心肺復(fù)蘇操作課件

1、心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 前言2015 年 10 月 15 日在新的心肺復(fù)蘇指南中強調(diào)如何做到快速行動、合理培訓(xùn)、使用現(xiàn)代科技及團隊協(xié)作來增加心臟驟?；颊叩纳鎺茁?. 心跳呼吸驟?？砂l(fā)生任何場所心跳呼吸驟停可發(fā)生任何場所心跳呼吸驟?？砂l(fā)生不同個體心跳呼吸驟?？砂l(fā)生不同個體 猝死猝死指出乎預(yù)料之外的非暴力性死亡。急性癥狀發(fā)生后即刻或者24小時內(nèi)發(fā)生的意外死亡。目前大多數(shù)學(xué)者傾向于猝死時間限定在發(fā)病1小時內(nèi)。但世界衛(wèi)生組織定為發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死。特點：1.死亡急驟。2.死亡出乎意料。3.自然死亡或非暴力死亡，死因不明。 猝死猝死指猝死的診斷1.病人意識突然喪失，昏倒于任何場所；2.無心音，無大動

2、脈搏動；3.心跳、呼吸停止；4.面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；5.心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。對初學(xué)者來說，第一條最重要。猝死的診斷1.病人意識突然喪失，昏倒于任何場所；概念：心肺復(fù)蘇術(shù)又稱CPR，是針對患者呼吸和心臟驟停時，用人工呼吸和胸外按壓進行搶救的一種技術(shù)。包括開放氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫糾正心室顫動（VF）/無脈性室性心動過速（VT)以及藥物治療等，目的是使患者恢復(fù)自主循環(huán)和自主呼吸。概念：心肺復(fù)蘇術(shù)又稱CPR，是針對患者呼吸和心臟驟停時，用人 快速反應(yīng)，團隊協(xié)作施救者應(yīng)同時進行幾個步驟，如同時檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次按壓的時間；由多名施救者形成綜合小組，同時完

3、成多個步驟和評估（分別由施救者實施急救反應(yīng)系統(tǒng)；胸外按壓、進行通氣或取得球囊面罩進行人工呼吸、設(shè)置除顫器同時進行）。 快速反應(yīng)，團隊協(xié)作施救者應(yīng)同時進行幾個步生存鏈 （一分為二）AHA 成人生存鏈分為兩鏈：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系。生存鏈 （一分為二）AHA 成人生存鏈分為兩鏈：院外急救手機時代，充分利用社會媒體呼叫施救者，手機等現(xiàn)代化電子設(shè)備能夠在院外急救中發(fā)揮重要作用院外急救手機時代，充分利用社會媒體呼叫施救者，手機等現(xiàn)代化電心搏驟停的嚴重后果以秒計算 10秒意識喪失、突然倒地 30秒“阿-斯綜合征”發(fā)作 60秒自主呼吸逐漸停止 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死

4、亡 8分鐘“腦死亡”、“植物狀態(tài) 心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”時間就是生命心搏驟停的嚴重后果以秒計算時間就是生命各臟器對無氧缺血的耐受能力大腦-4-6分鐘。小腦-10-15分鐘。 延髓-20-25分鐘。心肌和腎小管細胞-30分鐘。肝細胞-1-2小時。肺組織-大于2小時。各臟器對無氧缺血的耐受能力大腦-4-6分鐘。心肺復(fù)蘇的操作流程心肺復(fù)蘇的操作流程心肺復(fù)蘇的操作流程心肺復(fù)蘇的操作流程心肺復(fù)蘇的操作流程 一、首先判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全 一、首先判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全 1. CPR操作順序2015（新）：C-A-B即：C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸。胸外按壓先于通氣。 2.生存鏈2015（新）：1、立即識

5、別心臟驟停，激活EMSS2、盡早實施CPR，突出胸外按壓3、快速除顫4、有效地高級生命支持5、綜合的心臟驟停后治療。 1. CPR操作順序2.生存鏈2015（新）：1、立即識3.強調(diào)胸外按壓的重要性 2015(新)：明確：如果旁觀者沒有經(jīng)過心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)，可以提供只有胸外按壓的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直至受害者被專業(yè)搶救者接管。訓(xùn)練有素的救援人員，應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓。另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30：2進行。在到達搶救室前，搶救者應(yīng)持續(xù)實施CPR。3.強調(diào)胸外按壓的重要性一.判斷意識 拍打雙肩，湊近雙耳邊大聲呼喚：“喂！喂！你怎么了？”立刻激活

6、急救系統(tǒng)或撥打“120”，帶除顫器 。輕拍重喊一.判斷意識 拍打雙肩，湊近雙耳邊大聲呼喚：“喂！喂！你怎么二、擺放體位 仰臥位翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部擺放于地面或硬板床救護人跪于病人右側(cè)與患者肩部平行二、擺放體位 仰臥位三、觸摸頸動脈搏動 數(shù)數(shù) 1001 1002 1003 1004 1005 1006 中、食指橫放頸部中央，旁開2指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處（向氣管一側(cè)輕按滑動23cm ）時間 10秒 三、觸摸頸動脈搏動 數(shù)數(shù) 1001 1002 1003 10四、立即開始胸外按壓30次 定位：乳頭連線中央 或劍突上2.5cm5cm按壓頻率100-120次/min，按壓深度5cm-6cm，每次

7、按壓后使胸廓回彈恢復(fù)原狀，保證松開與壓下的時間基本相等 按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓 Circulation 循 環(huán)四、立即開始胸外按壓30次 定位：乳頭連線中央 或劍突上心肺復(fù)蘇 CAB胸外按壓（C）要點：按壓頻率：100-120bpm按壓深度：5cm-6cm3.按 壓 后：胸廓回彈4.按壓/通氣：30:2心肺復(fù)蘇 CAB胸外按壓（C）要點：開放氣道手法最常用的方法為 壓額抬頦法（仰頭抬頦法）保護頸椎的方法托下頜法（雙下頜上提法）開放氣道手法最常用的方法為 保護頸椎的方法2022/10/4通氣時間：每次大于1s潮氣量

8、：（400-600ml）看到胸部起伏足夠六、人工呼吸. 2022/10/2通氣時間：每次大于1s六、人工呼吸七、再次評估1.操作5個循環(huán)后評估頸動脈搏動和人工呼吸。2.時間 8.0kPa.病人面色、口唇、指甲、皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅。擴大的瞳孔再度縮小出現(xiàn)自主呼吸神智逐漸恢復(fù)，可有眼球活動，睫毛反射及對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加按壓復(fù)蘇有效的指標按壓后能捫及大動脈搏動，收縮壓8.0kP總結(jié)早期識別，并啟動EMSS爭分奪秒，早期心肺復(fù)蘇熟練掌握心肺復(fù)蘇的技術(shù)生命至上，絕不言棄的信念總結(jié)早期識別，并啟動EMSS結(jié)束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give