人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)培訓(xùn)課件

1、人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)功能：生成和排出尿液；調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡；分泌生物活性物質(zhì)人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)2功能：人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)2一、腎的位置位于腹膜后間隙內(nèi)，脊柱的兩側(cè)。人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)3一、腎的位置位于腹膜后間隙內(nèi)，脊柱的兩側(cè)。人體解剖學(xué)之泌尿系一人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)4一人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)4右腎比左腎約低半個椎體左右。腎的位置因呼吸和體位 變化而上下移動。腎的位置一般女性略低于男性，兒童低于成人。人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)5右腎比左腎約低半個椎體左右。人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)5腎 Kidney二、腎的形態(tài)是成對的實質(zhì)性臟器，形似蠶豆。腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。腎門

2、Renal hilum：是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。腎蒂 Renal pedicle：出入腎門的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹。人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)6腎 Kidney二、腎的形態(tài)是成對的實質(zhì)性臟器，形似蠶豆。三人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)7三人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)7腎靜脈renal v.腎動脈renal a.腎盂renal pelvis四、腎的構(gòu)造腎實質(zhì)分為腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)。腎皮質(zhì)renal cortex腎乳頭renal papillae腎柱renal columns腎小盞minor renal calices腎大盞major renal calices腎 竇腎錐體renal

3、pyramids髓 質(zhì)人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)8腎靜脈renal v.腎動脈renal a.腎盂renal 四、腎的組織結(jié)構(gòu)1、泌尿部（腎單位）（1）腎小體 腎小球 腎小囊（2）腎小管2、排尿部 人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)9四、腎的組織結(jié)構(gòu)1、泌尿部（腎單位）人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)9 （一）、腎單位（nephron）腎小體腎小管集合管腎單位集合管人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)10 （一）、腎單位（nephron）腎小體腎小管集合管腎單1、腎小體 renal corpuscle又稱腎小球血管極尿極血管球出球微動脈腎小囊入球微動脈vascular poleurinary poleglomerulusrenal caps

4、ule人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)111、腎小體 renal corpuscle又稱腎小球血管極尿腎小體 renal corpuscle人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)12腎小體 renal corpuscle人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)1（1）血管球 glomerulus有孔毛細(xì)血管，分支吻合。人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)13（1）血管球 glomerulus有孔毛細(xì)血管，分支吻合。人有孔毛細(xì)血管：孔徑50-100nm，可讓水、小分子物質(zhì)濾過。血管球基膜：較厚，均質(zhì)狀，陽性，下分內(nèi)、中、外三層?；瘜W(xué)成分以型膠原蛋白為骨架，并含豐富的帶負(fù)電的硫酸軟骨素，形成分子篩。人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)14有孔毛細(xì)血管：人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)14(

5、2)、 腎小囊 renal capsule外層（壁層）內(nèi)層（臟層）腎小囊腔足細(xì)胞有孔毛細(xì)血管人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)15(2)、 腎小囊 renal capsule外層（壁層）內(nèi)足細(xì)胞 podocyte有初級、次級突起，次級突起之間有25nm的裂隙（裂孔slit pore），在裂孔上有厚約4-6nm的裂孔膜slit membrane。初級突起次級突起人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)16足細(xì)胞 podocyte有初級、次級突起，次級突起之間有2 濾過屏障 filtration barrier又稱：濾過膜filtration membrane人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)17 濾過屏障 filtration barrier

6、又稱：人濾過屏障 filtration barrier構(gòu)成：有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜原尿：濾過出來的液體人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)18濾過屏障 filtration barrier構(gòu)成：人體解剖與原尿形成有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)及其特點？腎小球濾過人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)19與原尿形成有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)及其特點？腎小球濾過人體解剖學(xué)之泌尿 2腎小管 renal tubule構(gòu)成：近端小管（單立）(曲部、直部)細(xì)段 （單扁）遠(yuǎn)端小管（單立）(直部、曲部)人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)20 2腎小管 renal tubule構(gòu)成：人體解剖學(xué)之泌(1)、 近端小管 proximal tubule 曲部（近曲小管proximal co

7、nvoluted tubule）：壁厚腔小，細(xì)胞大，錐體形、嗜酸性，腔面刷狀緣，基底部有基底縱紋細(xì)胞界線不清。 最長最粗 單立上皮人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)21(1)、 近端小管 proximal tubule 曲部（近近曲小管高倍鏡像刷狀緣刷狀緣人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)22近曲小管高倍鏡像刷狀緣刷狀緣人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)22直部與曲部相似，但細(xì)胞略小，上述結(jié)構(gòu)不如曲部發(fā)達(dá)功能：重吸收的重要場所人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)23直部與曲部相似，但細(xì)胞略小，上述結(jié)構(gòu)不如曲部發(fā)達(dá)人體解(2)、 細(xì)段 thin segment 于髓放線和腎錐體內(nèi)，直徑10-15um，單扁上皮，細(xì)胞薄，細(xì)胞淺，無刷狀緣。 有少量微絨毛、

8、質(zhì)膜內(nèi)褶。人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)24(2)、 細(xì)段 thin segment 于髓放線和腎錐體內(nèi) (3)、 遠(yuǎn)端小管 distal tubule人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)25 (3)、 遠(yuǎn)端小管 distal tubule人體解剖學(xué)曲部：腔大而規(guī)則，立方形，矮小，管壁薄，細(xì)胞色淺，分界較清，核圓居中，無刷狀緣，但基底縱紋明顯。作用：重吸收水、鈉，排鉀、氫、氨。醛固酮和抗利尿激素的作用。人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)26曲部：腔大而規(guī)則，立方形，矮小，管壁薄，細(xì)胞色淺，分界較清，直部：結(jié)構(gòu)與曲部基本類似，但細(xì)胞的質(zhì)膜內(nèi)褶更發(fā)達(dá)?；抠|(zhì)膜上分布K+，Na+-ATP酶。T-H蛋白：位于上皮細(xì)胞膜上，凝膠狀，酸性糖蛋白

9、，不透水。人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)27直部：結(jié)構(gòu)與曲部基本類似，但細(xì)胞的質(zhì)膜內(nèi)褶更發(fā)達(dá)。人體解剖學(xué)近曲小管和遠(yuǎn)曲小管人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)28近曲小管和遠(yuǎn)曲小管人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)28(二)、集合管系 collecting duct system分段：弓形集合小管：皮質(zhì)迷路內(nèi)直集合小管：髓放線腎錐體內(nèi)，直行向下至腎錐體的乳頭處，改稱乳頭管，開口于腎小盞。腎小盞特點：由細(xì)到粗，單立到單柱，細(xì)胞清明，分界清楚，核圓居中功能：保鈉保水，排鉀泌氨人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)29(二)、集合管系 collecting duct sys人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)培訓(xùn)課件與終尿形成有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)及其特點？ 近端小管： 細(xì)段：

10、遠(yuǎn)端小管： 集合管：人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)31與終尿形成有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)及其特點？人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)31（三）、球旁復(fù)合體juxtaglomerular complex又名：近血管球復(fù)合體、腎小球旁器 球旁細(xì)胞 致密斑 球外系膜細(xì)胞人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)32（三）、球旁復(fù)合體juxtaglomerular comp1、 球旁細(xì)胞juxtaglomerular cell入球微動脈管壁上的平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化而成 形態(tài)：大立方，核圓居中，胞質(zhì)弱嗜堿。核糖體、高爾基復(fù)合體多，顆粒均質(zhì)狀，顆粒內(nèi)含腎素renin。人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)331、 球旁細(xì)胞juxtaglomerular cell入球腎素 renin

11、的作用 作用：分泌腎素血管緊張素原血管緊張素血管緊張素促腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮促進(jìn)腎小管和集合管保鈉、排鉀、保水血容量增加血壓升高renin人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)34腎素 renin 的作用 作用：分泌腎素血管緊張素原血管緊張2、 致密斑 macula densa 遠(yuǎn)端小管靠近血管極一側(cè)的細(xì)胞特化而成。 形態(tài)：橢圓形斑狀，細(xì)胞高柱狀，色淺，核位置較高。 功能： 鈉離子 感受器人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)352、 致密斑 macula densa 遠(yuǎn)端小管靠近血管極一3、球外系膜細(xì)胞extraglomerular mesangial cell又名極墊細(xì)胞polar cushion cell，充填于腎小體血管

12、極三角區(qū)內(nèi)的細(xì)胞團(tuán) 與球旁細(xì)胞和血管系膜細(xì)胞之間有縫隙連接。 可傳遞信息人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)363、球外系膜細(xì)胞extraglomerular mesan腎動脈-葉間動脈-弓形動脈-小葉間動脈-入球微動脈-血管球-出球微動脈-球后毛細(xì)血管（腎小管周圍）-小葉間靜脈、弓形靜脈、葉間靜脈、腎靜脈五、腎的血液循環(huán)人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)37腎動脈-葉間動脈-弓形動脈-小葉間動 腎的血液循環(huán) （1）發(fā)自腹主動脈，流量大，流速快 （2）入球微動脈粗短，出球微動脈細(xì)長，利于生成原尿。 （3）二次毛細(xì)血管，利于重吸收。（4）直小管袢于腎單位袢伴行，利于重吸收。特點：人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)38 腎的血液循環(huán) （1）發(fā)自腹主動脈，流量大，流速快特點：人體 第二節(jié) 輸尿管 Ureter一、分段腹段盆段壁內(nèi)段腹段盆段壁內(nèi)段二、狹窄1、腎盂與輸尿管移行處；2、與髂血管交叉處；3、壁內(nèi)段。人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)39 第二節(jié) 輸尿管 Ureter一、分段腹段盆段壁內(nèi)段腹人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)40人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)40 第三節(jié) 膀胱 Urinary Bladder一、膀胱的形態(tài)分部膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸 膀胱形狀、大小和位置隨尿液的充盈程度而變化。膀胱平均容量成人約為300500ml人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)41 第三節(jié) 膀胱