同的遺傳潛力，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。個體差異兒科學(xué)(生長發(fā)育)-課件生長發(fā)育規(guī)律一般規(guī)律：由上

3、到下 由近到遠(yuǎn) 由粗到細(xì) 由簡單到復(fù)雜 由初級到高級生長發(fā)育規(guī)律 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影體格生長的常用指標(biāo)體重 身長（高） 頭圍 胸圍 體格生長的常用指標(biāo)體重 1.體重 定義 各器官、系統(tǒng)、體液的總重量 意義 反映生長與營養(yǎng)狀況的重要和靈敏指標(biāo) 計算藥量、輸液量等的依據(jù) 1.體重 定義 2kg/年2kg/年體 重10% 15% 營養(yǎng)不良 20% 營養(yǎng)過剩生理性體

4、重下降：生后3-4日降低到最低點(diǎn) 7-10日恢復(fù)到出生體重體 重10% 15% 營養(yǎng)不良身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度2.身高（長）-身高-身長2歲至青春前期 67cm/y6162cm85cm 75cm 12月2歲至青春前期 62.身高 估計公式212歲 身高(cm) = 年齡 7 + 75 2.身高 估計公式 坐高（頂臀長）-頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長-坐高3歲坐位量臥位量3歲 坐高（頂臀長）-頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)頭圍的增長12月4624月48535415歲5歲50403月頭圍的增長12月4624月48535415歲5歲50403頭圍增長異常：頭圍過小頭圍增長過速 頭圍增長

5、異常：關(guān)鍵年齡 實際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm） 胸圍 出生時 32 1歲 頭圍+（年齡-1） （年齡-1） 關(guān)鍵年齡 實際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm） 頭胸圍生長曲線cm頭胸圍生長曲線cm體格發(fā)育四指標(biāo)關(guān)鍵年齡值體格發(fā)育四指標(biāo)關(guān)鍵年齡值 生長發(fā)育的概念 體格生長規(guī)律 骨骼和牙齒的生長發(fā)育 生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素 體格生長的評價 生長發(fā)育的概念 體格生長規(guī)律 骨骼和牙齒的生長發(fā)育 生長骨骼發(fā)育 頭顱骨 骨骼發(fā)育 頭顱骨 前囟異常凹陷脫水 顱內(nèi)壓增高飽滿閉合過早 小頭畸形閉合過晚 佝僂病、呆小病、腦積水 前囟異常凹陷脫水 顱內(nèi)壓增高飽滿閉合過早 小頭畸形 脊柱發(fā)育脊柱發(fā)育頸曲腰曲胸曲

6、頸曲腰曲胸曲長骨發(fā)育骨化中心長骨發(fā)育骨 齡 即骨發(fā)育的年齡。通過X線檢查長骨骨骺端骨化中心出現(xiàn)的時間、大小、形態(tài)及干骺端融合時間，可以判斷骨骼發(fā)育情況。測骨齡常用部位： 1歲 1歲左手、腕左手腕、膝腕部骨化中心19歲：年齡+110歲：共有10個骨 齡測骨齡常用部位：1歲左手、腕左手腕、膝腕部骨化中 測定骨齡臨床應(yīng)用 骨齡與生長激素、甲狀腺素、性激素有關(guān)，據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。如生長激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上 腺皮質(zhì)增生癥 。骨齡落后： 測定骨齡臨床應(yīng)用生長激素缺乏癥、甲減、骨齡超前牙齒的發(fā)育 人一生有兩副牙齒: 乳牙(共20個） 恒牙(共3

7、2個） 牙齒的發(fā)育 人一生有兩副牙齒: 乳牙萌出： 410個月通常2歲2.5歲出齊（3歲前）個體差異較大乳牙萌出： 410個月恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙67歲：乳牙按萌出先 后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2 磨牙17歲以后：第3磨牙 （智齒） 2030歲：出齊恒牙萌出：兒童神經(jīng)心理發(fā)育兒童神經(jīng)心理發(fā)育脊髓的發(fā)育：出生時已基本成熟 2歲時達(dá)成人水平小兒脊髓相對比成人長 4歲以下小兒腰穿部位注意神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育脊髓的發(fā)育：出生時已基本成熟神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。45月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。味覺的發(fā)育出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。味覺的發(fā) 運(yùn)動發(fā)育 運(yùn)動發(fā)育 大運(yùn)動發(fā)育（口訣） 二抬四翻六會坐七滾八爬周會走兩歲會跳三會跑 大運(yùn)動發(fā)育（口訣） 二抬四翻六會坐大運(yùn)動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月 不能抬頭 8月 不能翻身和獨(dú)坐13月 不能獨(dú)自站15月 不能獨(dú)自走大運(yùn)動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月 不能抬頭 精細(xì)運(yùn)動發(fā)育 精細(xì)運(yùn)動發(fā)育精細(xì)運(yùn)動發(fā)育(口訣) 一握二伸三抓扒六換七捏九食拇精細(xì)運(yùn)動發(fā)育(口訣) 一握二伸三抓扒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月- 不能伸手抓