慢性病自我管理患者培訓(xùn)課件

1、主要內(nèi)容什么是自我管理？為什么需要病人的自我管理？怎樣幫助慢性病人進(jìn)行自我管理？ -內(nèi)容 -形式1慢性病自我管理患者10/4/2022主要內(nèi)容什么是自我管理？1慢性病自我管理患者10/2/202什么是自我管理？“自我管理” 一詞最早的意思為“病人是治療過程中一個(gè)積極的參與者” “慢性病自我管理”定義：“在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)”2慢性病自我管理患者10/4/2022什么是自我管理？“自我管理” 一詞最早的意思為“病人是治療過通俗的定義：“在醫(yī)生保駕護(hù)航的情況下，自己照顧自己” 3慢性病自我管理患者10/4/2022通俗的定義：3慢性病自我管理患者10

2、/2/2022慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛(wèi)生保健人員對自我管理的支持慢性病自我管理健康教育重整衛(wèi)生服務(wù)方向、體制改革執(zhí)行、落實(shí)、效果評價(jià)4慢性病自我管理患者10/4/2022慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛(wèi)生保健人員對自我管理的為什么需要病人自我管理？5慢性病自我管理患者10/4/2022為什么需要病人5慢性病自我管理患者10/2/2022專業(yè)醫(yī)學(xué)保健自我保健20%80%目前病人及家人的作用被忽視：慢性病保健6慢性病自我管理患者10/4/2022專業(yè)醫(yī)學(xué)保健自我保健20%80%目前病人及家人的作用被忽視：病人出現(xiàn)（求診） 病人得到治療病人離開醫(yī)院 然后消失于雷達(dá)掃射范圍之外 病

3、情嚴(yán)重了才知道求助醫(yī)生！ 住院治療了才知道不能抽煙！ 傳統(tǒng)的保健系統(tǒng)（雷達(dá)式）對慢性病不合適7慢性病自我管理患者10/4/2022病人出現(xiàn)（求診） 傳統(tǒng)的保健系統(tǒng)（雷達(dá)式）對慢性病不合適保健服務(wù)過程服務(wù)提供病人依從X健康結(jié)局=100%現(xiàn)有的衛(wèi)生保健系統(tǒng)效率低下慢性病保健服務(wù)的現(xiàn)狀：8慢性病自我管理患者10/4/2022保健服務(wù)過程服務(wù)提供病人依從X健康結(jié)局=100%現(xiàn)有的衛(wèi)生保實(shí)際情況是 .x=50%保健服務(wù)過程服務(wù)提供病人依從健康結(jié)局9慢性病自我管理患者10/4/2022實(shí)際情況是 .x=50%保健服務(wù)過程服務(wù)提供病人依從健康病人繼續(xù)遭受痛苦，病情不斷加重 導(dǎo)致費(fèi)用昂貴的、本可以避免的更專科

4、性的服務(wù)結(jié)果 .10慢性病自我管理患者10/4/2022病人繼續(xù)遭受痛苦，病情不斷加重 導(dǎo)致費(fèi)用昂貴的、本可以避在英國，不到50%的2型糖尿病病人得到了標(biāo)準(zhǔn)治療在我們身邊又有多少高血壓或糖尿病得到標(biāo)準(zhǔn)治療？舉例：11慢性病自我管理患者10/4/2022在英國，不到50%的2型糖尿病病人得到了標(biāo)準(zhǔn)治療舉例：11慢受影響者：病人家庭衛(wèi)生工作者企業(yè)政府保險(xiǎn)公司12慢性病自我管理患者10/4/2022受影響者：病人12慢性病自我管理患者10/2/2022慢性病患者的保健服務(wù)不能只靠醫(yī)生，必須幫助慢性病人積極參與自己的保健服務(wù)，提高自身的能力，使自己能“照顧自己”！ 13慢性病自我管理患者10/4/20

5、22慢性病患者的保健服務(wù)不能只靠醫(yī)生，必須幫助慢性病人積極參與自怎樣幫助大家進(jìn)行自我管理？14慢性病自我管理患者10/4/2022怎樣幫助大家進(jìn)行自我管理？14慢性病自我管理患者10/2慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛(wèi)生保健人員對自我管理的支持慢性病自我管理健康教育培訓(xùn)醫(yī)生、體制改革做15慢性病自我管理患者10/4/2022慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛(wèi)生保健人員對自我管理的自我管理健康教育基本知識(shí)自我管理行為：-自測血糖、血壓、胰島素注射、服藥-合理飲食、不吸煙、-體育鍛煉自信心、心理調(diào)節(jié)技能近期效果：血糖、血壓、血脂、體重控制，看病次數(shù)降低長期效果：預(yù)防并發(fā)癥、減少死亡、提高

6、生活質(zhì)量16慢性病自我管理患者10/4/2022自我管理健康教育基本知識(shí)自我管理行為：自信心、心理調(diào)節(jié)技能近慢性病自我管理健康教育是建立共同參與型醫(yī)患關(guān)系的橋梁衛(wèi)生保健服務(wù)人員慢性病患者自我管理知識(shí)、技能、信心如何與醫(yī)生配合、交流慢性病自我管理健康教育積極的自我管理者17慢性病自我管理患者10/4/2022慢性病自我管理健康教育是建立共同參與型醫(yī)患關(guān)系的橋梁衛(wèi)生保健一自信心（提升）三大自我管理任務(wù)（明確）五大自我管理基本技能（掌握）自我管理內(nèi)容18慢性病自我管理患者10/4/2022一自信心（提升）自我管理內(nèi)容18慢性病自我管理患者10/2/提升自信心19慢性病自我管理患者10/4/2022提

7、升自信心19慢性病自我管理患者10/2/2022三大任務(wù)對于許多慢性病人來說，“自我管理是終生的任務(wù)” 三大任務(wù)是所有慢性病人的共同任務(wù)：1.所患疾病的醫(yī)療和行為管理如按時(shí)服藥、加強(qiáng)鍛煉、就診、 改變不良飲食習(xí)慣2.角色管理維持日常角色，做家務(wù)、工作、社會(huì)交往3.情緒的管理憤怒、對未來擔(dān)心、挫折感和偶爾的情緒低落20慢性病自我管理患者10/4/2022三大任務(wù)20慢性病自我管理患者10/2/2022五大基本技能1.解決問題的技巧解決問題的步驟1.發(fā)現(xiàn)問題2.列出建議3.選擇其中一種4.評估試用的結(jié)果5.換用另一個(gè)建議6.向別人尋求幫助7.接受這個(gè)問題目前還無法解決的事實(shí) 21慢性病自我管理患者

8、10/4/2022五大基本技能解決問題的步驟21慢性病自我管理患者10/2/22.決策能力（怎么做？）警 告鍛煉后不應(yīng)增加癥狀在鍛煉時(shí)能夠說話和唱歌 首先削減運(yùn)動(dòng)量找到一個(gè)感覺舒適的鍛煉水平維持該鍛煉水平1-2周然后逐漸增加鍛煉量（每周/每兩周增加10-20%） 以鍛煉為例：22慢性病自我管理患者10/4/20222.決策能力（怎么做？）警 告首先削減運(yùn)動(dòng)量以鍛煉為例 a. 社區(qū)信息和咨詢服務(wù) b. 詢問居委會(huì) c. 老年活動(dòng)中心 d. 地段醫(yī)院 e. 社區(qū)圖書館 f. 志愿者服務(wù)組織 h. 打免費(fèi)咨詢、服務(wù)電話 i. 上網(wǎng)查詢 j. 電話黃頁3.尋找和利用社區(qū)資源23慢性病自我管理患者10/

9、4/2022 a. 社區(qū)信息和咨詢服務(wù)3.尋找和利用社區(qū)資源23慢性-與人交流的技巧（“我”語句代替“你”語句）-與醫(yī)生配合-向衛(wèi)生保健人員報(bào)告自己的病情4.幫助建立良好的醫(yī)-患關(guān)系的技能如何與醫(yī)生交流準(zhǔn)備問重復(fù)采取行動(dòng) 24慢性病自我管理患者10/4/2022-與人交流的技巧（“我”語句代替“你”語句）4.幫助建立良25慢性病自我管理患者10/4/202225慢性病自我管理患者10/2/20225.目標(biāo)設(shè)定及采取行動(dòng)目標(biāo)是我們在以后的36個(gè)月中想要完成的事情 目標(biāo)：減重5公斤細(xì)化目標(biāo)：1）每天散步30分鐘 2）每周素食3天 3）控制睡眠時(shí)間制訂行動(dòng)計(jì)劃26慢性病自我管理患者10/4/2022

10、5.目標(biāo)設(shè)定及采取行動(dòng)目標(biāo)是我們在以后的36個(gè)月中想要完成5.目標(biāo)設(shè)定及采取行動(dòng)行動(dòng)計(jì)劃的組成部分1.是您想要做的事情（不是別人認(rèn)為您應(yīng)該做的）2.合理（是本周您預(yù)計(jì)可以完成的事情）3.改變特定行為（如降低體重不是一個(gè)行為，散步是一個(gè)行為）4.需回答以下問題：做什么？（如散步）做多少？（散步30分鐘）什么時(shí)候做？（晚飯后）一周做幾次？（四次）5.自信心7分或7分以上（您將完成整個(gè)行動(dòng)計(jì)劃的信心有多高，0表示“一點(diǎn)也不自信” 10表示“完全自信”）27慢性病自我管理患者10/4/20225.目標(biāo)設(shè)定及采取行動(dòng)行動(dòng)計(jì)劃的組成部分27慢性病自我管理患小組討論:由兩個(gè)經(jīng)培訓(xùn)的志愿小組長組織每個(gè)小組15

11、-20名病人每2周活動(dòng)一次（小組討論決定）每次活動(dòng)2小時(shí)講課為主，結(jié)合病友交流、講座定期請醫(yī)生參與討論活動(dòng)形式28慢性病自我管理患者10/4/2022小組討論:活動(dòng)形式28慢性病自我管理患者10/2/2022小組長給病人授課29慢性病自我管理患者10/4/2022小組長給29慢性病自我管理患者10/2/2022除了健康教育課程，還有社區(qū)醫(yī)生的保駕護(hù)航村醫(yī)生結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)每年給予病人一次體檢和至少每三個(gè)月一次隨訪，并參加小組討論給病人指導(dǎo)，病重的轉(zhuǎn)診治療。30慢性病自我管理患者10/4/2022除了健康教育課程，還有社區(qū)醫(yī)生的保駕護(hù)航30慢性病自我管理患對病人自我管理的支持，如同幫助一個(gè)船長完成安全的航行-保駕護(hù)航！31慢性病自我管理患者10/4/2022對病人自我管理的支持，如同幫助一個(gè)船長完成安全的航行-吃什么、吃多少？舉例：32慢性病自我管理患者10/4/2022吃什么、吃多少？舉例：32慢性病自我管理患者10/2/202什么不該吃