兒科學(生長發(fā)育)-課件

1、生 長 發(fā) 育生 長 發(fā) 育學習目標1掌握小兒生長發(fā)育的各項具體指標。2熟悉小兒生長發(fā)育的規(guī)律及其在實際工作中的意義。3了解影響小兒生長發(fā)育的因素。 學習目標1掌握小兒生長發(fā)育的各項具體指標。重點難點重點：小兒生長發(fā)育的各項指標及其測量 難點：小兒生長發(fā)育的評價重點難點重點： 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影生長 Growth 指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應的測量值，即有量的變化。生長 Growth 指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)發(fā)育 Development 指細胞、組織、器官功能

2、的分化與成熟，是機體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。發(fā)育 Development 指細胞、組織、器兒科學(生長發(fā)育)-課件 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影生長發(fā)育規(guī)律（一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡（三）生長發(fā)育的個體差異（四）生長發(fā)育的順序規(guī)律生長發(fā)育規(guī)律（一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性 各系統(tǒng)器官生長發(fā)育速度不平衡 各系統(tǒng)器官生長發(fā)育速度不平衡個體差異 因不同的遺傳潛力，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。個體差異兒科學(生長發(fā)育)-課件生長發(fā)育規(guī)律一般規(guī)律：由上

3、到下 由近到遠 由粗到細 由簡單到復雜 由初級到高級生長發(fā)育規(guī)律 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育 生長發(fā)育的概念 生長發(fā)育規(guī)律 神經(jīng)精神發(fā)育 生長發(fā)育的影體格生長的常用指標體重 身長（高） 頭圍 胸圍 體格生長的常用指標體重 1.體重 定義 各器官、系統(tǒng)、體液的總重量 意義 反映生長與營養(yǎng)狀況的重要和靈敏指標 計算藥量、輸液量等的依據(jù) 1.體重 定義 2kg/年2kg/年體 重10% 15% 營養(yǎng)不良 20% 營養(yǎng)過剩生理性體

4、重下降：生后3-4日降低到最低點 7-10日恢復到出生體重體 重10% 15% 營養(yǎng)不良身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度2.身高（長）-身高-身長2歲至青春前期 67cm/y6162cm85cm 75cm 12月2歲至青春前期 62.身高 估計公式212歲 身高(cm) = 年齡 7 + 75 2.身高 估計公式 坐高（頂臀長）-頂臀長頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長-坐高3歲坐位量臥位量3歲 坐高（頂臀長）-頂臀長頭頂?shù)阶墙Y節(jié)頭圍的增長12月4624月48535415歲5歲50403月頭圍的增長12月4624月48535415歲5歲50403頭圍增長異常：頭圍過小頭圍增長過速 頭圍增長

5、異常：關鍵年齡 實際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm） 胸圍 出生時 32 1歲 頭圍+（年齡-1） （年齡-1） 關鍵年齡 實際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm） 頭胸圍生長曲線cm頭胸圍生長曲線cm體格發(fā)育四指標關鍵年齡值體格發(fā)育四指標關鍵年齡值 生長發(fā)育的概念 體格生長規(guī)律 骨骼和牙齒的生長發(fā)育 生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素 體格生長的評價 生長發(fā)育的概念 體格生長規(guī)律 骨骼和牙齒的生長發(fā)育 生長骨骼發(fā)育 頭顱骨 骨骼發(fā)育 頭顱骨 前囟異常凹陷脫水 顱內(nèi)壓增高飽滿閉合過早 小頭畸形閉合過晚 佝僂病、呆小病、腦積水 前囟異常凹陷脫水 顱內(nèi)壓增高飽滿閉合過早 小頭畸形 脊柱發(fā)育脊柱發(fā)育頸曲腰曲胸曲

6、頸曲腰曲胸曲長骨發(fā)育骨化中心長骨發(fā)育骨 齡 即骨發(fā)育的年齡。通過X線檢查長骨骨骺端骨化中心出現(xiàn)的時間、大小、形態(tài)及干骺端融合時間，可以判斷骨骼發(fā)育情況。測骨齡常用部位： 1歲 1歲左手、腕左手腕、膝腕部骨化中心19歲：年齡+110歲：共有10個骨 齡測骨齡常用部位：1歲左手、腕左手腕、膝腕部骨化中 測定骨齡臨床應用 骨齡與生長激素、甲狀腺素、性激素有關，據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。如生長激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上 腺皮質(zhì)增生癥 。骨齡落后： 測定骨齡臨床應用生長激素缺乏癥、甲減、骨齡超前牙齒的發(fā)育 人一生有兩副牙齒: 乳牙(共20個） 恒牙(共3

7、2個） 牙齒的發(fā)育 人一生有兩副牙齒: 乳牙萌出： 410個月通常2歲2.5歲出齊（3歲前）個體差異較大乳牙萌出： 410個月恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙67歲：乳牙按萌出先 后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2 磨牙17歲以后：第3磨牙 （智齒） 2030歲：出齊恒牙萌出：兒童神經(jīng)心理發(fā)育兒童神經(jīng)心理發(fā)育脊髓的發(fā)育：出生時已基本成熟 2歲時達成人水平小兒脊髓相對比成人長 4歲以下小兒腰穿部位注意神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育脊髓的發(fā)育：出生時已基本成熟神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應。45月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。味覺的發(fā)育出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應。味覺的發(fā) 運動發(fā)育 運動發(fā)育 大運動發(fā)育（口訣） 二抬四翻六會坐七滾八爬周會走兩歲會跳三會跑 大運動發(fā)育（口訣） 二抬四翻六會坐大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月 不能抬頭 8月 不能翻身和獨坐13月 不能獨自站15月 不能獨自走大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月 不能抬頭 精細運動發(fā)育 精細運動發(fā)育精細運動發(fā)育(口訣) 一握二伸三抓扒六換七捏九食拇精細運動發(fā)育(口訣) 一握二伸三抓扒精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月- 不能伸手抓