人體測(cè)量與評(píng)價(jià)課件

1、人體測(cè)量與評(píng)價(jià)人體測(cè)量與評(píng)價(jià)完整營(yíng)養(yǎng)調(diào)查包括四個(gè)部分膳食調(diào)查 人體測(cè)量與體格檢查人體營(yíng)養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn) 營(yíng)養(yǎng)不足和缺乏的臨床檢查營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)完整營(yíng)養(yǎng)調(diào)查包括四個(gè)部分營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)人體測(cè)量與評(píng)價(jià)課件人體測(cè)量與評(píng)價(jià)課件 將量板平放除衣，仰臥。助手固定小兒頭部使其接觸頭板。面向上，兩耳在同一水平上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣連線與量板垂直測(cè)量著位于小兒的右側(cè)，在確定小兒平臥于板中線后，將左手置于小兒膝部使其固定，用右手滑動(dòng)滑板，使之緊貼于小兒足跟；左右一致，小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1cm）（2）測(cè)量步驟 將量板平放（2）測(cè)量步驟（1）使用器材：身高坐高計(jì) 符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；校對(duì)0點(diǎn)，以鋼尺測(cè)量刻度1米誤差不得大

2、于0.1cm；同時(shí)檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無晃動(dòng)，零件有無松動(dòng)等。2、身高（1）使用器材：身高坐高計(jì)2、身高（2）測(cè)試方法：站姿，三點(diǎn)成一線；兩點(diǎn)成水平；測(cè)試人員站在受試者右側(cè)，將水平壓板輕壓頭頂；等高進(jìn)行讀數(shù)，精確0.1cm10時(shí)左右為宜（2）測(cè)試方法：10時(shí)左右為宜人體測(cè)量與評(píng)價(jià)課件（二）體重測(cè)量意義：反映骨骼、肌肉、皮下脂肪及內(nèi)臟的發(fā)育狀況和人體的充實(shí)程度，間接反映營(yíng)養(yǎng)狀況連續(xù)觀測(cè)結(jié)果反映能量與蛋白儲(chǔ)存情況最方便、價(jià)廉（二）體重測(cè)量意義：（1）使用儀器：杠桿秤注意使用前要檢驗(yàn)準(zhǔn)確度和靈敏度準(zhǔn)確度要求不超過0.1%，（每百千克誤差小于0.1kg）。準(zhǔn)確度檢測(cè)方法：以備用的10k

3、g、20kg、30kg標(biāo)準(zhǔn)砝碼（或用等重標(biāo)定重物代替），分別進(jìn)行稱量，檢查指示讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)砝碼誤差是否在允許范圍。靈敏度檢測(cè)方法：置100g重砝碼觀察刻度尺抬高了3mm或游標(biāo)向遠(yuǎn)移動(dòng)0.1kg刻度尺維持水平則達(dá)到要求（1）使用儀器：杠桿秤（2）測(cè)試方法：測(cè)試時(shí)，杠桿秤應(yīng)放在平坦地面上，調(diào)整0點(diǎn)至刻度尺成水平位受試者身著短褲短袖衫，便空大小便，站立稱臺(tái)中央。測(cè)試人員放置適當(dāng)砝碼并移動(dòng)砝碼之刻度尺平衡讀數(shù)以kg為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。記錄員復(fù)誦后將讀數(shù)填入方格內(nèi)。測(cè)試誤差不超過0.1kg。（2）測(cè)試方法：（3）注意事項(xiàng)：前后標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一每天使用杠桿秤前均需校正杠桿秤。測(cè)試人員每次讀數(shù)前都應(yīng)校正砝碼

4、重量，避免差錯(cuò)。受試者站在秤臺(tái)中央，上下杠桿秤動(dòng)作要輕。測(cè)量體重前受試者不得進(jìn)行體育活動(dòng)或體力勞動(dòng)。（3）注意事項(xiàng)：（三）皮褶厚度1、衡量個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標(biāo)2、測(cè)量部位（1）上臂肱三頭肌部（肢體）（2）肩胛下角部（軀干）（3）腹部（腰腹）（4）髂嵴上部3、使用儀器：皮褶計(jì)（三）皮褶厚度1、衡量個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標(biāo)校正測(cè)量方法：暴露被測(cè)部位右手握皮褶厚度計(jì)，左手拇指食指輕提皮膚每處測(cè)3次，任意兩次誤差小于5%與皮膚自然走向垂直校正（1）測(cè)試方法：受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露左臂肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)用左手拇指和食指、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來在該皮褶提起點(diǎn)

5、的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm正常參考值:女性:15.3mm 男性:8.3mm90%以上為正常,8090%輕度熱能營(yíng)養(yǎng)不良6080%中度熱能營(yíng)養(yǎng)不良60%重度熱能營(yíng)養(yǎng)不良4、肱三頭肌部皮褶厚度（1）測(cè)試方法：正常參考值:90%以上為正常,4、肱三頭肌部人體測(cè)量與評(píng)價(jià)課件（2）注意事項(xiàng)受試者自然站立，肌肉不要緊張，體重皮均落在兩腿上把皮膚與皮下組織一起夾提起來，但不要把肌肉夾提?。?）注意事項(xiàng)（1）測(cè)試方法受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露左上臂自然下垂，取肱二頭肌肌腹中點(diǎn)

6、處為肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)上一厘米，并用油筆標(biāo)記該點(diǎn)順自然皮褶方向，用左手拇指和食指、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。注意事項(xiàng)：同肱三頭肌部方法5、肱二頭肌部皮褶厚度（1）測(cè)試方法5、肱二頭肌部皮褶厚度（1）測(cè)試方法受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露測(cè)試人員用油筆標(biāo)出右肩胛下角位置在右肩胛下角下方1cm順自然皮褶方向（即皮褶走向與脊柱成45度），用左手拇指和食指、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮

7、褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。（2）注意事項(xiàng)：同肱三頭肌部方法6、胛下角皮褶厚度（1）測(cè)試方法6、胛下角皮褶厚度7、髂嵴上部皮褶厚度（1）測(cè)試方法受試者自然站立，被測(cè)部分充分裸露在腋前線向下延伸與髂嵴上相交垂直捏起皮膚在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，把右拇指松開皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測(cè)量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。（2）注意事項(xiàng)：同肱三頭肌部方法7、髂嵴上部皮褶厚度（四）上臂圍1、上臂圍（1）上臂緊張圍（

8、2）上臂松弛圍2、兩者差值反映肌肉的發(fā)育情況（1）差值越大表示肌肉發(fā)育狀況越好（2）差值越小表示脂肪發(fā)育良好3、使用儀器：無伸縮材料制成的卷尺，每米誤差小于0.2cm,刻度需讀至0.1cm（四）上臂圍1、上臂圍4、上臂緊張圍：上臂肱二頭肌最大限度收縮時(shí)的圍度（1）測(cè)量方法：被測(cè)者上臂斜平舉約45度，手掌向上握拳并用力屈肘；測(cè)試者站在其側(cè)面或?qū)γ?，將卷尺在臂肱二頭肌最粗處繞一周進(jìn)行測(cè)量（2）注意事項(xiàng)測(cè)量師被測(cè)者要使肌肉充分收縮，卷尺的松緊度要適宜。測(cè)量誤差不超過0.5cm4、上臂緊張圍：上臂肱二頭肌最大限度收縮時(shí)的圍度5、上臂松弛圍：上臂肱二頭肌最大限度松弛時(shí)的圍度（1）測(cè)量方法：在測(cè)量上臂緊張

9、圍后，將卷尺保持原來位置不動(dòng)，令被測(cè)者將上臂緩慢伸直，將卷尺在上臂肱二頭肌最粗處繞一周進(jìn)行測(cè)量（2）注意事項(xiàng)測(cè)量上臂松弛圍時(shí)，要注意由緊張變換到放松時(shí)，勿使卷尺移位測(cè)量誤差不超過0.5cm。5、上臂松弛圍：上臂肱二頭肌最大限度松弛時(shí)的圍度評(píng)價(jià)上臂肌圍（AMC）計(jì)算： AMC=AC(cm)-3.14*TSF AC上臂松弛圍正常參考值:女性:21.0mm 男性:24.8mm90%以上為正常8090%輕度熱能營(yíng)養(yǎng)不良6080%中度熱能營(yíng)養(yǎng)不良2%5%7.5%10%體 重 變 化 評(píng) 定 標(biāo) 準(zhǔn)時(shí)間中度體重喪失重度體重喪失1周122%體 重 變 1、理想體重與肥胖度判斷標(biāo)準(zhǔn)： 20% 肥胖2、成人BM

10、I分類體重(kg)/身高(米2)3035(2)體脂占體重的百分比成年男性：15%20% 成年女性：25%30% 肥胖界限值肥胖程度男性BF%女性BF%輕度肥胖20252530(3)人體脂肪含量的測(cè)定體密度測(cè)量（水下秤重法）生物電阻抗法測(cè)量水及脂肪含量核磁共振法測(cè)量?jī)?nèi)臟脂肪分布同位素雙標(biāo)記水法Brozek公式 F(%)=(4.570/D-4.142)100 F為人體脂肪含量%， D為人體密度 D=M/(Vt-RV) M為被測(cè)者體重 Vt為人體總?cè)莘e(人體在盡量吐氣下,在 水中測(cè)定的排水容積) RV為肺殘氣容積(人體在水平齊頸狀態(tài) 下所測(cè)肺殘氣容積)Siri公式 F(%)=(4.95/D-4.50

11、)100 D為身體密度 測(cè)定人的體積和密度精確、但昂貴、復(fù)雜金標(biāo)準(zhǔn)(3)人體脂肪含量的測(cè)定體密度測(cè)量（水下秤重法）Broz人體測(cè)量與評(píng)價(jià)課件（三）兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)1.常用指標(biāo)（1）3歲以下：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) 年齡(歲)27（2）3青春前期：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) 年齡(歲)28身高(cm) 年齡(歲)770（3）Kaup指數(shù)：體重(kg)/身高(cm)2104 （4）Rohrer指數(shù)：=體重(kg)/身高(cm)3107(4)兒童身高體重表示方法：按年齡的身高（HT/A）按年齡的體重(WT/A)按身高的體重(WT/HT)我國(guó)目前兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況參考標(biāo)準(zhǔn)是采用WHO推薦，NCHS提出的身高和體重?cái)?shù)值（

12、三）兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)1.常用指標(biāo)（3）Kaup指數(shù)：我國(guó) 2 .常用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）中位數(shù)百分比法：即調(diào)查兒童的身高或體重的數(shù)值達(dá)到同年齡、同性別參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的百分比，以次來評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)情況按身高的體重中位數(shù)（%） 營(yíng)養(yǎng)狀況120肥胖90119適宜8089輕度營(yíng)養(yǎng)不良7079中度營(yíng)養(yǎng)不良69重度營(yíng)養(yǎng)不良按身高的體重中位數(shù)百分比評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況P406表 2 .常用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按身高的體重中位數(shù)（%） 營(yíng)養(yǎng)狀況Gomez分類評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)（WT/A）中位數(shù)（）(HT/A)中位數(shù)（）營(yíng)養(yǎng)正常9010090100輕度營(yíng)養(yǎng)不良75899094中度營(yíng)養(yǎng)不良60748589重度營(yíng)養(yǎng)不良6085Gomez分

13、類評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)（WT/A）中位數(shù)（）(H（2）標(biāo)準(zhǔn)差法：將所用的評(píng)價(jià)參考數(shù)據(jù)按平均值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，分成6個(gè)等級(jí)范圍，然后比較調(diào)查對(duì)象屬于哪一個(gè)等級(jí)范圍等級(jí) 標(biāo)準(zhǔn)上等+2SD中上等+SD +2SD中等-SD +SD 中下等-2SD -SD 下等-2SD標(biāo)準(zhǔn)差法評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)狀況（2）標(biāo)準(zhǔn)差法：將所用的評(píng)價(jià)參考數(shù)據(jù)按平均值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，評(píng)價(jià)指標(biāo)等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體重不足體重正常（+1SD） （1SD）輕度體重不足（1SD） （2SD）中度體重不足（2D） （3SD）重度體重不足（3SD）發(fā)育遲緩正常生長(zhǎng)發(fā)育（+1SD） （1SD）輕度發(fā)育遲緩（1SD） （2SD）中度發(fā)育遲緩（2

14、D） （3SD）重度發(fā)育遲緩（3SD）消瘦正常體重（+1SD） （1SD）輕度消瘦（1SD） （2SD）中度消瘦（2D） （3SD）重度消瘦（3SD）評(píng)價(jià)指標(biāo)等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體重不足體重正常（+1SD） （國(guó)際上對(duì)群體兒童發(fā)育一般有以下3個(gè)指標(biāo)體重不足：指兒童按年齡的體重（WT/A）低于參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度體重不足；低于參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重不足發(fā)育遲緩：凡兒童年齡的身高（HT/A）低于參考標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度發(fā)育遲緩；低于參考標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度發(fā)育遲緩消瘦：凡兒童身高的體重（WT/HT）低于參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度消瘦；低于參考

15、標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦主要反映慢性較長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良主要反映急性的近期營(yíng)養(yǎng)不良國(guó)際上對(duì)群體兒童發(fā)育一般有以下3個(gè)指標(biāo)主要反映慢性較長(zhǎng)期的營(yíng)Z評(píng)分（標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分）年齡別體重（WAZ) -2Z低體重 近期營(yíng)養(yǎng)不良 年齡別身高（HAZ) -2生長(zhǎng)遲緩 反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況 身高別體重（WHZ）2 肥胖和超重 評(píng)價(jià)05歲兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況指標(biāo)見中國(guó)居民膳食指南P151154參考曲線Z評(píng)分（標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分）年齡別體重（WAZ) P97中下等 P75P97中等 P25P75中下等 P3P25下等 P97中下等 二、 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)收集和判斷（一）頭發(fā)樣品的收集和判斷1.目的和意義評(píng)價(jià)機(jī)體的微量元素的營(yíng)養(yǎng)狀況和作為環(huán)境污染的指標(biāo)無損傷，容易接受樣品保存運(yùn)送方便2.取樣部位枕部發(fā)際處至耳后從發(fā)根部起23cm的頭發(fā)3.影響因素 環(huán)境對(duì)頭發(fā)的污染、洗發(fā)護(hù)發(fā)劑的殘留、采樣部位部準(zhǔn)確、不能反映近期變化、與當(dāng)?shù)丨h(huán)境和性別年齡有關(guān)二、 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)收集和判斷（一）頭發(fā)樣品的收集和判斷（二)尿液的收集和保存1.尿液的種類任意尿：留取方便，但容易受其他因素影響晨尿：化學(xué)成分恒定，尿液比較濃縮；采用最多餐后尿：午餐后2小時(shí)收集，對(duì)糖尿和蛋白尿檢出敏感白晝尿和夜間尿：對(duì)心臟病和腎病的診斷有一定價(jià)值24小時(shí)尿：準(zhǔn)確定量尿液中的排泄物質(zhì)